Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сухой кашель
2 ответаДоброго времени суток! У мужа поднялась температура и начался сухой кашель. Вызвал врача,выписали осельтамивир,Аскорил. Три дня была температура 37,7 он ее сразу сбивал потому что было плохо. Кашель сухой продолжался. На следующий прием выписали Амоксиклав,Лазолван и...
Здравствуйте. Терапия была широкая и смешанная противовирусный + несколько антибиотиков + муколитики + ингаляции с будесонидом + системный дексаметазон + противокашлевые и теофиллин. При кашле более 2х недель это не редкость, но дальнейшие шаги должны быть диагностические, а не бесконтрольная смена антибиотиков/стероидов. Конечно прошу прощения, но такое ощущение что назначали всё подряд авось что-то да поможет. Есть по анализам несколько моментов, требующих повышенного внимания: лейкоцитоз,нейтрофилы повышены – это данные за бактериальную этиологию, эритроциты гематокрит повышен – это недостатко питьевого режима – сгущение крови, значимая симптоматика, сердечная патология мужа, назначение эуфиллина) в данной ситуации рекомендовал бы очную оценку пульмонолога. На очном приёме что рекомендовал бы сделать сейчас: измерить сатурацию и оценить дыхание (при сатурации ниже 94% - срочно снять рентген грудной клетки (фронтальный) - исключить очаговую пневмонию, плевральный выпот, инфильтрат. Сдать анализы: повторно ОАК + СРБ при наличии мокроты бакпосев и грам‑окраска, при подозрении на коклюш ПЦР/серология на Бордетелла пертуссис и парапертуссис и бронхисептика. Коклюш (Bordetella) стоит исключить при приступообразном сухом ночном кашле Спирометрия с пробой бронходилататора и/или FeNO для диагностики бронхиальной гиперреактивности/астмы. ЭКГ/контроль АД и пульса перед приёмом препаратов, влияющих на сердце (теофиллин, макролиды). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев
Множественные супратенториальные очаги
12 ответовРебенку 15 лет, часты головные боли до рвоты. Трижды делали МРТ один и тот же диагноз под вопросом. МР-картина множественных супратенториальных очагов (более 20) измененного МР-сигнала в лобных и теменных долях (нельзя исключить проявления демиелинизирующего заболевания,...
Посмотрела МРТ, с контрастированием вижу, очагов много , но они не копят контрастное вещество - это минус в сторону демиелинизирующего заболевания, но и не является исключением к сожалению. По расположению очагов от части на демиелинизирующее заболевание похожи. Тактика здесь может быть как выжидательная - то есть наблюдение за картиной МРТ в динамике через 6 и 12 месяцев ( смотреть не появляются ли новые очаги и не копят ли они контраст). А так же возможен вариант исследования спинномозговой жидкости ( люмбальная пункция) и сыворотки крови на олигоклональные антитела - это более точный метод диагностики демиелинизирующих заболеваний. Я бы посоветовала обратиться в центр демиелинизирующих заболеваний профильному узкому специалисту и находиться под наблюдением. На текущий момент активности процесса нет. то есть если даже предположить димиелинизирующее заболевание то сейчас оно не активно, и наблюдательная тактика вполне имеет место быть. По поводу головной боли, я бы не исключала мигрень, так как в детском и подростковом возрасте мигрень протекает не классически как у взрослых, я больше склонная полагать что мигрень. По лечению: Как только появляются первые признаки головной боли, первые нотки, давать Ибупрофен в дозе 10 мг на кг веса. Принимать ибупрофен не часто , не более 1-2 раз в неделю стараться. В случаях когда боли очень сильные допустимо применение суматриптана именно в такой форме- Имигран спрей 10 мг доза - 1 брызг в один носовой ход ( во второй не надо). Если через 30-40 минут не помогает, можно дополнительно принять Ибупрофен. Его редко сейчас можно найти, но таблетированные формы до 18 лет не назначаются. Профилактическая терапия - это терапия предупреждения приступов головной боли - назначаются бета блокаторы, антиконвульсанты, блокаторы кальциевых каналов ( не все). Они имеют наибольшую доказательную базу у детей и подростков. Решение о приеме решает конечно лечащий врач. Но напишу чтобы Вы в курсе дела были: можно попробовать самый такой простой - это Пропранолол (Анаприлин) 2 мг на кг веса в сутки, делить на 2-3 приема, принимать длительно ( от 3 месяцев), и следить за пульсом и давлением так как может понижать. прежде ЭКГ пройти убедиться что с сердцем все в порядке. Так же следить за пульсом и давлением. Вести дневник головной боли, скачать шаблон можно в интернете. И консультация невролога-цефалголога.
Уже несколько месяцев беспокоили боли, жжение в средостении, иногда температура около 37, прошла чек-ап, в заключении КТ -Солидные очаги в обеих легких (фиброзные очаги?)-требуют динамического наблюдения. Фиброзные изменения нижних долей обоих легких. КТ-признаки...
Здравствуйте. Ковид-19 исключен? Зоны похожи на фиброз. Нужно посмотреть Общий анализ крови, биохимический анализ крови, СРБ, фибриноген. Посетить фтизиатра, онколога очно. Такие правила для всех найденных очаговых образованиях в легких.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сухой кашель
1 ответРебёнку 6 месяцев, заложен нос и очень сильный сухой кашель.
Здравствуйте. Самая частая причина - это ОРВИ. В таких случаях рекомендуется обильно поить, капать в нос солевые растворы и чистить аспиратором, при выраженной заложенности лучше сначала использовать сосудосуживающие - називин бэби(до 5 дней), потом промывать через 20 минут, при высокой температуре и плохом самочувствии- нурофен 10 мг/кг. А также наладьте дома микроклимат - влажность должна быть 50-60%, Т - 19-22гр., так как сухой воздух сушит слизистые и дополнительно провоцирует кашель. В таком возрасте быстро меняется состояние ребенка, поэтому нужен осмотр врача.
Сухой кашель
1 ответРебенку 11 лет. 2 месяца назад переболел коклюшем, сейчас беспокоит почти постоянный сухой кашель. Неделю назад кашель усилился ( каждые 10-15 минут). Назначили пульмикорт, дышали 5 дней, кашель стал более влажным. Отменили. Назначили беродуал, после первой ингаляции стало...
Здравствуйте. Начните снова Пульмикорт, Беродуал отмените, дышите пока кашель не пройдёт. Кашель после коклюша может быть до 6 месяцев.
Реб.6.5 лет, неделю назад ОРВИ с темперПод 40, былткашель и сопли.3 дня с утра болит рука, сделали рентген увидели очаги, вечером кт подтвердило , очаги высокой плотности 1400,написано как инор. тело. Похоже на рак ?
Здравствуйте! Прикрепите пожалуйста весь протокол полностью к вопросу
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мелкие диффузные очаги в легких
14 ответовЗдравствуйте. Прохожу мед комиссию на работу. 7.09 сделала флюорографию - норма. Приболела. Сопли, кашель до сих пор, особенно по утрам или побегаю когда. Ничем не лечила, питье и тп только. Курю, да . Эта флюра не подошла для работы, пошла делать в двух проекциях....
Виктория, здравствуйте! По возможности, приложите пожалуйста фото заключения флюрогоафии от 07.09 и фото заключения последней флюорографии для сравнения. Усиление лёгочного рисунка может быть связано с перенесённым ОРВИ и острым Трахеобронхитом, однако очаги могут быть при интерстициальном заболеваниях ( саркоидоз, например), при двусторонней пневмонии, спец. процессе ( туберкулёзе), метастастичнском поражении лёгких. Однако такое встречается как ошибка на флюорографии, поэтому обязательно нужно выполнить КТ лёгких и лучше с контрастированием, нужно посмотреть как очаги "копят" контраст. С уважением.
Есть обследование МРТ. Показало множественные очаги глиоза. Назначена консультация невролога. Насколько вероятен РС? На МРТ пошла из за головокружений. До этого лечилась от болей в суставах. Иногда были проблемы, с глотанием.
Есть влияние со стороны шейного отдела позвоночником на кровоток, желательно пройти мрт шейного отдела, на фоне этого могут быть головокружения. Из препаратов можно бетагистин 24 мг утром 30 дней, циннаризин 1 т 2 рд 1 месяц для улучшения гемодинамики. И посмотреть цифры ферритина , по необходимости- препараты железа. С изменениями на мрт жалобы не связаны. Проблемы с глотанием это проявления тревожного расстройства, из за хронического стресса. Можно фенибут 250 мг 2 рд 1 месяц
Добрый день. Несколько дней назад на МРТ грудного отдела позвоночника дополнительно выявили следующее: "на видимых изображениях в корональной и аксиальной проекциях в S2 и S8/9 правого лёгкого определяются очаги гиперинтенсивные на Т2ВИ размерами до ~18*18мм и ~40*23мм...
По результатам анализов и КТ - признаки перенесенной вирусной инфекции. Для помощи иммунитету в борьбе с вирусом рекомендую щадящий режим без значительных физических и эмоциональных нагрузок, обильное питье до 2 литров жидкости в сутки, белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов). По результатам общего анализа крови - анемия (снижен гемоглобин) легкой степени, для уточнения характера анемии и подбора препарата - анализ крови на ферритин, витамины В12 и В9.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сухой кашель
12 ответовДобрый вечер. Беспокоит кашель после лечения. Сначала заболела в октябре. Болело горло и было потеря голоса. Через дней 10 стало намного лучше, остался остаточный сухой кашель. Длился долго достаточно. В ноябре подхватила ОРВИ, сильный кашель, заложенность носа. Температуры...
Здравствуйте. Рекомендую делать ингаляции 1-2 раза в день в течение 10 дней.