Что вас беспокоит?
Боль к желудке, ком, правое подреберье
Здравствуйте. В марте начались первые звоночки, иногда появлялась изжога, в апреле обратилась к терапевту, назначили фгдс. В начале мая сделала 1 фгдс: воспаление слизистой желудка, 12перстной, рефлюкс. Врач назначил на 2 месяца: нольпаза 2р в день, ребагит 3 раза в день. Начала пить, боли только увеличились, изжога сильная ежедневно, жгло до самого горла, ком в горле, больно проглатывать плотную пищу. Сдала дыхательный тест до приема препаратов на хеликобактер- отрицательный. Пропила 2 месяца препарат результата не было, боли, изжога. Пошла к платному гастроэнтерологу, врач отменил все препараты, назначил альфазокс. На альфазоксе изжога я бы сказала прошла, по крайней мере не часто и не так интенсивно. Но боли в эпигастрии, ком в горле не исчез, боль отдает в правое подреберье так сильно, что не могу лежать, спать. Часто ночами не сплю из за боли, боль такая сильная, что я подскакиваю и пытаюсь сделать вдох глубокий как будто что то застряло ком и мешает вдохнуть, подпрыгиваю, делаю вдох глубокий и как будто что то проталкивается и легче и так повтаряется постоянно, боли эти как схваткообразные, може весь день к вечеру успокоится, может всю ночь, а утром все хорошо. Обратилась опять к терапевту, назначили узи и повторно фгдс и препараты: нексиум, альфазокс, мебеверин, тенотен. Узи: признаки осадка в желчном пузыре (дисхолии), диффузные изменения поджелудочной железы. Фгдс: несмыкаемость кардии 2 степени. Начальное проявление атрофии слизистой оболочки желудка легкой степени С1-2. Врач сказал пищевод в норме, признаков грыжи не увидел. Боли в желудки сильные к вечеру как будто голодный, но я кушала. Выпила мебеверин, не чувствую улучшения. Покп пью 1 день. Все прошла сегодня узи, фгдс. Желудок болит сильно сегодня после обеда, по центру, ком в горле. Еще как что то мешает врям в глотке но это навернл от фгдс сегодня. Нет сил никаких. Не понимаю почему болит правое подреберье если камней нет, грыжи нет. Почему сегодня так сильно разболелся желудок, может ли это быть после фгдс, потому что в эпигастии в последнее время не болело, было только чувство кома, а вот правое бодреберье прям где правая грудь сильно схваткообразно так и болит тоже
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
Подскажите, а бывало ли такое, что вы просыпались ночью от боли ?
Ком у вас на постоянной основе или носит волнообразный характер? Как связаны изжога и ком в горле с приемом пищи ?
Нет ли у вас снижения массы тела?
Приходится ли вам запивать еду большим количеством воды, чтобы не ощущать ком ? Есть ли чувство застревания пищи?
Желудок может начать болеть после гастроскопии, потому что вам во время процедуры закачивают воздух в желудок и из-за растяжения может быть боль.
Здравствуйте. Я ем маленькими порциями и уже размягченную пищу, так есть легче, когда пробовала более плотную пищу, по пищеводу проталкивались некоторые кусочки с трудом, потому я прекратила есть обычную пищу и делаю пюреобразную. Ночью если мне удается уснуть, обычно от боли не просыпаюсь. Вот например вчера к ночи разболелось сильно, опять приступообразная боль как волнами, спазм схватит, я подпрыгиваю делаю глубокие вдохи, боль отпускает как будто что то проталкивается, ну это наверно спазм проходит и легче, хожу по комнате, когда стою хожу легче, спазмы есть но не такие сильные, только ложусь, сразу спазмы сильнее и печет в горле. Я снова подпрыгиваю делаю глубокие вдохи. И так я вчера по комнате ходила где то около часа, пока ужи сил не было ходить, хотелось спать. Легла на живот, когда начинался сразм глубоко дышала. Лежа на животе как будто было чуть легче, спазмы немного меньше были по боли, лежа на животе. так и уснула. Но лежа на животе не всегда легче, так в какую то ночь я легла на живот, но боли были такой интенсивности, что не смогла никак лежать, долго в темноте ходила по комнате. Утром сегодня встала болей никаких нет, легкая изжога, совсем чуть чуть. Я сначала заметила, что эти спазмы начинаются примерно через час-два после еды. Хотя ем по чуть чуть, меньше порция в 2 раза чем ранее, т.к и чувство наполнения быстрее и боюсь переесть. Но вчера утром я встала и боль уже была, не такая интенсивная, но была, так же в право стороне груди. Это еще было до фгдс. А после фгдс, боли постепенно усилились и часам к 9 вечера было совсем плохо, бошь сначала была по центру в груди, а потом и вправо перешла. Я не похудела, самое интересное с таким питанием и болями. Как была 62 кг на рост 165, так и есть 62 кг. От таких болей возникакут мысли, что то выпить и не проснуться, ничего не радует.
Ком в горле обычно после приема пищи, хоть и ем мало . Изжога по разному
Острое, жирное, маринованное, жареное не ем
При таких жалобах самым информативным методом будет манометрия пищевода. Нужно исключить ахалазию пищевода или другие моторные нарушения пищевода. Данные состояния могут провоцировать боль подобную вашей. Как только будет известна причина возникновения данной боли вам смогут назначить более подходящее лечение и вам станет легче. Если вы сдавали анализы крови прикрепите, пожалуйста.
Юлия, здравствуйте! Представленная картина характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод. Также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль/дискомфорт в области желудка), а так же нарушение перистальтики (тяжесть в животе, особенно после еды, ощущение кома в горле). Чаще это происходит в молодом возрасте и/или на фоне стресса, тревожности, погрешности в диете. Обычно в таких случаях назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен снижение раздражения слизистой)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Принятый ответ
Добрый день, описываемые схваткообразные боли за грудиной, чувство кома в горле, при исключении сердечной патологии, патологии диафрагмы, могут быть связаны с развитием эзофагоспазма (спазмирования пищевода) которое скорее всего развилось на фоне имеющегося рефлюкса и усугубилось действием каких-то стрессовых факторов.
Для диагностирования, необходимо пройти ЭКГ (исключаем сердечную ишемию, как причину болей за грудиной), манометрию пищевода высокого разрешения (HRM), что позволит увидеть или опровергнуть нарушение моторики пищевода, есть ли нарушение мышечной координации, при глотании, которые могут причинять боль, и мешать продвижению пищи. При невозможности выполнения этого исследования, можно выполнить рентгеноконтрастное исследование пищевода с барием, однако этот метод не столь точный, так как покажет отклонения, только в момент спазма, что составляет всего около 50% информативности.
Если патология будет исключена, отсутствие улучшения, несмотря на прием ингибиторов протонной помпы, в адекватной дозе, обволакивающих, соблюдении антирефлюксного режима (не кушать за 3 часа до сна, не принимать горизонтальное положение после еды, избегать наклонов, тесной одежды, спать в приподнятом положении, отказ от острой, копченой еды и т.д.) может быть связана с функциональными нарушениями ЖКТ, когда любые, в том числе и физиологические забросы, которые есть у любого здорового человека, организм воспринимает как боль.
Здравствуйте, спасибо большое за ответ. экг делала в апреле сказали все в норме, когда начались все эти боли, в июне прошла узи сердца, врач на узи сказал что все в норме. Попробую узнать, про манометрию.
Сегодня первый день когда с самого утра и ничего не болит весь день, у нас уже вечер. Стала помимо альфазокса принимать тенотен как прописал терапевт 3 раза в день
Отлично, если вы уже обследованы по кардиологии, то эту группу причин можно исключить. Вы отмечаете некоторое уменьшение болезненности с началом приема Тенотен и снижением уровня тревожности?
Да, действительно, наверно могу с ним связать, что весь день у меня нет этого страшного спазма, который мучал каждый день либо в течении дня либо с вечера и ночь. Тенотен начала принимать только вчера. Сегодня второй день принимаю. К вечеру появилась только легкая изжога
Могу сказать, что и при эзофагоспазме и при гиперсенситивном (гиперчувствительном) пищеводе, прием противотревожных препаратов, антидепрессантов, работа с психологом, могут иметь хороший положительный эффект. Пока идет обследование, продолжите прием Тенотен, если на нем есть улучшение, не бросайте прием Нексиум, плюс может быть положительный эффект если добавить к лечению Итоприд (Ганатон) табл 50мг 3 раза в день, до еды, чтобы улучшить моторику верхних отделов ЖКТ и снизить число забросов из желудка.
Скажите пожалуйста, а что означает и на сколько может быть серьезно выявленное на фгдс: Начальное проявление атрофии слизистой оболочки желудка легкой степени С1-2.
Нексиум еще не начала принимать. Почему то боюсь, в первый раз когда 2 месяца назад начала пить нольпазу мне показалось, что изжога стала регулярней. Хотя может нольпаза тут не причем. Это препараты одного спектра действия?
Нексиум и нольпаза относятся к одной фармакологической группе (ингибиторы протонной помпы), снижают кислотность желудочного сока и уменьшают вредное воздействие соляной кислоты. ИПП показаны при гастроэзофагеальной рефлюксной болезни, в качестве основного лечебного препарата.
Что касается начальной атрофии слизистой оболочки, чаще всего она развивается из-за хеликобактерной инфекции, если с момента приема ИПП уже прошло более месяца, и вы не принимали антибиотики, препараты висмута, в дополнение к дыхательному уреазному тесту, сдайте кал на антиген хеликобактер, чтобы точно исключить наличие этой бактерии в желудке. Атрофические изменения при гастроскопии должны были подтвердить биописей, и гистологическим исследованием. Не нашла результаты в прикрепленных документах.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20255 ответов
- 20 Ноября 20258 ответов
- 26 Февраля 6 ответов