Главная
Вопросы
Консультация лора
Вопрос №3325207

Что вас беспокоит?

Хронический тонзиллит

Здравствуйте! 8 лет болею хроническим тонзиллитом(+ фарингитом). Постоянные пробки, годами хожу промывать.Плюс частые орви, сейчас 4 месяца бронхит( никак не вылечивается). Ранее с детства хр ринит, искривление носовой перегородки Также воспалены лимфоузлы бесконечно. Раз 5-6 за эти годы пила антибиотики из-за увеличеных узлов, опухает справа щека, боль за ухом (стабильно раз в 3-4 месяца)Жестко болею орви с осложнениями, антибиотики по несколько раз в год. .Дискомфорт в горле постоянно. Но больще беспокоит воспаление на лице и шее, бронхит. Сдавала анализ мокроты в мае- стрептокок вириданс (10*3), что вроде бы нормальная микрофлора. Асло 1,5 года меньше 50, срб в пределах нормы обычно. Сдавала года 3 назад мазок из зева - норма. 2 лора, кто промывал гланды, говорили об удалении, тк много пробок, сращение дужек и тд. И еще 3 врача против удаления. Ситуация усугубляется артритом (псориатический ставят).ВЧНС, все отделы спины (спондилоартрит, грыжи) голеностоп, очень болит плечо, локоть и колено справа. НПВС месяцами. Решается вопрос с метатрексатом. Ревматолог по поводу связи тонзиллита и артрита не говорит, против удаления миндали. Хотела спросить, есть ли связь артрита и тонзиллита? Какие анализы еще сдать, как проверяют функциональность миндалин? Улучшится ли состояние здоровья после удаления миндалин? Сейчас сама пью антибиотки ( очередное орви и ооочень болит горло, все в пробках, пазуха носа лома и увеличены лимфоузлы справа) Спасибо!

Хронический ринит, тонзиллит, фарингит Псориатический артрит Гастрит
43 года
11 Июня 2025·Просмотров: 113·Ольга

Принятый ответ

Здравствуйте. Судя по тому что уровень АСЛ-О низкий нельзя сказать о связи хронического тонзиллита и патологии суставов. После промывания миндалин замечали ли вы улучшение общего состояния?
Если они так сильно изменены конечно скорее всего функционально они декомпенсированы. То есть скорее всего уже они являются только источниками инфекции а не защищают организм от неё. Удаление миндалин , устранит просто источник инфекции в глотке, А вот на состояние суставов может никак не повлиять.

Татьяна Владимировна, после промывания миндалин легче становится в том плане, что нет неприятных ощущений в горле. Лимфоузлы часто увеличены и не проходят((( часто болею орви
И вот бронхит с февраля ( хрипы, ослабленое дыхание, тяжесть за грудиной)
Вы считаете, что нужно настаивать на удалении миндалин?

В некоторых лабораториях можно сдать цитологический анализ с миндалин для определения их функции. Но это лишь ориентировочный результат. Смотрим на общее состояние, состояние миндалин, историю болезни. Думаю что скорее всего лучше будет удалить миндалины.

Принятый ответ

Здравствуйте , для удаления миндалин есть определенные показания :
-Частые ангины (более 5-6 раз в год )
-Паратонзиллярный абсцесс в анамнезе
-Гипертрофия небных миндалин ( увеличение их размеров , вызывающее храп с апноэ )
-Декомпенсированная форма тонзиллита ( это отрицательное влияние миндалин на другие органы и системы , а именно почки , суставы и сердце )
Если асло в норме , то скорее всего , связи с заболеванием суставов нет .
У вас ангин не бывает ? ( чтобы был положительный стрептатест ? )
Сможете добавить фото горла ?

Мария Геннадьевна, как можно установить, декомпенсированная ли форма тонзиллита?
У меня ощущение, что я все время болею, орви нон-стопом и бронхит месяцами, пытаюсь найти причину.
Спасибо

Мария Геннадьевна, гипертрофия есть, до 3 степени в выписке лора
Апноэ нет

Здравствуйте. Если асло в норме , значит боль в суставах не связана с миндалинами .
А вы не обращались к иммунологу ( по поводу частых орви и бронхитов )
А сможете добавить фото горла , чтобы оценить размер небных миндалин ?

Мария Геннадьевна, к иммунологу не обращалась
сегодня снова заложило в груди, обострился мой вялотекущий бронхит(((

Принятый ответ

Здравствуйте
Осложнения на суставы как правило дает пиогенный стрептококк, остальные бактерии в зеве не дают осложнения на другие органы
Если АСЛО в норме - это антитела к пиогенному стрептококку, значит не было контакта с данной бактерией

Как у вас дышит нос? Есть ли стекание по задней стенке глотки?
Нет ли у вас симптомов ГЭРБ - кислоты/горечи во рту? Изжоги?

Маргарита Александровна, Гэрб да есть
Из носа слизь стекает по задней стенке периодически ( прописывали поэтому лечение назонексом и отказали в операции )
с сентября 24 г
Но теперь еще постоянно бронхит (с февраля 25Г)
И беспокоят лимфоузлы.
Есть гипетрофия миндалин, они еще спаяны с дужками
Сейчас и визуально ,и по запаху, неприятным ощущениям гора пробок к лакунах

Когда вы последний раз принимали антирефлюксную терапию?
Как долго принимали Назонекс?

Маргарита Александровна, пульмонолог назначила нексиум, принимаю месяц
и назонекс промерно месяца 2

По поводу постназального затека вы проводили КТ пазух носа? Вам выполняли осмотр носоглотки с помощью эндоскопа?

Маргарита Александровна, очень давно делали такую процедуру
Записалась к хорошему лору, он же оперирует, спрощу про данные исследования. Спасибо!!!

Тогда рекомендовано повторить КТ пазух носа и эндоскопию носоглотки
Выздоравливайте!

Принятый ответ

Здравствуйте, если имеется хронический тонзиллит , при этом лечение консервативное не эффективно, также имеется поражение суставов , то рекомендуется решать вопрос о хирургическом лечении . Из консервативного лечения единственное можно попробовать выполнить фотодинамическую терапию миндалин.

Матвей Сергеевич, спасибо!

Пожалуйста, выздоравливайте

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.