Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болею с детства псориазом. На данный момент псориаз покрывает большую часть тела, есть осложнение в виде псор. артрита. С дерматологом решили начать терапию ГИБП Эфлейра, так как другое ничего другое не помогает. Для исключения туб. инфекции сдал квантифероновый тест, он...
Здравствуйте, Дмитрий. Понимаю ваши сомнения: ситуация действительно непростая, и решение о начале терапии ГИБП на фоне латентной инфекции требует тщательного взвешивания всех рисков. Положительный квантифероновый тест- это объективный маркер того, что ваш иммунитет «знаком» с туберкулезной палочкой. Она находится в организме в неактивном состоянии (латентная инфекция). ГИБП (Эфлейра) - это мощные иммуносупрессоры. Их задача - заблокировать определенные звенья иммунитета (IL-17), которые гиперактивны при псориазе. Риск реактивации: Да, вы правы, что блокаторы IL-17 считаются относительно безопасными в плане реактивации туберкулеза по сравнению с некоторыми другими ГИБП (например, ингибиторами ФНО-альфа). Однако риск не равен нулю. Подавление иммунитета может нарушить контроль над «спящей» палочкой, и она начнет размножаться, вызвав активный туберкулез. Чистое КТ говорит лишь о том, что нет активного процесса в легких, но не отменяет факта носительства инфекции.Фтизиатр, видя положительный тест и планируемое назначение иммуносупрессора, обязан предотвратить ситуацию, когда «спящая» инфекция может стать активной. Лечение ЛТБИ в таких случаях — это стандарт безопасности. С целью уточнения диагноза можно провести ТиспоТБ или ТиграТест, специфичность составляет 98%. Профилактическое лечение у лиц принимающих ГИБП доказало свою эффективность: Снижение риска развития активного туберкулеза на фоне приема ГИБП до90% и более. Возможность спокойно и безопасно проводить терапию Эфлейрой, не опасаясь, что тяжелый псориаз и артрит осложнятся тяжелой инфекцией. Активный туберкулез на фоне иммуносупрессии лечить гораздо сложнее, дольше, и он несет гораздо большие риски для здоровья и жизни, чем профилактический курс изониазида.
Хронический тонзиллит
18 ответовЗдравствуйте! 8 лет болею хроническим тонзиллитом(+ фарингитом). Постоянные пробки, годами хожу промывать.Плюс частые орви, сейчас 4 месяца бронхит( никак не вылечивается). Ранее с детства хр ринит, искривление носовой перегородки Также воспалены лимфоузлы бесконечно. Раз 5-6...
Здравствуйте. Судя по тому что уровень АСЛ-О низкий нельзя сказать о связи хронического тонзиллита и патологии суставов. После промывания миндалин замечали ли вы улучшение общего состояния? Если они так сильно изменены конечно скорее всего функционально они декомпенсированы. То есть скорее всего уже они являются только источниками инфекции а не защищают организм от неё. Удаление миндалин , устранит просто источник инфекции в глотке, А вот на состояние суставов может никак не повлиять.
Доза метотрексата
8 ответовЗдравствуйте!Прошу рекомендаций по корректировке лечения псориатического артрита.3 года принимаю 15мг метотрексата в нед+5мг фолиевой кисл.Появилась припухлость пальцев руки левой,голеностопа.Есть свежие анализы,рентген кистей,как приложить?
Здравствуйте! Обычно рабочая дозировка метотрексата составляет 20-25 мг/нед,на 15 мг/нед сложно достичь ремиссии. Вам необходимо с лечащим врачом обсудить этот вопрос о повышении дозы. Так как высокий уровень срб и боль/припухлость в суставах говорят об активности процесса и недостаточности терапии. Результаты анализов позволяют это сделать. Так же желательно выполнить узи беспокоящих суставов. Скажите,а за эти три года вы уходили в ремиссию? Или все время были периодически боль,припухлость?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Результаты анализа крови
13 ответовЗдравствуйте, сдавали анализы крови назначенный иммунологом, ребенок 5 лет, девочка. Причина - периодические боли в животе после еды. эпизод реактивного артрита. К иммунологу только через неделю. Расшифруйте, пожалуйста , результаты анализов.
В анализах в норме ферритин, трансферрин и ОЖССС, это основные показатели обмена железа. При этом, уровень сыв железа не имеет практического и диагностического значения. Возможно даже ложнозавышен лабораторией.
Расшифровка Аццп
1 ответДобрый день. По назначению врача сдала анализ на АЦЦП. Подскажите пожалуйста, какая должна быть норма для женщин? Мой показатель написано <7.... что это значит? У меня риск ревматоидного артрита?
Здравствуйте. У Вас АССР в норме.
Повышены тромбоциты и моноциты
5 ответовСредний объем Тромбоцитов 13.9, Индекс рапред. тромбоцитов 20,50 Моноциты, абсолютное количество 1,07 Моноциты,% 12,4 Остальные результаты клинического анализа крови в норме. Анализ сдавал в период обострения подагры и артрита.
Юрий, здравствуйте! Моноциты - это клетки, которые мигрируют в ткани при любом воспалительном процессе и борются с ним. В данном случае, обострение подагры и спровоцировало их увеличение, они являются одними из основных клеток крови, участвующими в развитии подагры. Признаков другого воспалительного процесса у вас нет. Увеличение объема тромбоцитов и индекса их гетерогенности тоже связано с воспалением. Большего размера тромбоциты являются молодыми, поступают в кровь из костного мозга для поддержания целостности сосудов. Признаков патологии системы крови у вас нет. Со стороны эритроцитарного ростка все хорошо. Эритроциты хорошего размера, достаточно насыщены гемоглобином, нет признаков дефицита железа, витамина В12 и фолиевой кислоты. Повода для волнения нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Артроз и артрит ВНЧС
20 ответовКТ картина артрозо-артрита правого ВНЧС с наличием эрозий и деформаций головки нижней челюсти, признаки нерезких артрозных изменений левого ВНЧС. Что можно сделать на дому, где найти врача гнатолога
Приветствую. На дому уж точно ничего не надо делать. Гнатологом часто бывает ортодонт или стоматолог-ортопед, прошедшие определённые курсы повышения. Надо обзвонить клиники города. Щёлкает сустав? Рот широко открывается? Присутствует ли боль при движении нижней челюстью.
Приветствую. Я Мария, мне 17. Всегда, со скольких лет себя помню, было садистическое желание избивать и мучать детей. Именно детей того возраста, которые не умеют говорить и не смогут никому ничего рассказать. Сначала, лет в 5-6, мне неистово, очень сильно хотелось задушить...
Здравствуйте. Вам необходима консультация у психиатра.
Дцп с детства
2 ответаЗдравствуйте. Скажите пожалуйста у меня когда стоя или сидя мышцы левой стороны сжимается и появляется головокружение. Когбуто ног не чувствую. При этом поивляется страх паника. У меня левастароние дцп. Пожалуйста скажите что
Здравствуйте, желательно сходить на очный прием к неврологу, причин может быть много, нежен осмотр.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Привет из детства
1 ответЗдравствуйте. Мне 21 год. Если меня разозлить или выбесить, я не смогу закрыть рот и буду доказывать свою точку зрения, буду спорить до конца и делать так, чтобы последнее слово всегда было за мной. Как вы думаете, могут ли это быть последствия того, что в детстве (да и...
Здравствуйте, Юлия! Такая версия может быть. Но, Вы можете сами проанализировать этот момент, что Вы чувствуете, когда Вы доказываете свою точку зрения? Почему последнее слово должно быть за Вами? Что для Вас значит последнее слово? Какие у Вас сейчас отношения с мамой? Вы кричите, чтобы Вас услышали. А как родители разговаривают, когда хотят что-то доказать или быть услышанным, тоже криком?