Сильное выпадение волос на голове

Ара Унанян8 часов назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог

8 260 консультаций

17-ОН-прогестерон 1,30 нг/мл на 4-й день цикла повышен лишь незначительно относительно референса лаборатории 0,07-1,05 нг/мл и сам по себе не выглядит признаком выраженной патологии надпочечников.
⠀
Это соответствует примерно 3,9 нмоль/л, то есть ниже часто используемого порога около 6 нмоль/л (2 нг/мл), при превышении которого обычно рассматривают пробу с АКТГ для исключения неклассической врожденной гиперплазии надпочечников.
⠀
Общий тестостерон 0,63 нмоль/л, свободный тестостерон 1,08 пг/мл, ДГЭА-S 4,11 мкмоль/л и андростендион 1,33 нг/мл находятся в пределах лабораторных норм, поэтому лабораторных признаков существенного избытка андрогенов не получено.
⠀
ТТГ 2,458, свободные Т4 и Т3 также находятся в референсных пределах, поэтому представленные анализы не подтверждают нарушение функции щитовидной железы как причину выпадения волос.
⠀
При сохраняющихся симптомах 17-ОН-прогестерон можно перепроверить утром примерно в 8-9 часов на 3-5-й день цикла, предпочтительно методом масс-спектрометрии, поскольку небольшие повышения при иммуноанализе возможны из-за особенностей метода.
⠀
Для оценки выпадения волос дополнительно информативны общий анализ крови и ферритин, поскольку дефицит железа и телогеновое выпадение встречаются значительно чаще, чем надпочечниковая гиперандрогения.
⠀
Появление преимущественно тонких пушковых волос на лице само по себе не обязательно означает избыток андрогенов, тогда как быстрое появление жестких темных волос, выраженное акне, огрубение голоса или нарушение цикла потребовали бы более углубленной оценки причин гиперандрогении.

Светлана Калявина7 часов назад

5.0

Гинеколог, Маммолог, Акушер

13 854 консультации

Здравствуйте!
По представленным исследованиям функция щитовидной железы не нарушена, о чем свидетельствует нормальный уровень ттг. Фсг преобладает над ЛГ, что говорит о регулярном менструальном цикле. 17 он прогестерон в норме, норма до 2,0 нг/мл, что исключает патологию надпочечников. Повышения уровня андрогенов нет.
В такой ситуации стоит сдать общий анализ крови и ферритин крови с целью исключения дефицита железа, что может выступать причиной выпадения волос.
Уровень андрогенов (тестостерон) в норме. Но рассматривается очная консультация трихолога. Проводится трихоскопия, позволяющая выявить специфические маркеры истончения волос под влиянием андрогенов, где возможно использование препарата миноксидил для стимуляции роста волос при андрогенной алопеции.

Анастасия Щадрина7 часов назад

4.8

Гинеколог, Акушер, Детский гинеколог

7 578 консультаций

Здравствуйте, Наталья!
По приложенным результатам анализов нарушений работы щитовидной железы, яичников, надпочечников и дефицитов витаминов и микроэлементов не выявлено.
Уровень мужских половых гормонов не повышен, нет нарушений соотношения ЛГ/ФСГ, уровни гормонов щитовидной железы в норме, нет гипо или гипертиреоза. Витамин Д на верхней границе нормы, можно принимать профилактическую дозировку лекарственной формы (аквадетрим, Вигантол) по 2000 МЕ длительно.
17-он прогестерон менее 2 нг/мл, что говорит 100% об исключении ВДКН.
Пусковые волосы в норме наблюдаются на теле и лице здоровой женщины, настораживать должны черные, жесткие волосы с обильным ростом на лице, животе, внутренней поверхности бедер, ягодицах.
Также рекомендовано сдать кровь на ферритин, так как его дефицит часто ассоциирован с выпадением волос. А также проверить состояние кожи волосистой части головы очно у трихолога.

Наталья Бондарь7 часов назад

5.0

Гинеколог, Акушер, Гинеколог-эндокринолог

8 583 консультации

Здравствуйте.

Подобные результаты исследований обычно интерпретируются как вариант нормы и не объясняют причину избыточного выпадания волос.
Уровень ТТГ отображает адекватную работу щитовидной железы, ЛГ и ФСГ исключает преждевременную недостаточность яичников и соответствуют овуляторным циклам, показатели андрогенного профиля исключают гиперандрогенемию, как возможную причину выпадения волос.
17-он прогестерон не повышен и находится в пределах нормальных его значений, этот показатель оценивается в соответствии с клиническими рекомендациями РФ по заболеванию надпочечников (нВДКН), согласно которым его нормы составляют менее 2нг/мл или менее 6 ммоль/л - в зависимости от лабораторных единиц измерения.
Вероятно в подобном случае, для поиска причины избыточного выпадения волос, необходимо обращаться к профильному специалисту - врачу дерматологу-трихологу.
Дополнительно стоит оценить уровень ферритина в крови с целью исключения латентного дефицита железа, что не редко может оказывать влияние на процесс потери волос.

Анна Серебрякова3 часа назад

4.7

Гинеколог, Маммолог, Акушер

17 627 консультаций

Здравствуйте .
Наталья, по 17-ОН-прогестерону отклонение минимальное: 1,30 нг/мл при верхней границе Вашей лаборатории 1,05 нг/мл (т.е. это референс именно той лаборатории, в который задавали анализ). То есть превышение всего на 0,25 нг/мл и оно не говорит о заболевании надпочечников. Для исключения неклассической формы врождённой дисфункции коры надпочечников ориентируются не просто на выход за лабораторный референс. Значение от 2 нг/мл (200 нг/дл), полученное утром в раннюю фолликулярную фазу, уже рассматривают как повод для дальнейшей диагностики; при пограничных/повышенных результатах диагноз уточняют пробой с АКТГ. У Вас 1,30 нг/мл, то есть даже ниже этого скринингового порога. К тому же остальные показатели андрогенов спокойные: ДГЭА-S, андростендион, общий тестостерон, свободный тестостерон - все в пределах референсов. Поэтому совокупность анализов не даёт лабораторных признаков гиперандрогении или неклассической ВДКН. Повторять 17-ОН-прогестерон только из-за такого результата необходимости нет. ТТГ и свободный Т4 также в норме.
Поэтому представленная гормонограмма убедительных признаков эндокринной причины Ваших жалоб не показывает.