Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пациентке 84 года. С диагнозом "ложный сустав шейки левого бедра (перелом со смещением) планово госпитализирована на однополюсное протезирование тазобедренного сустава. При поступлении проведено УЗИ глубоких и поверхностных вен НК. Слева: визуализация резко затруднена....
Ольга, здравствуйте! Ваш случай непростой, давайте попробуем разобраться. Нужно понять и принять, что антикоагулянтная терапия нужна в любом случае, тут других вариантов нет. Без неё будет угроза прогрессирования тромбоза с дальнейшим его отрывом. Теперь следующий момент: Если уже был случай кровотечения, значит ксарелто в такой дозировке применять уже никак нельзя. Итак, первый вариант: снижение дозировки Ксарелто до 10 мг в сутки в течении 30 дней. (Более предпочтительный вариант) Второй вариант: замена Ксарелто на препараты апиксабаны, например Эликвис по 2,5 мг 2 раза в день в течении 30 дней. Дозировка минимальная. В своей практике внутреннего кровотечения от него я не видел. (Менее предпочтительный вариант, т.к непонятно какая будет реакция на новый антикоагулянт). Третий вариант: продолжить тот же квадрапарин по 0,4 но уже 2 раза в день в течении 1 мес. (Вариант норм, но очень неудобный) Надо знать, что в любом случае риск кровотечения все равно сохранится, поэтому 1 раз в неделю в течении месяца нужен контроль коагулограммы. Это касается тромбоза. Что касается операции на сустав, не совсем понятно, почему операция противопоказана. Здесь решение об оперативном лечении должен принимать травматолог, так как тромбоз идёт как сопутствующий диагноз. Основной диагноз суставной. Вообще, в практике таких пациентов не всех, но оперируют, все зависит от травматолога. И последнее: никакой замены антикоагулянтам нет, не физиотерапия ничего. Пишите, если остались вопросы.
Тромб при беременности
7 ответовЗдравствуйте! В 22 недели беременности у меня случился тромбоз глубоких вен нижней левой конечности (общая бедренная и подвздошная вена). После полной реканализации бедренной вены и частичной реканализации подвздошной вены всю беременность принимала Клексан 0,6 2 раза в...
Здравствуйте Мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена) не обнаружены. G/G- нормальный аллель. Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов. Протеин с, s, антитромбин, гомоцистеин в норме. Данных за наследственную тромбофилию не выявлено. Антифосфолипидные антитела в норме. Признаков АФС нет. Длительность приёма антикоагулянтов определяется провоцирующим фактором. Обычно при тромбозах на фоне беременности антикоагулянты отменяются через 3 мес (если тромбоз разрешился).
Здравствуйте, 9 дней назад сдавала кровь из вены. После , дня через 2 появилась гематома и рука стала болеть. Ниже гематомы есть небольшой отек, который появился вчера. Также есть ощущение , что рука на сгибе и ниже локтя стала больше болеть. Подскажите, насколько это...
Здравствуйте, визуально есть небольшая гематома которая может болеть, плюс при пункции могли задеть кожный нерв. Сейчас можно мазать место болевого синдрома гелем Долобене 2 раза в день. Также коротким курсом принимать НПВС Нимесил 1 пакетик х 3 раза в день 3 дня. Здоровья Вам
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! Вторая беременность, наступила после первых родов через 7 месяцев. Первые роды были ЕР. Во втором триместре заметила что вены очень выпирают на внешних половых органах, а также по задней части левой ноги от бедра до колена несколько вен надулись и имеют...
Здравствуйте Елизавета Во время беременности у Вас увеличивается объем кровотока, что практически всегда проявляется полнокровием в малом тазу , в том числе и в промежности И зачастую все изменения обратимы после родоразрешения Что делать сейчас на этом сроке? Можно остановится на компрессионных чулках 2 класс, их же использовать во время родов Можно использовать бандаж, он будет поддерживать плод, и оказывать компрессионное действие на малый таз Местно на болезненные участки и половые губы детрагель 2-3 мес Если жалобы выражены - допустим прием флебодиа 600 1 раз в сутки 2 мес Контрастный душ Пешие прогулки Коленно- локтевая поза 3-4 раза в сутки 10-30 минут После родоразрешения УЗДГ вен нижних конечностей и малого таза в плановом порядке Показания к клексану определяет гинеколог по факту в зависимости от Вашего состояния Если остались вопросы- готов ответить Будьте здоровы!
Сахар ранее не повышался. Мужу 72 года. Покраснел правый глаз. Окулист назначил анализ на сахар из пальца. Он оказался 7,2. В сентябре из вены было 5.1. О.чем это говорит?
Виктор, здравствуйте! Глюкоза выше верхней границей нормы, в таком случае обычно рекомендуют сдать кровь на гликированный гемоглобин . Может быть связано с погрешностью питания, а возможно есть нарушение толерантности к глюкозе. Гликированный гемоглобин покажет точный уровень глюкозы в крови за последние 3 месяца. Если он повышен необходима консультация эндокринолога.
Вид вен и усталость в ногах
1 ответСейчас беременна 21 неделя. Усталость в ногах стала появляться с утра, невозможно стоять хочется сесть. Была у сосудистого хирурга написано в заключении венозная недостаточность вен нижних конечностей (хроническая) ,диагноз получен 1 неделю назад. Прописано носить...
Добрый день, Арина. По фото нельзя точно определить варикоз и хроническую венозную недостаточность, это не взаимоисключающие диагнозы. Видны расширенные поверхностные вены, поэтому наиболее вероятно варикозное расширение вен нижних конечностей с проявлениями хронической венозной недостаточности. Беременность усиливает симптомы из-за увеличения объема крови и давления матки на венозный отток. Старые чулки после предыдущей беременности лучше заменить, поскольку компрессия со временем снижается, а размер ноги мог измениться В таких случаях рекомендуется сделать УЗДС вен обеих ног, если его еще не выполняли. Оно хорошо покажет работу клапанов, наличие венозного рефлюкса По Впшему описанию можно обсудить с флебологом медицинский компрессионный трикотаж 2 класса, но окончательный класс лучше выбирать после УЗИ, 1 класс может быть уже недостаточным при выраженных жалобах Чулки надеваются утром до длительной ходьбы, размер подбирается по окружности щиколотки, голени и бедра. На маркетплейсе нужно ориентироваться на медицинский трикотаж с точной размерной сеткой. Подходят например Medi, Venoteks Orto Варикоз не является показанием к кесареву. При отсутствии тромбоза и других акушерских противопоказаний вполне возможны естественные роды. Основная проблема при беременности это расширение вен и повышение риска тромбоза Поэтому рекомендуется ежедневно ходить, не стоять и не сидеть неподвижно подолгу, периодически отдыхать с приподнятыми ногами. Венотоники или антикоагулянты самостоятельно начинать не нужно. После родов состояние вен нужно повторно оценить через несколько месяцев, часть изменений может уже и уменьшиться Желаю Вам крепкого здоровья🙏 Если у Вас остались ко мне дополнительные вопросы - обязательно задавайте
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте после взятия из вены крови прошло уже 10 дней не заживает рука появилась болячка и как будто гной ,вокруг раны покраснение ,что это может быть ?рука тоже болит и вообще не проходит ,что делать ?
Здравствуйте. 2_3 раза в день сначала прижигать жидкостью зеркалин, а потом мазь Эритроминовая. 5-7 дней. Удачи
Здравствуйте! Почти два месяца назад меня выписали из больницы. Вскрывали флегмону голени. Рана зажила, все в порядке. Но ходить до сих пор невозможно. Больно наступать на ногу, особенно на пятку. Так же вылезли вены на этой ноге. Что мне предпринять? Заранее спасибо!
Эти явления связаны с нарушением микроциркуляции в следствие перенесенного гнойного воспаления. Можно пройти курсы сосудистой терапии и физиолечение у Александра Владимировича в отделении, я знаю они проводят. Сейчас принимать препараты для улучшения микроциркуляции таб. ТромбоАсс 50 мг х 1 раз в день вечером, капс. Вессел Дуэф 2 капс х 2 раза в день 30 дней, прием венотоников Детралекс /Венарус 1000 мг х 1 раз в день 60 дней, на весь курс приёма препаратов защищать желудок таб. Рабепразол 20 мг х 1 раз в день ежедневно. Ногу держать в возвышенном положении во время отдыха, при ходьбе можно использовать компрессионные чулки для улучшения венозного оттока. Относительно пятки, имеется артроз голеностопа и стопы, здесь имеет смысл консультации у травматолога ортопеда, возможно коррекция индивидуальным стельками, чтобы распределить нагрузку на стопу правильно, блокады при необходимости. И выполнить узи вен нижних конечностей, так как то что выполняла доктор это скрининг на наличие тромбоза, нужно более детальное узи.
Помогите советом. В начале декабря, придя домой долгой уборки снега, увидел, что образовалось стойкое покраснение мошонки в передней части в четких границах. Подумал, переохладился и вспотел, пройдет. При этом через несколько дней увеличились вены/сосуды на половом члене в...
Да..
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте! 18 марта сдавала кровь из вены. Очень больно прокололи, боль была резкая, ощущение, как будто проткнули вену насквозь горячей иглой. Место пункции было болезненным и немного синеватым, но потом вроде прошло. Через 2 недели, 1 апреля, опять брали кровь из этой...
Здравствуйте. Судя по Вашим жалобам и фото у Вас вероятнее всего имеется постиньекционная гематома - это не опасное состояние, переживать по этому поводу не стоит. В подобной ситуации рекомендуется: В эту руку ничего не колоть месяц Местно троксевазин 2 раза в сутки 2 недели Для укрепления венозной стенки можно добавить детралекс 1000мг 1 раз в сутки 1 мес Такие ситуации не редкость. Поправляйтесь и будьте здоровы!