Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чрезвертельный перелом шейки бедра
9 ответовЗдравствуйте, мама упала, у неё чрезвертельный перелом шейки бедра, сейчас лежит на вытяжке. Операцию планируют, но не скоро. Подскажите, действительно ли надо ждать с операцией? Есть ли какие-то важные действия, которые стоит сделать как можно скорее?
действительно ли надо ждать с операцией? 1. Пациентке 75 лет и нужно ее обследовать, чтобы оценить риски оперативного лечения. Это раз. Второе - обследование должно показать, какую именно операцию планировать. Вы удивитесь, но они разные. От эндопротезирования ТБС (тазобедренного сустава) до МОС стержнями чрезвертельного перелома. Нужно понимать, какую из этих операций целесообразно выполнить, где меньше рисков и лучше прогнозируемый результат. Спешка здесь ни к чему, но и затягивать нельзя. Обычно за 10 дней обследуют полностью и принимают решение. Может, правда, еще потребоваться предоперационная подготовка для коррекции каких-то параметров (что-то прокапать или проколоть бывает нужно). 2. Сейчас самое важное действие - придерживаться постельного режима и проводить противопролежневые мероприятия, наложить на ногу деротационный сапожок из гипса (или купить готовый бандаж), чтобы избежать смещения отломков и купировать болевой синдром, а так же выполнять все назначения врача в плане анализов и обследований. Так же следует контролировать на уровне гл врача, чтобы оперативное лечение не было затянуто неоправданно долго. Возврат средств и частная клиника - это фантастика, если не Москва только. )
Перелом ключицы у грудничка
2 ответаУ ребёнка 8 месяцев перелом ключицы, установили 8-ми образную повязку. Сказали спать на спине , но ребёнок постоянно переворачивается на живот , хотя руку ему зафиксировали. Можно ли ему спать на животе и как скоро давать возможность ползать?!
Здравствуйте, Рита ! Необходимо посмотреть характер перелома на снимке ! Прикрепите снимок и отправьте по адресу моих личных сообщений !
Перелом пальца, скальпированная рана
17 ответовВчера ребенку прижали палец в двери, рана скальпированная( нет ногтя и мяса, видна кость), перелом растущей кости. Наложили на низ пальца гипс, сверху мазь. Как правильно лечить? Чтобы не было последствий, срослась кость и палец оброс плотью ?
Сама такая рана не заживет, нужна консультация и лечение в отделение хирургии кисти. Обратитесь в крупный детский стационар вашего региона.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом ноги со смещением
5 ответовЗдравствуйте!17.02 перелом со смещением,наложили лангет,26 числа сделали рентген . хирург говорит -желательна операция,но срастется и так… То есть ничего конкретного , «можно делать а можно не делать»очень боюсь операции …можно ли обойтись без нее?
Добрый день. В данной ситуаци 2 решения. 1. Фиксация в гипсе, контроль через 1 мес, если сростается то оставить гипс до полного срощения. Если не будет срощения то значит попали мягкие ткани в область перелома и тогда потребуется оперативное лечение. Контроль рентгеном через 4 недели без гипса это важно, чтобы понять истинное состояние перклома. 2. Не ждать и оперировать, фиксация пластиной и 4 недели без осевой нагрузки пока не сростется. Перелом косой поэтому в основном сначала ведут консервативно. Но срастаться может от 4х до 8ми недель (т.к. большой диастаз между отломками).
Добрый день. У меня перелом крыла подвздошной кости. Линия перелома передняя верхняя ость-подвздошная ямка-гребень, без смещения. Сейчас прошло 3 недели. Когда двигаюсь лёжа слегка чувствуется потягивание, нормально ли это? На какие сутки можно начинать ходить?
Здравствуйте. Постельный режим при переломе крыла подвздошной кости 3-4 недели. Проводится симптоматическая терапия, профилактика забрюшинной гематомы, правильная укладка в постели. В конце 4-ой недели после спадения болевого синдрома разрешают вставать с постели ,учат как это делать
Перелом основания пястной кости
6 ответовЗдравствуйте, 14 апреля при падении на внешнюю сторону кисти получила перелом метафиза основания пятой пястной кости, по КТ смещение 3мм,стояние отломков хорошее. Пальцы все двигаются, кисть в ортезе. Подскажите, в такой ситуации не требуется оперативное лечение?
конечно гипсовая лонгета более надежно фиксирует кисть,чем данный ортез. Но если перелом стабильный ,то иногда допускается использование такого ортеза
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Перелом голеностопа или нет
10 ответовДобрый день! Ребёнок 12 лет на тренировке подвернул голеностоп, сделали рентген травматолог поставил диагноз перелом, наложили гипс, через неделю у другого травматолога сделали рентген и он сказал, что перелома нет прописал носить ортез и мазать траумелем.Кому верить?
Здравствуйте По представленным снимкам есть зона сомнения в области наружной лодыжки , дистальный отдел малоберцовой кости. У детей 12 лет там проходит ростковая зона, и её повреждение может выглядеть на рентгене очень мягко или почти не видно. Такие травмы часто трактуются по-разному, один врач видит перелом или эпифизеолиз, другой как растяжение связок В подобных ситуациях в травматологии принято ориентироваться на принцип безопасности, если есть клиника травмы и хоть малейшее сомнение по снимку, ведут как перелом. Это связано с тем, что пропущенное повреждение зоны роста может дать проблемы в будущем, а перелечить в виде иммобилизации не критично Поэтому первый вариант с гипсом выглядит более осторожным и, как правило , предпочтительным на старте. Через 7-10 дней часто делают контроль и уже по динамике уточняют диагноз Что касается траумеля, это не препарат с доказанной эффективностью при травмах , на восстановление кости или связок он не влияет
Гнойник над почкой
5 ответовДобрый день . На Кате обнаружено новообразование между органами . Не понятно с чем . Ориентировочно с гноем. На данный момент нет не температуры не боли . Колят антибиотики . Ссылаются на давний удар или ушиб . Если это гнойник то может ли он рассосаться от антибиотиков или...
Здравствуйте! Прикрепите заключение КТ. Что за травма была и когда? В результате чего было выполнено КТ, какие жалобы были?
Атопический дерматит
15 ответовЗдравствуйте. У ребенка давний атопический дерматит. Можем несколько раз в день циновитом, но помогает плохо. Руки все равно чешутся. Сейчас с ужасом вижу картину, что расчесал очень сильно и рана загноилась! Что делать? Чем мазать? Дома из мазей мало что есть сейчас...
Здравствуйте. Сколько лет ребенку?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. 09.11 я упал. В травмпункте по снимку поставили перелом шейки бедра. Наложили "сапожок ". Отправили на консультацию в областной центр. Консультация заочная, дочь возила снимки. Там поставили диагноз:Субкапитальный перелом шейки левой бедренной кости. Сказали...
Увидел снимки. 1. Ну, что сказать... Вас ведут к эндопротезированию. Наверное в конце года квоты закончились, в начале следующего года будут новые. Приедете и будут делать эндопротезирование. Поэтому разрешили нагрузку и уже все равно, что там и куда сместится. Для эндопротезирования это без разницы, а ранняя активность - это профилактика пролежней, пневмоний и тромбозов. Поэтому были даны такие рекомендации. 2. Есть ли другие варианты? Сам перелом у Вас я бы классифицировал, как Garden 2. При нем вполне можно не делать эндопротезирование, а сделать остеосинтез, применив телескопические винты с угловой стабильностью, например. Почитать о тактике лечения переломов шейки бедренной кости можно в клин рекомендациях 2019 г Обратитите внимает на Приложение 2 и 3. https://www.rnmot.ru/public/uploads/RNMOT/clinical/2019/%D0%A4%D0%B5%D0%B4%D0%B5%D1%80%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D1%8B%D0%B5%20%D0%BA%D0%BB%D0%B8%D0%BD%D0%B8%D1%87%D0%B5%D1%81%D0%BA%D0%B8%D0%B5%20%D1%80%D0%B5%D0%BA%D0%BE%D0%BC%D0%B5%D0%BD%D0%B4%D0%B0%D1%86%D0%B8%D0%B8%20%D0%9F%D0%B5%D1%80%D0%B5%D0%BB%D0%BE%D0%BC%D1%8B%20%D0%BF%D1%80%D0%BE%D0%BA%D1%81%D0%B8%D0%BC%D0%B0%D0%BB%D1%8C%D0%BD%D0%BE%D0%B3%D0%BE%20%D0%BE%D1%82%D0%B4%D0%B5%D0%BB%D0%B0%20%D0%B1%D0%B5%D0%B4%D1%80%D0%B5%D0%BD%D0%BD%D0%BE%D0%B9%20%D0%BA%D0%BE%D1%81%D1%82%D0%B8%20%D1%83%D1%82%D0%B2%D0%B5%D1%80%D0%B6%D0%B4%D0%B5%D0%BD%D1%8B%20%D0%B2%202019%20%D0%B3%D0%BE%D0%B4%D1%83.pdf Но Вам выставляют ОСТЕОПОРОЗ и это все меняет. При остеопорозе кости срастаются плохо и предпочтительно делать эндопротезирование. Однако, выставляя остеопороз, они ничего не назначают для его коррекции. Даже банального кальция Д3 не назначают. Поэтому вопросы к тактике лечения остаются. 3. Поэтому у Вас есть 2 варианта. Первый. Не дергаться, следовать тем рекомендациям, которые Вам дали и приехать после Нового года на эндопротезирование. Ничего другого уже сделать будет нельзя. Второй. Сапожок не снимать, активность умерить, на ногу не наступать. Пройти обследование на остеопороз - сделать денситометрию. Если остеопороза нет, то можно вполне обойтись без замены сустава и сделать остеосинтез перелома. Выбор за Вами. 4. Обезболивающие препараты у Вас указаны в пункте четвертом рекомендаций. Только все сразу принимать нельзя. Это передоз. Выберите что-то одно. Аэртал или Мовалис, например. Принимать 2 раза в день с Омепразолом. Мидокалм и витамины не обязательны.