Женщина,36 лет.Здравствуйте, беспокоит выпадение волос на голове( особенно при мытье), а так же появление волос на теле , в том числе пушковых на лице.Хочу исключить проблемы в работе щитовидной железы, надпочечников и яичников . Все анализы сданы на 4й день цикла.Прошу...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
17-ОН-прогестерон 1,30 нг/мл на 4-й день цикла повышен лишь незначительно относительно референса лаборатории 0,07-1,05 нг/мл и сам по себе не выглядит признаком выраженной патологии надпочечников.
⠀
Это соответствует примерно 3,9 нмоль/л, то есть ниже часто используемого порога около 6 нмоль/л (2 нг/мл), при превышении которого обычно рассматривают пробу с АКТГ для исключения неклассической врожденной гиперплазии надпочечников.
⠀
Общий тестостерон 0,63 нмоль/л, свободный тестостерон 1,08 пг/мл, ДГЭА-S 4,11 мкмоль/л и андростендион 1,33 нг/мл находятся в пределах лабораторных норм, поэтому лабораторных признаков существенного избытка андрогенов не получено.
⠀
ТТГ 2,458, свободные Т4 и Т3 также находятся в референсных пределах, поэтому представленные анализы не подтверждают нарушение функции щитовидной железы как причину выпадения волос.
⠀
При сохраняющихся симптомах 17-ОН-прогестерон можно перепроверить утром примерно в 8-9 часов на 3-5-й день цикла, предпочтительно методом масс-спектрометрии, поскольку небольшие повышения при иммуноанализе возможны из-за особенностей метода.
⠀
Для оценки выпадения волос дополнительно информативны общий анализ крови и ферритин, поскольку дефицит железа и телогеновое выпадение встречаются значительно чаще, чем надпочечниковая гиперандрогения.
⠀
Появление преимущественно тонких пушковых волос на лице само по себе не обязательно означает избыток андрогенов, тогда как быстрое появление жестких темных волос, выраженное акне, огрубение голоса или нарушение цикла потребовали бы более углубленной оценки причин гиперандрогении.