Добрый день.
Хронический гастрит.
Придерживаюсь питания 9 стола (в беременность был ГСД на инсулине, а после родов осталось нарушение толерантности к глюкозе). Пища грубовата для моего желудка, свежие овощи, зелень, грубые крупы и т.д. так угораздило еще съесть острый суп,...

Гастроэнтеролог, Гепатолог, Гериатр
Валерия, Добрый вечер!
Вздутие может быть как симптом,нарушенной флоры кишечника, нарушения работы поджелудочной железы, нарушенной работы и воспаления в кишечнике, или физиологической, когда нет проблемы, но есть жалобы и частая связь с питанием.
С целью исключения данных причин рекомендуется проведение дообследования:
Определение эластазы кала - исключить нарушение секреторной функции поджелудочной железы, исследование фекального кальпротектина и кала на скрытую кровь - исключить воспалительный компонент кишечника; проведение дыхательного теста на избыточный бактериальный рост в кишечнике- исключить нарушение флоры.
После этих исследований мы уже можем начинать активно работать с пациентом определяя причину.
До момента дообследования пациентам обычно рекомендуется соблюдение диеты Lowfodmap (единственная диета, зарекомендовавшая себя как работающая на доказательном уровне),а также разрешен прием препарата симетикона который облегчит вздутие.
Также,обычно, когда дело касается вздутия мы уточняем у пациента ряд вопросов, например рост и вес,тип питания, корреляция вздутия в зависимости от питания,какой стул и многие другие для более качественной оценки.
Касательно анализа кала на дисбактериоз - этот анализ абсолютно не имеет клинического применения ввиду его бездоказательности ,а также ввиду малого его обхвата состава флоры.
Касательно других дообследований привлекает к себе внимание густая желчь в желчном пузыре, или иначе билиарный сладж.
В подобной случае рекомендуется прием препаратов удзхк, например Урсофальк или Урсосан по 10 мг*кг в сутки, в том случае, если беспокоят боли и горечь во рту. При отсутствии жалоб, учитывая гв, возможен контроль УЗИ через 1-2 месяца с последующим решением о необходимости приёма терапии.