Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ответьте пожалуйста на вопрос
2 ответаПодскажите пожалуйста, почему фибрилляция желудочков является острым состоянием, и приводит в большинстве случаев к асистолии, а с фибрилляцией предсердий пациент может долго находится в обычном состоянии?
Потому что во время сокращения(систолу) в основном за счёт силы желудочков осуществляется сброс крови в аорту, если будет фибрилляция желудочков, то они сокращаются не целиком одновременно, а отдельными частями и всю кровь вытолкнуть не могут. А при фибрилляции предсердий желудочки нормально сокращаются и кровь поступает в русло с обычной силой.
Расшифровка МРТ головного мозга
23 ответаЗдравствуйте! Прошу расшифровать МРТ головного мозга. Пациент 80 лет. Направил офтальмолог в связи с обнаруженной закрытоугольной глаукомой. Есть ли опасные моменты на которые нужно обратить внимание?
Здравствуйте! Очаги хронической ишемии появляются на фоне повышенного артериального давления/сердечной аритмии/атеросклероза. Сейчас внимание должно быть нацелено на предотвращение образования дальнейших очаговых изменений головного мозга, так как это может привести к выраженной деменции и инсульту. Рекомендуется 1. Ежедневный контроль артериального давление утром, днем, вечером (вести дневник) 2 недели с последующей консультацией кардиолога. 2. Дуплексное сканирование магистральных артерий головы 1 раз в год. 3. ЭХО сердца по рекомендации кардиолога. 4. Суточный мониторинг артериального давления и ЭКГ. 5. Анализы крови (ЛПНП, ЛПОНП, ЛПВП, креатинин, гликированный гемоглобин, АЛТ, АСТ, общий анализ крови, ферритин, сывороточное железо, ТТГ). Со всеми результатами консультация грамотного кардиолога для назначения медикаментозной терапии. Рекомендации по модификации образа жизни: 1. Придерживаться диеты средиземноморского типа с акцентом на мононенасыщенные жиры, растительную пищу и потребление рыбы, либо с добавлением высококачественного оливкового масла первого отжима или орехов. 2. Умеренные аэробные нагрузки (например скандинавская ходьба) в течение минимум 20 минут 4 раза в неделю. 3. Целевое артириальное давление менее 130/80 мм рт/ст. 4. Целевой уровень ХС ЛНП менее 1,4 ммоль/л или по крайней мере снижение уровня ХС ЛНП более 50% по сравнению с исходным значением. Также врач указывает, что необходимо исключить аневризму (это патологическое истончение стенки сосуда). Это очень опасное состояние, поэтому рекомендуется выполнить Мр-ангиографию. Наличие кортикальной атрофии в таком возрасте не является патологией, это физиологическое старение головного мозга.
Фибриляция предсердий
4 ответаДобрый день! Уже задавала вопрос про фибрилляция предсердий. Пациент прошёл стационарное лечение, выписку прилагаю. Какие дальнейшие действия предпринять, кроме выписанных лекарств? Может необходимо скорректировать прописанное лечение?
Здравствуйте, Яна. Самое главное в лечение, в выписке как-то размыто написано, антикоагулянты и лучше не варфарин (там нужно постоянно делать анализы крови для контроля), а эликвис 5 мг*2 раза (апиксабан) или прадакса 150 мг*2 раза (дабигатран). Комбинация аспирин+клопедогрель не будет адекватной. Насчет остального согласна с врачом, единственное, если нет сильных отеков, то принимайте только верошпирон 50 мг (лучше вместо него эспиро 50 мг утро - повышает сократимость сердца), а торасемид только 2 раза в неделю. И при длительном приеме дигоксина необходим контроль Холтер, сделайте через 2 месяца.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспалился палец на ноге
12 ответовПациент - женщина, 90 лет. Заболевания - гипертония, ИБС, сах диабет 2-го типа. Принимает постоянно коринфар, ретард, конкор. В настоящее время распухла ступня, нарост на большом пальце
Здравствуйте Какой сахар натощак и после еды? Гликированный сдавали ? Какой результат ? Какие препараты принимаем по сахарному диабету? При СД возникает осложнение это полинейропатия, д.стопа Поэтому наблюдение у хирурга К хирургу не показывались ?
Добрый день! Подскажите, пожалуйста, можно ли делать скт органов малого таза с контрастным веществом при уровне креатинина 112. Пациент - женщина, возраст - 70 лет, диагноз- миома матки. ...................
Здравствуйте. Креатинин не критичный, но конечно надо знать о возможной патологии почек у пациента, а также уточните у мамы как она мочиться, не бывает ли серьезных отеков, каков суточный диурез (количество мочи). Если все без особенностей, то и хорошо. Зачем проверяют уровень креатинина перед исследованием? Обычно вводят препараты гадолиния и препараты йода. Первые не оказывают токсического влияния на почки, а вот препараты йода могут негативно повлиять. А именно это нефропатия, которая может повлиять на работу сердца и легких. Если у бабушки нет серьезной почечной недостаточности, то противопоказаний к МРТ быть не должно. Если нет серьезной патологии почек, то креатинин как правило не сдают. Если у Вас возникли подозрения по поводу патологии почек, то лучше проконсультироваться у нефролога. Здоровья Вам.
Пациент 70 лет, начались 3 дня головные боли. Почечная недостаточность-креатинин 200,установлены 2 стена на мочеточниках. Сердечная недостаточность, гипертония 160/90 Онкология :рак 4я стадия.
Добрый день. В данном случае следует начинать с самых слабых нпвп-препаратов - кеторол, мелоксикам, парацетамол. Если они не эффективны - терапевт может назначить пластырь с фентонилом или трамадол, но это уже по рецепту. Когда больше ничто не эффективно- назначают морфин.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Невролог рекомендовал консультацию ангихирурга. Прилагаются УЗИ и анализ крови, прошу дать рекомендации по медикаментозному лечению (на хирургическое лечение пациент не согласен, т.к. возраст более 70 лет)
Здравствуйте, Инна. -динамическое узи бца 1р/в 6мес -контроль липидограммы( триацилглицериды, ЛПНП, ЛПВП, холестерин), -приём статинов (розувастатин 1т длительно) под контролем алт и аст по показаниям, учитывая результаты липидограммы. -приём дезагреганта (аспикард75 мг или кардиомагнил 75мг) длительно под контролем коагулограммы, -т. Ницерголин 5мг 3р.д 3мес курсами 2р.г. - средиземноморская диета, -в плане дообследования : эхо-кг, экг, узи артерий ног, сахар крови. -инфузионная сосудистая терапия :реополиглюкин 200мл через день в/в кап N5 Пентоксифиллин 5 мл на 500физ растворе 200мл N10 в/в кап Актовегин 5.0 мл на физ растворе 200мл N10 в/в кап. Будьте здоровы!
Расшифруйте ЭХО
24 ответаПациент - женщина 64 года. Обследование после перенесенного Ковид. На учёте у кардиолога стоит. Просьба расшифровать данные обследования и дать рекомендации пациенту. Консультация кардиолога очно пока невозможна.
Здравствуйте. Изменения по Эхо-КГ характерны для гипертонической болезни. Что пациентка принимает сейчас постоянно из лекарств? Какой при этом пульс и давление?
Расшифровка анализов
3 ответаЗдравствуйте, помогите пожалуйста, разобраться с анализом и если необходимо назначить лечение. Пациент: мужчина 57 лет. Сдал анализы перед планированием . Вопросы по бакпосеву. Фото анализа прилагаю ниже.
Дарья, здравствуйте! Обнаружены энтерококки в значимой концентрации - 10*7 степени, требуется лечение. Энтерококки попадают в уретру из кишечника при несоблюдении гигиенических мероприятий. Хорошо лечатся ампициллином, можно флемоксин солютаб 500/2 раза в день в течение 7 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит живот и рвет желчью
1 ответЗдравствуйте, помогите советом. Третий день боли в области желудка и справа после приема желчегонного чая.тошнота, рвота желчью. Нужна ли госпитализация? Пациент после инфаркта, на лекарственных средствах.
Нужен осмотр врача . Возможен приступ холецистопанкреатита. Порой нужна госпитализация . Вызывайте скорую на дом .