Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, нужна помощь для подбора обезболивающей терапии. Метастаз в L5, опухоль большая, сдавливает нервные корешки и прорастает мягкие ткани. Сильный болевой синдром. Принимает разные препараты, так как не получается достичь должного эффекта. Сейчас использует Трамадол...
Здравствуйте! Трамадол 100-200 мг/сутки это низкая доза для онкологической боли такой интенсивности, нужно увеличить в схеме опиоидный компонент, либо Трамадол поднять до 400 мг/ сутки (100 мг 4 раза), либо рассмотреть переход на более сильный опиоид (морфин, оксикодон, фентанил-пластырь). Фентанил-пластырь особенно удобен при постоянной боли. Так же нужно прегабалин довести до 600 мг/сутки (150 мг 4 раза), если нет побочных эффектов. Ксефокам можно комбинировать с парацетамолом (не превышая 3-4 г/ сутки) + обязательно ИПП (например Омез для защиты слизистой желудка).
Возобновить ли курс валоцикловира?
6 ответовПринимал по 2 таблетки 3 раза в день, пошли улучшения, опоясывающий лишай или герпес стал превращаться в корочки и отваливаться, но курс прервал из-за операции, допил после, но не равномерно. Сейчас внешне половина высыпаний отпала, но стал чувствовать похожий именно болевой...
Здравствуйте! В среднем курс приема валацикловир при опоясывающем герпесе составляет 7-10 дней. Если высыпания еще сохраняются и курс был совсем коротким, то как правило в течении 5 дней препарат еще рекомендуют принимать. В качестве противовоспалительного средства наиболее эффективным считают найз, согласно инструкции его принимают по 1 таб 2 раза в день до еды, продолжительность приема 5 дней. Для защиты желудка используют ингибиторы протонной помпы (омепразол). Местно обрабатывают высыпания лосьоном каламина 2-3 раза в день до появления корочек. В случае если болевой синдром будет сохраняться после окончания терапии рекомендуют обратиться на консультацию к неврологу.
На рентгене: уплотнены крыши вертлужных впадин с краевым остеофитозом. Шеечно-диафизарные углы справа - 131град.-норма; слева- 133 град. - норма. Крыши вертлужных впадин полностью прикрывают головки бедренных костей. Суставные щели сужены, справа до 2,4 мм, слева до 2,6 мм....
Будьте здоровы.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
ОНЕМЕНИЕ ГОЛЕНИ
8 ответовМне 78 лет. Диагноз после выписки из больницы “Дегенеративно-дистрофическое заболевание позвоночника. Поясничный остеохондроз, спондилёз, деформирующий спондилоартроз, грыжа лиска L4-L5 справа, стеноз ПК на уровне L4-L5. Болевой корешковый синдром.” В настоящее время...
Да, лекарства принимать стоит. И Аксамон, и Габапентин.
Шейный остеохондроз
7 ответовЗдравствуйте! Прошла повторное мрт шейного отдела и головного мозга. Интервал между 2 мя мрт 7 мес. Приступы боли в последнее время (месяц) стали усиливаться и почти год уже шум в ушах, чем сильнее болит шея, тем активнее шумы (. Невролог назначал мильгамму, но, возникла...
Здравствуйте. По лечению рекомендую: Аркоксия 90 мг 1 раз в день в течение 7 дней, Мидокалм по 150 мг 2 раза в день в течение 7 дней, Омепразол 20 мг 2 раза в день в течение 10 дней (принимать за 30 минут до еды). Мазь Вольтарен местно. Для улучшения венозного оттока Флебодия 600 по 1 таб 3 раза в день в течение 1 месяца, Вазобрал по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.
Болезнь Нотта
7 ответовДобрый день! Ребенку 3,5 года большой палец на левой руке щелкнет при разгибании, болевой синдром отсутствует, ребенка никак пальчик не тревожит. Поехали к детскому ортопеду, поставили болезнь Нотта. Врач понравился, все рассказал, показал на картинках, дал пощупать...
Здравствуйте.На основании данных жалоб В вашей ситуации спешить с операцией действительно не нужно, и ваш ортопед дал абсолютно грамотные,современные рекомендации.У детей данного возраста болезнь Нотта имеет свои особенности развития, отличные от взрослых. Поскольку пальчик ребенка не болит, полностью разгибается (хоть и с щелчком) и не зафиксирован в согнутом положении, у вас есть время для мягкого консервативного подхода.Мнение "чем раньше, тем лучше в современной детской ортопедии пересмотрено. Операции при болезни Нотта у маленьких детей проводятся подобщим наркозом.С точки зрения детской анестезиологии, если нет экстренных показаний (фиксации пальца или боли)операцию стараются безопасно отложить. Оптимальный и спокойный период для планового вмешательства до 4–5 лет.Эффективность ЛФК- у детей ткани очень эластичны.Специальные упражнения, легкий массаж утолщения (того самого узелка Нотта) и мягкие разгибательные движения помогают сухожилию со временем "перетереть суженное кольцо связки.Работа с эспандером (только очень мягким, детским или в виде сминания терапевтической массы/пластилина) улучшает скольжение сухожилия.Определите четкие критерии для операции- Поводом завершить ЛФК и пойти к хирургу будут только следующие изменения1)Палец перестал разгибаться до конца и остался согнутым (заблокировался 2)Появилась боль, ребенок начал жаловаться или прятать ручку. 3).За 3–4 мес. активных занятий ЛФК щелчки стали грубее или участились.Если операция все же понадобится,не бойтесь ее.Это стандартная, быстрая (около 15–20мин) и малотравматичная процедура (микронадрез или прокол) Цель- освобождение зажатого сухожилия. Малыши восстанавливаются после нее за несколько дней.Всего самого наилучшего !
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боли в пояснице
2 ответаМне 24 года, спортсмен, всю жизнь бегаю в футбол. На спину упражнения не делаю (становые, мертвую) совсем, неделю назад начались адские боли в пояснице по утрам, затем с утра стало еще сильнее, а длиться стало почти весь день. Боли еще больше усиливаются если наклонить голову...
Здравствуйте, нужно пройти мрт поясничного отдела позвоночника, с результатами к неврологу по месту жительства. Причин может быть много.. И грыжи и протузии и т д. Нужно дообследование. С почками проблем не было? Проблемы с мочеиспусканием беспокоят?
Горят пальцы ног
2 ответаМоей матери 65 лет, полгода назад у нее начала отниматься нога. Боли были в пояснице. Обнаружили при КТ грыжи L2-L3, L3-L4, двусторонную люмбоишиалгия стойкий умеренный болевой синдром. Было назначено лечение. На мтр не пошли, у нее боязнь закрытого пространства. От операции...
Сдайте сахар, холестерин, уздг сосудов нижних конечностей, пока можно принять нпвс
Узи лимфоузлов
13 ответовДевушка, спортсменка, хронический тонзиллит На шее у основании черепа чуть правее от позвоночника лимфоузел , рядом был так же болевой очаг по шее. После мануальной терапии узел несколько увеличился . Спустя месяц делала узи, но, к сожалению на фоне орви . Так же есть для...
Здравствуйте. Вероятно лимфоаденопатия результат воспалительного процесса. УЗИ щитовидной железы делали? Общий анализ крови есть?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ушиб копчика
5 ответовДобрый день! 3 дня назад упала на копчик со сноуборда. Возникла тянущая боль, тяжело было сидеть, на спине лежать было больно. Отека, синяка не было и нет. Намазала вольтарен-гелем. Сейчас при лежании на спине немного больно, при ходьбе, стоянии и сидении возникает небольшой...
Нужно сделать рентген снимки, а лучше КТ копчика, чтобы исключить «трещины», переломы. По лечению ушиба рекомендовано: - Покой, постельный режим, исключить нагрузки. - При болях показаны нестероидные противовоспалительные средства внутрь, например, кетопрофен, или аэртал, или найз в дозировке 100 мг по 1 таблетке 2 раза в день после приема пищи. Такие лекарства лучше принимать по назначению врача. Курс лечения 7-10 дней. - Местно рекомендуются мази с подобным действием (долобене, диклак, кетонал) 3-4 раза в день 10-14 дней. Коррекция лечения с учетом данный рентгенограмм или КТ Сколько держится болевой синдром? - около 3-4 нед, если ушиб И как скоро можно вернуться к занятиям спортом? - через 3-4 нед если это ушиб