Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Зуд, боль, жжение вульвы
7 ответовЗдравствуйте! Скоро будет 2 года как у меня зуд, ноющая боль, жжение вульвы, частые мочеиспускания. Симптомы усиливаются после подмывания, даже просто водой. Предворяя обычный вопрос про половую жизнь, хочу сказать, что естественно я ей больше не живу. Симптомы возникли после...
Здравствуйте Наносить бесконечно гормональные мази нельзя Будет атрофия слизистой Наружно: фенистил гель 2 раза в день Сдать фемофлор скрин Сделать панч биопсию Берут дерматологи, онкологи
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте. Судя по описанию, речь идет о выраженном тревожном состоянии с ПППГ, соматоформными симптомами и фоновой депрессией. Всё это на фоне декомпенсации тиреоидного статуса - лабораторно подтверждён острый тиреотоксикоз, что само по себе способно провоцировать тяжёлые тревожно-депрессивные реакции, ПППГ и даже псевдоневрологические симптомы (вплоть до функционального косоглазия). При остром тиреотоксикозе метаболизм препаратов ускорен, а дисбаланс нейромедиаторов настолько выражен, что стандартные схемы могут не работать. Кроме того, сильная тревога при тиреотоксикозе нередко резистентна к седативным нейролептикам. Кветиапин 12,5 мг - слишком малая доза, чтобы купировать такое состояние. Поэтому первым делом нужно стабилизировать гормональный фон. Снижение дозы левотироксина оправдано в экстренном порядке. Далее - нужен антидепрессант. Лучше всего мог бы подойти пароксетин - подходит и при тревоге и при ПППГ. Эсциталопрам возможен, но чаще вызывает усиление тревоги на старте, особенно при тиреотоксикозе. Важно прикрыться на старте либо малой дозой бензодиазепина (клоназепам, диазепам), либо временно нейролептиком (не кветиапином, а, например, оланзапином 2,5 мг на ночь). Психогенное головокружение и ПППГ как правило, куприруются антидепрессантами, но только после стабилизации гормонального фона. Отдельного лечения не требуют.
6 лет назад появилась хроническая тазовая боль (24 часа болело в клиторе). На фоне неё развилось сильное тревожно-депрессивное расстройство. Обратилась к психотерапевту, стали подключать антидепрессанты, но, как сейчас понимаю, не совсем верно. Я пробывала абсолютно все...
Здравствуйте, нет такого препарата, схемы, что бы была гарантия, что прям точно вам подойдет, потому что это все очень индивидуально. Мы когда назначаем лечение опираемся на клинические рекомендации по лечения, данные по эффективности препаратов, по сути есть список антидепрессантов, которые эффективны при вашем состоянии, но какой из них и в какой дозе будет эффективен именно для вас мы значит не можем. Обычно по тактике мы идем от простого к сложному учитывая переносимость и побочные эффекты: 1) сиозс ( ципралекс, золофт, пароксети);если не подходят по каким-либо причина.-> 2) венлафаксин, дулоксетин->3) кломипрамин ( я бы его рассматривала сейчас)-> 4) прегабалин.( он очень эффективен, но используем его не сразу, потому что у него риски по зависимости) При чем особенность в подборе доз ад-1)выход на максимально переносимые дозы;2) адекватное прикрытие для лучшей переносимости ( атаракс, алпразолам, гапабентин).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Слабость после приёма пищи
5 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи! Молюсь на Ваш ум и содействие. Мучаюсь с проблемой уже более 9 лет, ни один врач не может эффективно помочь. После еды через какое-то время, а иногда практически сразу наступает сильная усталость, тело ватное, хочется лечь под одеяло и как можно...
Сергей здравсвуйте, расскажите пожалуйста как давно у вас такое состояние что день хорошо,день плохо? постоянная сонливость? Ходили ли вы с этими жалобами к психологу или психотерапевту? Я это все ктому ,что у пацментов на фоне тревоги,депресси часто развиваются проблемы с желудочно-кишечным трактом,которые очень чильно ухудшают качество жизни. Так называевая висцеральная гиперчувствительность-функциональное расстрйоство возникающая в связи с проблемой в нехватке некоторых нейромедиаторов. В таких случаях пациенту не помогает стандартная терапия или помогает но на малый срок и тут требуется назначение нейромодуляторов в малой дозе,чтобы восстановить уровень нейромедиаторов и нормальную нервную чувствительность и функционал органа
Здравствуйте! Сын родился в апреле 2023 г, стал 3 м ребёнком, были естественные роды в срок. Почти с рождения плохо засыпал и спал, постарше стал, мог ночью проснуться и гулять от часу до нескольких часов, и хорошо если не плакал, а то мог задать реву. Месяцев с 6 и где-то до...
Оксана, здравствуйте! Вы описываете классическую картину острой реакции ребенка на стресс: рождение брата, разлука с мамой, начало сада. Его нервная система перегружена, отсюда регресс и неконтролируемые истерики — это не манипуляция, а крик о помощи. Сад главный стрессор сейчас. Дайте 2-3 месяца стабильности дома для адаптации к брату. Снижайте требования. Уберите все «нельзя», кроме угрозы безопасности. Его «воля» сейчас — единственный контроль в его мире. Введите «особое время». 15-20 минут в день только с ним, без малыша. Выбирает он игру, вы — полностью вовлечены. Это лечит ревность. При ночных истериках не уговаривайте. Создайте безопасный кокон: молча обнимите сзади (если не бьется), или просто будьте рядом, говоря тихо: «Я здесь. Ты в безопасности». Обсудите с мужем ваше состояние. Вам нужна передышка. Ищите другого невролога/детского психиатра для пересмотра терапии. Вы в ресурсе — это главное для всех. Его поведение нормально для ненормальной ситуации. Фокус сейчас — на ваше спокойствие и его чувство безопасности.