Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Остеопороз
5 ответовЗдравствуйте! Маме 73 года, остеопороз, коксартроз 3 степени, некроз головки бедренной кости, дали инвалидность 2 группы. Ортопед направлял на анализ Vdr. Сегодня получили результаты. (Приложила) Пока к врачу нет возможности попасть. Хотела спросить, если у мамы есть мутация...
Здравствуйте. Наследственность полиморфизма VDR (ген рецептора витамина D): мутация (полиморфизм c.1024+283G>A, rs1544410, генотип AG) - это наследуемый вариант гена, его может иметь один или оба родителя, а также дети. Не обязательно, что у вас и у ваших детей есть этот полиморфизм, для этого нужно провести отдельное генетическое тестирование каждого. Генетика частичный фактор риска, не даёт 100% гарантии проявления дефицита витамина D или остеопороза, но повышает вероятность пониженного усвоения витамина D и кальция. Нужно ли сдавать анализы всем - если есть желание понять собственный риск или причины остеопении, можно сдать тест на полиморфизмы VDR. Основной метод оценки витаминного статуса -определение 25-гидроксивитамина D в крови и кальция. Эти анализы могут быть актуальны как для вас, так и для мамы. Генетический анализ дополнительный инструмент, он не заменяет оценки биохимических показателей. Результат теста и клиническая картина (остеопороз, коксартроз, некроз головки бедренной кости) говорят о необходимости поддерживать адекватный уровень витамина D и кальция для облегчения болей и профилактики осложнений. Активная форма витамина D (например, кальцитриол) назначается при нарушенной усвояемости или более тяжелых дефицитах по назначению очного Врача. Отказ от приёма витаминов из-за убеждения, что в возрасте они не усваиваются - ошибочно, современные препараты и дозировки учитывают возрастные особенности. Очень важно вести диалог с мамой о том что витамины усваиваются в любом возрасте, возможно с привлечением лечащего Врача или Фармацевта, чтобы объяснить необходимость терапии. В данной ситуации рекомендовал бы регулярно сдавать биохимические анализы крови. Рассматривать возможность физиотерапии, ЛФК и других методов для облегчения коксартроза и остеопороза. При сильных болях важна адекватная терапия обезболивания и лечение основного заболевания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Рекомендации при переломе ноги
10 ответовДобрый день. Сломала ногу 23.11. Наложили лангет. 28.11 под наркозом вправляли. Прописали антикоагулянты и кальций. Нога загипсована. Сильно хрустят суставы по всему телу. Решила начать прием витаминов, которые мне прописывал эндокринолог год назад. Сейчас пью следующее:...
Здравствуйте. Имеем перелом наружной лодыжки и перелом заднего края б\б кости. Судя по выписке, подвывих стопы устранён. Гипсовая повязка 8-10 недель. На ногу не наступать, костыли. В таких случаях обычно рекомендуют: 1. Максимально ограничить ходьбу даже с костылями (только туалет), придавать стопе возвышенное положение в постели. Сидя - ложить ногу на второй стул. Нельзя опускать стопу вниз. Тогда отёк будет уходить. При опущенной стопе вниз, отёк будет нарастать. 2. Медикаментозная поддержка - Найз по 1т 2р в день с Омепразолом - симптоматическое обезболивание - Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. - Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для регенерации суставного хряща. - Ксарелто 10 мг 1р в день - профилактика тромбозов. - Детралекс 300 1р в день, для улучшения венозного оттока (борьба с отёком). 3. Рентгенконтроль для исключения вторичного смещения отломков через неделю. К этому времени уйдет отек и гипс может стать свободным. Заменить у врача на приеме. Вот, если вторичного смещения не будет, то это оптимальное время замены обычного гипса на пластиковый. Только в пластиковом гипсе то же на ногу наступать будет нельзя. И если под пластик попадёт вода, то начнётся дерматит и гипс нужно будет снимать. Последующие рентгенконтроли через 4 и 8 нед после травмы. Начинают ходьбу на костылях после снятия гипса, приступая 10-15% от обычной нагрузки. Каждую неделю увеличивают постепенно нагрузку минимум на 10-15%, максимум на 20-25% в зависимости от выраженности болевого синдрома, отека и др. Поможет расходиться бандаж компрессионный на голеностопный сустав с силиконовыми вкладышами Т-8611 Так же помогут индивидуальные ортопедические стельки. После снятия гипсовой повязки назначают массаж, электрофорез с Са, магнитотерапия по 10 процедур. ЛФК https://youtu.be/VXt4iz22gIM Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. П.С. Для сращения перелома главное - это правильное сопоставление отломков и надёжная фиксация. Лекарственная поддержка имеет вторичное значение. Вы принимаете очень много биодобавок, превышая суточные нормы в несколько раз и ещё что-то собираетесь добавлять. Это вредно для организма и никак не ускоряет сращение перелома. Кальцемин адванс и какой-то хондропротектор. Больше ничего не нужно. Остальное - это чрезмерно. Никакие упражнения для ноги не проводятся. Нужен покой. Выздоравливайте.
Здравствуйте. У моей мамы, 52 лет, в августе была обнаружена аденома правой нижней паращитовидной железы. Паратгормон был 231,4 пг/мл, кальций - 3,1 ммоль/ль, витамин D - 16,5 нмоль/л. 15.11.22 было произведено удаление аденомы паращитовидной железы. Гистологически -...
Анна, здравствуйте. Прикрепите к вопросу результаты анализов, пожалуйста. Повышение уровня паратгормона может быть связано с недостаточным уровнем витамина Д. Дозировку можно повысить до 7000 МЕ, чтобы уровен витамина Д был в диапазоне 60-80. Через месяц снова сделать контроль паратгормона, кальция и витамина Д
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, сдавала недавно анализы крови в августе , у меня повышенный кальций 3,82 ммоль/л , отправили к эндокринологу , мне почему то не назначили ионизированный кальций , птг. Обычную щитовидку я проверила , сделала платное УЗИ , сдала анализы на гармоны щитовидки тоже...
Здравствуйте, повышение кальция на фоне дефицита витамина д прямой связи ее имеет, однако нужно пересдать общий кальций, альбумин, Креатинин, фосфор, витамин д, паратиреоидный гормон, до контроля анализов витамин д и кальций не принимать . .
Витамины в беременность
10 ответовЗдравствуйте! Беременность 28 недель и 6 дней акушерских. Подскажите, пожалуйста, какие витамины нужно принимать на всем протяжении беременности? Принимаю с самого начала и сейчас: фолиевую к-ту 400, йодомарин 200, иногда Вит Д, в последнее время железо на постоянной основе и...
Здравствуйте, помимо вышеперечисленных можно принимать омега 3 в суточной дозировке -1 месяц, кальций, например Кальцемин аванс 1 т 2р/сут-10-15 дней.
Пролиа- эффет "рикошета"
8 ответовУ меня гормональный РМЖ 2 стадия. 67 лет. После операции в 2019г онколог назначил аримидекс и уколы Пролиа (один раз в 6 мес) для профилактики остеопороза. На ежегодных осмотрах у онколога назначали продолжение уколов. Новый онколог говорит что колоть надо было 2-3 года (у...
Здравствуйте! На ионизированный кальций не ориентируемся, это не стабильный показатель, нужно смотреть общий кальций, скорректированный на альбумин. Если будет ниже нормы, рекомендован прием Кальцимина . Для сохранения терапевтического эффекта и чтобы не было эффекта "рекошета" через 8 месяцев после последней инъекции Пролиа рекомендуется еще одна инъекция препарата Акласта. Некоторые принимают препарат Пролиа и более длительное время- 9-10 лет при выраженном остеопорозе. Поэтому не переживайте.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Появилась крапивница снова
8 ответовДобрый вечер! Возникла проблема следующего характера: начался острый период хронической крапивницы. Первый подобный случай произошёл 9 лет назад, когда сын попал в аварию. Далее в течение трех-четерех лет были регулярные высыпания, сдавала анализы, ходила к аллергологу, но...
Здравствуйте! Кроме аллергических механизмов, это может быть инфекция ЖКТ (хеликобактер), эндокринные причины (работа щитовидной железы, например). Нужны, по возможности, очные консультации гастроэнтеролога и эндокринолога для составления плана дообследования. Кроме того, раз вы отмечаете начало крапивницы в связи со стрессовой ситуацией, то может быть, и сейчас высыпания провоцируются переживаниями? Но! проблема хронической крапивницы в том, что зачастую причины высыпаний найти не удается. Тогда важно просто подобрать антигистаминный препарат для контроля высыпаний. Лоратадин - не самый лучший. Попробуйте Зиртек, Ксизал, Эриус. Стандартная суточная доза - 1 таблетка, но можно увеличивать до 2-4 таблеток в день (лучше под контролем доктора, конечно). Принимать препарат можно длительно, месяцы и годы. У современных антигистаминных препаратов минимум побочных эффектов. Кальция глюконат лучше не используйте, его эффект при крапивнице не доказан.
Лечение аднексита
11 ответовПоследние пол года беспокоит переодически аднексит . В августе лежала в стационаре с диагнозом аднексит и эндометрит. После лечения все было в норме. Через 2 месяца( в октябре )у меня снова обостряется воспаление, гинеколог назначила лечение: метронидазол, фолиевая, кальция...
Здравствуйте, вы можете продолжать схему одну свечку ректально каждые 3 дня. Ухудшение со стороны желудочно-кишечного тракта не будет, потому что свечка никуда высоко уходить в кишечник не будет, только на уровне прямой кишки.
Крапивница?
6 ответовЧасти тела покрылись сначала мелкими волдырями, затем они как бы соединились в большие красные пятна. Это было под вечер, пила зодиак по 20 капель, к утру проходило. На 3 день к утру не прошло, а на 4 обсыпало как леопарда уже утром. Очень чешется. Обратилась утром к врачу,...
Здравствуйте! Лечение назначено правильно. Это крапивница. Соблюдайте строгую гипоаллергенную диету по Адо,пейте иного воды. Отмените( если принимаете) витамины, травы, биодобавки. Я бы назначила дексаметазон ещё на несколько дней: 2-3 дня 8 мг в/мышечно, 3-4 дня 4 мг в/мышечно. Первый в жизни эпизод крапивницы обследования не требует.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Крапивница
10 ответовСо 2 января у меня появилась крапивница на теле (пятна, отекало лицо, веки, был зуд по телу). Пошла к дерматологу 3 января, врач подтвердил крапивницу. Назначили мне: 3 капельницы Реамберин 400 мл через день, р-р глюконата кальция 10% - 10 в/в 10 уколов через день,...
Обычно рекомендуется курс 10-14 дней (12-16 января).