Здравствуйте. В марте начались первые звоночки, иногда появлялась изжога, в апреле обратилась к терапевту, назначили фгдс. В начале мая сделала 1 фгдс: воспаление слизистой желудка, 12перстной, рефлюкс. Врач назначил на 2 месяца: нольпаза 2р в день, ребагит 3 раза в день....

Гастроэнтеролог, Анестезиолог-реаниматолог
Добрый день, описываемые схваткообразные боли за грудиной, чувство кома в горле, при исключении сердечной патологии, патологии диафрагмы, могут быть связаны с развитием эзофагоспазма (спазмирования пищевода) которое скорее всего развилось на фоне имеющегося рефлюкса и усугубилось действием каких-то стрессовых факторов.
Для диагностирования, необходимо пройти ЭКГ (исключаем сердечную ишемию, как причину болей за грудиной), манометрию пищевода высокого разрешения (HRM), что позволит увидеть или опровергнуть нарушение моторики пищевода, есть ли нарушение мышечной координации, при глотании, которые могут причинять боль, и мешать продвижению пищи. При невозможности выполнения этого исследования, можно выполнить рентгеноконтрастное исследование пищевода с барием, однако этот метод не столь точный, так как покажет отклонения, только в момент спазма, что составляет всего около 50% информативности.
Если патология будет исключена, отсутствие улучшения, несмотря на прием ингибиторов протонной помпы, в адекватной дозе, обволакивающих, соблюдении антирефлюксного режима (не кушать за 3 часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, избегать наклонов, тесной одежды, спать в приподнятом положении, отказ от острой, копченой еды и т.д.) может быть связана с функциональными нарушениями ЖКТ, когда любые, в том числе и физиологические забросы, которые есть у любого здорового человека, организм воспринимает как боль.