Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Мама, 87 лет, была госпитализирована в реанимацию с Эрозивным гастритом, осложненный кровотечением. В течение двух недель проведено лечение, выписана в удовлетворительном состоянии. Самостоятельно не ходит, сидит. Немного передвигается с ходунками. Основное заболевание: Хр....
Здравствуйте. Ситуация у Вашей мамы достаточно сложная, требует срочного медицинского внимания. Падение артериального давления до 70-90/45-65 мм рт.ст., отёки и снижение мочеотделения на фоне хронической почечной недостаточности и сердечной патологии-тревожные симптомы. Наиболее вероятно обострение хронической почечной недостаточности с развитием острой почечной недостаточности (вероятно преренальной причины). Нарушение объёма циркулирующей крови (гиповолемия, дисбаланс жидкости), сердечная недостаточность с низким сердечным выбросом, падение артериального давления ухудшает перфузию почек и других органов. Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Обязательно срочно связаться с Врачом скорой помощи или вызвать госпитализацию- при таком низком давлении и симптомах ухудшения мочеотделения ситуация может быстро ухудшаться. 2. Не пытаться самостоятельно поднимать давление настойками или Кардиамин- это может быть недостаточно или опасно. 3. В условиях дома без Врача медикаментозное лечение ограничено, но важно: обеспечить адекватный питьевой режим, контролировать вес и отёки. 4. При невозможности госпитализации попытаться установить связь с участковым Врачом/телемедициной для оценки текущего состояния и назначения лечения. 5. Мочегонные препараты на фоне низкого давления действительно противопоказаны, состояние отеков и снижения мочеотделения требует наблюдения. 6. Возможно применение поддерживающей терапии в стационарных условиях, включая инфузионную терапию, коррекцию электролитов и функции сердца. Учитывая возраст 87 лет, множественные тяжелые хронические заболевания и ухудшение функции почек, прогноз осторожный. Важно не затягивать с консультацией врача и госпитализацией при ухудшении состояния. Без лечения риск прогрессирования почечной и сердечной недостаточности, гипотензии и развития осложнений высок. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Расширение границ сердца
6 ответовПри флюорографическом исследовании было выявлено расширение границ сердца двойной контур правого купола диафрагмы. В анамнезе артериальная гипертония 2 стадии 3 степени. Риск 3. Церебральный атеросклероз, стеноза до 45 %. Гиперлипидемия ХБП 3 А ст. Бронхиальная астма....
Флюорография отобразила те же изменения, только на рисунке и в одной плоскости, а те же изменения с измерением полостей, давления в полостях, деформациях, расчетом математическим силы работы сердца, делает ЭХО, просто другим более сложным способом. ЭХО показывает функцию органа, тоесть как он работает, а флюорография показывает вид органа ( объёмные образования, воспаления, расширения) но без функции, функцию легких например можно оценить с помощью спирографии. Флюорография это рисунок, несколько упрощённо. Эти метолы говорят об одном и том же, но разными способами.
Здравствуйте Сильные боли в желудке. По результатам гастроскопии - гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастродуоденит (ХБП не обнаружено). Назначены: - ганатон 1т 3 раза в день - дюспаталин 200мг 2 раза в день - метеспазмил 3 раза в день - нексиум 40мг 2 раза в день -...
Поняла Вас. Тогда после купирования болевого синдрома, рекомендую Вам отменить сразу инъекционные спазмолитики. В принципе, после, одного метеоспазмила или дюспаталина будет достаточно для лечения
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Давление почечное
3 ответаЗдравствуйте. Помогите пожалуйста подобрать лекарство при почечном давление. У меня ХБП 4 стадии, давление порой подскакивает до 200 на 100. Пью 2-ой месяц нифедипин 30 мг. 2 раза в день, моксонидин 2 мг. 2 раза в день, доксазозин 4 мг. 2 раза в день, карведилол 10 мг. 2 раза...
Лечить надо причины, которые привели к ХБП-давление, сахар. Диета нужна. Кетоаналоги аминокислот также назначаются. Лучше обратиться очно к нефрологу, потому что нужна вся история болезни, чтобы давать вам прицельные рекомендации.
Болезнь почек
1 ответКреатинин в крови 88, а скф 60,2 есть хронический пиелонефрит.Данные показали говорят о хбп? И нужно ли обращаться к нефрологу за лечением? Кардиолог посмотрела анализы и сказала,что повода для посещения нефролога нет
Добрый день! Креатинин нормальный, по креатинину данных за ХБП нет. НО показанием для консультации нефролога могут также быть следующие вещи: - белок в общем анализе мочи, повышение белка в суточной моче (суточная протеинурия), повышение альбумина в суточной моче (суточная альбуминурия) - изменения в размерах почек по УЗИ, особенно асимметрия (одна почка на сантиметр и более больше другой) Для консультации уролога: - наличие лейкоцитов, эритроцитов, бактерий в общем анализе мочи, бактерий в посеве мочи Для консультации терапевта, кардиолога: - повышение мочевой кислоты, мочевины в биохимии крови более 360 мкмоль/л. Таким образом, скрининг на болезни почек при ХСН+ГБ+хр. пиелонефрит: - креатинин, мочевина, мочевая кислота крови, суточная протеинурия, суточная альбуминурия, общий анализ мочи, УЗИ почек 1р/год. - посев мочи при выявлении бактерий в общем анализе мочи.
83-лет инв. 1 гр. незрячий коляска, ходит. артериальная гипертония III стадии3 степени Риск 4.ХБП 3Б Дилятация ЛП.ЛГ 2степени Сах. диабет 2 типа Атеросклероз артерий н/к. Потребляет дигоксин 1/2(0.25),эплеренон 25; эдарби 40мг-утро, 40мг-вечером; индапамид 2.5мг-утро;...
Здравствуйте. Есть ли нарушение сердечного ритма? По поводу чего назначен дигоксин и как давно принимаете? Что по эхо сердца, если делали? Нужно знать фракцию выброса, так как это важно при приеме верапамила. Бетаблокаторы понятно нежелательны, так как атеросклероз артерий нижних конечностей. По поводу хбп 3б, диуретики в виде индапамида, хлорталлидона, гидрохлортиазида так же нежелательны, на этот план выходят торасемид. Эплеренон, учитывая хбп выраженную так же нежелателен. Какой креатинин, калий крови, глкоза крови? ? Что по сердечному ритму? Эхо сердца? Ад утром и вечером, какое чсс? Что принимает по диабету?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышается сахар при диабете 2 типа
26 ответовБабушка, 83 года, диабет 2 типа с 1990г. ХБП С4 СКФ 29. Гипертония, стенокардия, гипотериоз и др (выписку прикрепила). Очень давно на таблетках глибенкламид, метформин. В прошлом году болела ковидом, была в реанимации, пневмония, сахар конечно же был очень высокий,...
Здравствуйте! Современных препаратов много разных, но дело в том,что в этом плане бабушка очень ограничена во первых стадией ХБП с4, уже тут отпадает много хороших групп препаратов, плюс возраст тут тоже есть ограничения даже если вы готовы покупать их ,ей они просто противопоказаны, поэтому ей и назначили схему такую терапию базис болюс инсулинами,диабетон да,он разрешен при хбп с4, но так как не помогает достичь нужной гликемия ,можно попробовать амарил 4 мг утром Конечно желательно ее научит делать инъекции инсулина , если бабушка все видит слышит и понимает с этим проблем быть не должно Инсулины миксы или комбинированные не могу посоветовать,на них очень трудно добиться нормальных показателей гликемии пожилому человеку
Смена лекарства
11 ответовМне 72 г. В анамнезе ХБП 3, гипертония. Принимала утром амлодипин 10мг+допегит 25 мг и торосемид 5 мг, вечером телмисартан 80мг+допегит Давление стабилизировалось, но сейчас допегит пропал в аптеках. Чем можно заменить?
Вамлосет честно не уверена, что будет такой эффект. Только если например [амлодипин 5 мг+валсартан 80 мг] 2 раза, торасемид 5 мг утром и моксонидин 0,2 мг 2 раза в сутки не больше. Понятно, что все очень индивидуально, у кого-то эффект есть, у кого-то нет, разная переносимость. Я бы подумала о схеме, где метилдопа заменена на моксонидин, у них эффект и время действия более похожее. Тут меняется один препарат, а в остальных схемах сразу несколько.
Замена препарата при гипертензии
3 ответаМужчина. 62 года. Пью периндоприл 5мг + бисопролол 5мг утром, амлодипин 10мг на ночь. На фоне лекарства давление 135/95 и ниже. Появился сухой кашель. Хочу заменить на сартан. Какой посоветуете? Гипертрофия левого желудочка. ХБП.
Тогда телзап
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Низкий пульс
8 ответовЗдравствуйте. Дедушке 79 лет. В декабре лежал в больнице с понижение давления да 80 на 40.Диагноз:ИБС. Перманентная форма фибрилляции предсердий. Контролируемая АГ, ГЛЖ, ХСН 1 2Фк, ХБП С2.. Сейчас давление 145-155 на 75- 80 Пульс от45 до 55. Принимает: бисопролол 5мг утром,...
Здравствуйте Делали холтер? Достаточно серьёзную пульсурежающую терапию принимает, при таком пульсе в первую очередь отменяют дигоксин, далее при сохранении слишком низкого пульса скорректируют дозу бисопролола (уменьшение дозы до 2.5)