Сухой кашель

Афсана Алиева23 Февраля

5.0

Терапевт

25 174 консультации

Елена, здравствуйте!

Такой кашель чаще всего может свидетельствовать о коклюше, даже если была вакцина в детстве или переболели.
Ночной пот бывает при сильной интоксикации , организм не справляется с инфекцией или при специфических болезнях легких.
Мужу назначили слишком много всего (дексаметазон, эуфиллин, антибиотики, гормоны). Организм уже сам не понимает, как реагировать.
В таких случаях могут рекомендовать сделать кт легких.
Сдать кровь на антитела к коклюшу (IgM и IgG). Это единственный способ подтвердить, что это он. Если это коклюш, то кашель может длиться до 3 месяцев и тут нужны не отхаркивающие, а покой и свежий воздух.
Нельзя пить Синекод вместе с Лазолваном.
Также стоит поставить увлажнитель или повесить мокрые полотенца на батареи.
На очном приеме могут рекомендовать оставить ингаляции с Пульмикортом и убрать Синекод, если кашель хоть немного стал с мокротой 🙏🏼

Михаил Ивашев23 Февраля

5.0

Терапевт, Педиатр

116 191 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Терапия была широкая и смешанная противовирусный + несколько антибиотиков + муколитики + ингаляции с будесонидом + системный дексаметазон + противокашлевые и теофиллин. При кашле более 2х недель это не редкость, но дальнейшие шаги должны быть диагностические, а не бесконтрольная смена антибиотиков/стероидов. Конечно прошу прощения, но такое ощущение что назначали всё подряд авось что-то да поможет.

Есть по анализам несколько моментов, требующих повышенного внимания: лейкоцитоз,нейтрофилы повышены – это данные за бактериальную этиологию, эритроциты гематокрит повышен – это недостатко питьевого режима – сгущение крови, значимая симптоматика, сердечная патология мужа, назначение эуфиллина) в данной ситуации рекомендовал бы очную оценку пульмонолога.

На очном приёме что рекомендовал бы сделать сейчас: измерить сатурацию и оценить дыхание (при сатурации ниже 94% - срочно снять рентген грудной клетки (фронтальный) - исключить очаговую пневмонию, плевральный выпот, инфильтрат.

Сдать анализы: повторно ОАК + СРБ при наличии мокроты бакпосев и грам‑окраска, при подозрении на коклюш ПЦР/серология на Бордетелла пертуссис и парапертуссис и бронхисептика. Коклюш (Bordetella) стоит исключить при приступообразном сухом ночном кашле

Спирометрия с пробой бронходилататора и/или FeNO для диагностики бронхиальной гиперреактивности/астмы.

ЭКГ/контроль АД и пульса перед приёмом препаратов, влияющих на сердце (теофиллин, макролиды).

С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев