Добрый день!
Женщина, 56 лет, 90 кг, гипертония (гипосарт 8мг утром, леркамен 2,5мг на ночь), преддиабет (сиафор 750х2р в день), гипотериоз (эутирокс 150 мг), онкология МЖ (1г назад, тамоксифен 20мг)
25 февраля проведена резекция почки. Выписку прилагаю.
В послеоперационном...

Добрый день
К препаратам претензий нет – гипосарт защищает почки, леркамен на них не влияет, метформин сейчас принимать можно и полезно
По поводу снижения количества мочеиспускания – это характерно для послеоперационного периода, нервная вегетативная система немного «в шоке», мозг недостаточно отслеживать сигналы позывов мочевого пузыря, снижена перистальтика.
Нужно посмотреть, что с питьем – минимум 30-40 мл на кг в сутки, чаще присаживаться пописать, больше стараться быть активным, делать зарядку хотя бы в пределах постели, чтобы снизить риски образования застоя в венах и тромбов.
Если есть подозрения, что мочи стало меньше, это можно понять только по дневничку – сколько человек выпил жидкости за сутки и сколько мочи за сутки.
С учетом слабости, лихорадки – сдать:
Общий анализ крови, с реактивный белок для исключения снижения гема и воспаления
Общий анализ мочи и посев мочи для исключения мочевой инфекции
Креатинин, мочевина мочевая кислота калий натрий хлор кальций общий для исключения почечной дисфункции.
Это все можно сдавать дома, кроме калия (он будет завышен)
С учетом того, что непонятно, есть ли хирургические осложнения – гарантию их отсутствия может дать только осмотр хирурга и УЗИ брюшной полости.
Не понимаю, были ли вообще антибиотики после операции..в выписке не указано, может, мама помнит?
Можно начать из уросептиков Канефрон 2 таб х 3р\сут 1 мес, до готовности посева мочи - по готовности посева будет понятно, нужны ли антибиотики, плюс после сдачи посева мочи можно сразу выпить монурал – это разовый антибиотик, один пакетик 1 раз лучше на ночь на стакане воды. Он работает только в мочевыводящих путях.
Как регулярно стул? Запоры, поносы, каждый день или реже?
После резекции почки, если функция почек сохранна и не нужна коррекция терапии, можно проводить плановые операции и ПЭТ КТ с контрастом через 1-3 мес. Я бы подождала 2-3 мес, чтобы понять, как себя будут вести почки в новом статусе. Естественно, нужно хорошее самочувствие, нет лихорадки, есть силы, боевой настрой.
Прошло 11 дней, время пересдавать креатинин однозначно пришло. Далее если все хорошо - контроль повторно минимум через 2 недели, далее ежемесячно в течение 3 мес, далее в зависимости от функции почек – если креатинин сохранный нормальный, то раз в полгода, но вообще частоту определяет нефролог по креатинину на момент осмотра.
Жду Ваших вопросов.