Добрый день, мне 26 лет, вышла замуж год назад, в течении года планируем беременность, она не наступает, мой муж мой первый половой партнер, до этого стабильно наблюдалась у гинекологов, все было хорошо, но на днях подошла к участковому гинекологу с историей цикла, она...

Гинеколог, Акушер, Репродуктолог, Гинеколог-эндокринолог, Врач УЗД
По представленному календарю и анализам оснований считать циклы ановуляторными нет: циклы преимущественно регулярные 23-30 дней, что чаще соответствует сохраненной овуляции, хотя календарь сам по себе ее не доказывает.
⠀
ФСГ 6,66, ЛГ 7,32, эстрадиол 103, ТТГ 2,4, пролактин 26,3, андрогены и 17-ОН-прогестерон находятся в пределах указанных лабораторных диапазонов, а АМГ 1,52 нг/мл не свидетельствует об отсутствии овуляции и самостоятельно не определяет вероятность естественного зачатия.
⠀
УЗИ с небольшими фолликулами в обоих яичниках также не подтверждает ановуляцию или синдром поликистозных яичников.
⠀
Спермограмма супруга в целом благоприятная: концентрация 130 млн/мл, общее количество 325 млн, прогрессивная подвижность 31%, морфология 4% и TMSC около 101 млн не указывают на выраженный мужской фактор.
⠀
Поскольку беременность не наступает около 12 месяцев при возрасте 26 лет, обосновано стандартное обследование пары на бесплодие: подтверждение овуляции прогестероном примерно за 7 дней до ожидаемой менструации и оценка проходимости маточных труб методом ГСГ или HyCoSy.
⠀
Из-за менструаций до 8 дней и длительных мажущих выделений до и после них целесообразны трансвагинальное УЗИ в раннюю фолликулярную фазу, оценка шейки матки и общий анализ крови с ферритином, а при сохраняющихся межменструальных выделениях может потребоваться соногистерография или гистероскопия для исключения полипа или другой внутриматочной причины.
⠀
Повторять многочисленные гормональные анализы без новых показаний обычно не требуется, а дальнейшая тактика определяется прежде всего наличием овуляции, проходимостью труб и результатами оценки матки.