Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Карликовые цепни у ребёнка
6 ответовЗдравствуйте. У ребёнка 2 года обнаружили карликовые цепни. От садика отстранили, лечение не назначили. Врач инфекционист сказал только в 4 года можно лечить и в садик нельзя ходить. Как можно вылечить этого паразита?
Он у нас не входит в клинические рекомендации лечения гименолипедоза, эффективность его ниже нежели у бильтрицида, но есть случаи эффективного лечения, попробовать можно с контролем анализов.
Токсоплазмоз
1 ответЗдравствуйте! Беременность, сдавала анализ на токсоплазмоз. igM-Toxo: 0,24 s/co. G-Toxo-0,0 IU/ml. Гинеколог сказала, что норма, инфекционист, сказала что плохой анализ, нужно пересдать. Подскажите,есть ли повод для паники
Здравствуйте! Анализы отрицатльны, риска нет, показан контроль каждый триместр.
Смена терапии
3 ответаЗдравствуйте! Принимал Ламивудин, Тенофовир и Тивикай семь лет. Нагрузка не определяется, клеток за 500. Инфекционист сейчас убирает Тенофовир из-за ухудшения почечных показателей. Подскажите есть ли риски и какие от исключения одного препарата?
Здравствуйте, ламивудин + тивикай- это современная эффективная терапия, никакого риска нет, смело принимайте, вам только удобнее (меньше таблеток) В нашем центре такая практика уже 3 года, все хорошо
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Про болезнь не знали,но стали увеличиваться лимфоузлы (заднешейный и на затылке). Удалили заднешейные справа. Ничего не обнаружили. Инфекционист выявил ВЭБ. Положительная динамика была .(Циклоферон и гроприносин). Теперь снова увеличились заднешейные, только слева.
Добрый день. Как обнаружили ВЭБ (что именно сдавали)? Что по гистологии лимфоузлов и с каким направительным и выпускным диагнозом удалили? Что беспокоит сейчас, кроме увеличения лимфоузлов? Есть ли хронические заболевания ЛОР-органов?
Укусил клещ
2 ответаЗдравствуйте. Укусил клещ ребёнка 5 лет. прививки проставлены. По результатам анализа - клещ отрицательный по всём показателям. Инфекционист выписал антибиотик, есть ли в нём показания? Просто не хотелось бы ребёнка пичкать антибиотиком лишний раз
Здравствуйте! По правилам антибиотик не показан. Однако, могу сказать, что иногда анализ отрицательный, а боррелии в клеще были, так как в моей практике приходили пациенты с мигрирующей эритемой после укусов "чистых" клещей. Поэтому, лично я всегда рекомендую профилактику после укуса клеща, вне зависимости от результата анализа. Возможно у доктора инфекциониста такой же подход к данному вопросу. Но повторюсь, по правилам приём антибиотиков не обязателен, если ПЦР не показал наличие боррелий. В целом риск небольшой, поэтому в вашем случае можно просто проследить с помощью анализов: сдать ИФА или Иммуноблот он же Вестерн Блот (или Иммуночип, что тоже самое) на боррелиоз через 21-30 дней и через 2 мес после укуса. Иммуноблот/Вестерн Блот/Иммуночип - более точные анализы. Оба анализа отрицательные - вы не заразились и не заболели. Больше ничего делать не надо.
В Решении консилиума врачей написано: прием Темозоломида 200 мг/м2 (400 мг. сут.) 1-5 дней Интервал 23 дня.( справка ЛЛО 3 мес.). Что это означает? Нужно провести один цикл лечения, а срок действия справки 3 мес.? Или 3 цикла лечения?
Вероятнее всего так. Вам нужно будет пройти лечение Темозоломидом по указанной схеме 3 цикла, после 3 цикла обязательно требуется контрольное исследование. Обеспечить льготным препаратом вас должны, судя по справке, на 3 цикла.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Существует ли какой-либо нормативный документ, который бы обязывал профильного врача делать запись в карте стационарного больного о синяках, ссадинах и тому подобном, не относящихся напрямую к причине госпитализации.
Здравствуйте! Безусловно , имеются ! При заполнении истории болезни , в приёмном отделении врач описав разделы : "жалобы"; "анамнез заболевания"; "анамнез жизни" переходит к описанию объективного состояния больного, где отражаются состояние всех органов и систем , в том числе кожного покрова и подкожного жирового слоя (отражая все характеристики : окраска кожи , наличие или отсутствие воспалительных явлений , степень развитости подкожного жирового слоя и т. д.) ! В истории болезни должно быть отражено всё и тем более то, что видно невооруженным глазом , не требующего исследований ! Удачи Вам !
Расшифровка ээг
11 ответовПолучили заключение, помогите расшифровать: представленность эпилептиформнойактивности составляет до 20% в записи. У ребенка никогда не было приступов и судорог
Здравствуйте В связи с чем выполняли исследование ? Описана вероятная судорожная готовность мозга Замирания ( зависания) не было ?
Фемофлор.
20 ответовДобрый день. Прошу помочь в расшифровке анализа для мамы. Пока нет возможности попасть к врачу, нет записи. Очень переживает.
Здравствуйте. прикрепите Пожалуйста анализ
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Заключение ЭЭГ: на участках записи, доступных для анализа, фоновый ритм соответствует возрасту, легкие диффузные изменения биоэлектрической активности головного мозга.
По описанию очень похоже на мигрень. Мигрень является первичной головной болью. Вам необходима консультация доказательного невролога или цефалголога что бы подобрать адекватное лечение Лечение обычно такое: при остром приступе мигрени: 1 этап: Нестероидные противовоспалительные средства (НПВС) или парацетамол (не более 15 дней в месяц): - ацетилсалициловая кислота (аспирин) – т. 500-1000 мг - ибупрофен (нурофен, миг) – т. 400 – 1200 мг - напроксен (налгезин) – т. 750 – 1250 мг - диклофенак (вольтарен) – т. 50 – 100 мг - декскетопрофен (дексалгин) – т. 50 мг - ацетаминофен (парацетамол) 500 – 1000 мг Комбинированные препараты (только в случае отсутствия эффекта НПВС в адекватной дозировке): пенталгин, цитрамон (не более 10 дней в месяц) Принципы 1 этапа: - для ускорения наступления лечебного эффекта можно использовать растворимые формы или рассасываемые таблетки - принимать препарат следует в самом начале приступа и в адекватной дозе - при неэффективности одного из НПВС можно попробовать другой - при наличии рвоты предпочтительны НПВС в форме ректальных свечей: диклофенак 100 мг, ибупрофен 400 мг, кетопрофен 100-200 мг - при наличии сильной тошноты или рвоты можно принять противорвотные препараты: домперидон 20 мг или метоклопрамид 10 мг 2 этап (если не помогает 1 этап): - суматриптан (имигран, сумамигрен) – т. 50-100 мг, назальный спрей - золмитриптан (зомиг) – т. 2,5-5 мг Принципы 2 этапа: - при неффэктивности 1 этапа, переходим ко 2 этапу - для оценки эффективности триптанов стоит попробовать их прием несколько раз - прием триптанов с минимальной дозы - прием в самом начале приступа - при наличии рвоты, можно использовать суматриптан в назальном спрее Немедикаментозные методы профилактики мигрени: - ведение дневника головной боли (migrebot в телеграмиди др. приложения) - гигиена сна (ложиться спать в одно и то же время, убрать все гаджеты за 1-2 часа до сна) - режим питания (регулярный и полноценные приемы пищи) - избегание триггеров по возможности (не переутомляться, не злоупотреблять просмотром телевизора и соцсетей - физическая активность (зарядка для мышц шеи и плеч, лечебная физкультура, йога) - релаксационные тренировки, медитация - прибор Cefaly Медикаментозные методы профилактики: 1. Бета-блокаторы (ТОЛЬКО ПРИ ПУЛЬСЕ 78/МИН И ВЫШЕ) - метопролол 25-50 мг х 2раза в день под контролем пульса 2. Антидепрессанты (возможное обсуждение с психотерапевтом замены эсциталопрама на венфлаксин) - венфлаксин по схеме: 37,5 мг по ¼ таблетки 2 раза в день 6 дней à 37,5 мг по ½ таблетки 2 раза в день 6 дней à 37,5 мг по 1 таблетке 2 раза в день 6 дней à 75 мг по 1 таблетке 2 раза в день 6 месяцев 3. При невозможности приема или отсутствии эффекта от бета-блокаторов и антидепрессантов рассмотреть вариант инъекций препаратов (врачом): - CGRP (кальцитонин-ген-связанного пептида) – Фреманезумаб (Аджови), Эренумаб (Иринекс) 1 раз в месяц - ботулинотерапии по протоколу PREEMPT – Релатокс и др. 1 раз в 12 недель