Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сделали ФГДС. "Пищевод свободно проходим, слизистая пищевода в дистальном отделе матовая. Кардия смыкается не полностью. Z- линия на 6-7 см. выше циркулярного сужения просвета желудка с подвижной относительно него слизистой. В просвет забрасывается желудочное содержимое.В...
Ольга, здравствуйте. По поводу желудка и пищевода - ГЭРБ+нарушение моторики. Лечение нужно немного подкорректировать и пройти в полном объёме, лечение ГЭРБ занимает до 2х месяцев в некоторых случаях, только тогда возникает эффект от лечения. 1. Нексиум 40 мг 1 раз в день утром натощак 4 недели (можно продлить до 8 недель). 2. Диспевикт или Ганатон по 1 саше 3 раза в день за 20 минут до еды 4 недели. 3. Гевискон или Фосфалюгель по 1 саше 3 раза в день через 30 минут после еды и 1 саше на ночь 14 дней. Обязательно нужно соблюдать рекомендации по режиму: 1. Спать с приподнятым изголовьем кровати. 2. После еды не выполнять физические нагрузки и не принимать горизонтальное положение. 3. Кушать не позднее чем за 3 часа до сна. 4. Из рациона исключить кофе, шоколад, газировку, мяту, кетчуп, томаты. Кислотность в Вашем случае снижать не опасно. По поводу кальпротектина - повышение говорит об активном воспалительном процессе в кишечнике, колоноскопию сделать обязательно. По лечению сейчас: 1. Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 14 дней, затем Нормобакт Л по 1 саше 3 раза в день во время еды 10 дней. 2. Креон 25 тысяч единиц 3 раза в день во время еды 14 дней. Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить: 1. Колоноскопия. 2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР, скорее всего, придется пропить Альфа-Нормикс, если он будет положительным. 3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня. 4. Кал на панкреатическую эластазу (сдавать в оформленном виде). Растворять застой желчи в желчном - только после того как решим вопрос с кишечником. Застой растворяется Урсосаном, на фоне которого чаще всего стул становится еще жиже, если не пролечен кишечник.
Здравствуйте. В 2018 году у меня был удалён желчный , камни до этого образовывались где-то на протяжении 5 лет. Вообще это не только у меня наследственное , но это также из-за повышенного аппетита с детства. У меня всегда был очень хороший аппетит. Аппетит только исчезал ,...
Здравствуйте, Анна. Повышение аппетита может быть при инсулинорезистентности, Вам необходимо показать анализы эндокринологу, если у Вас высокий инсулин. Также важно сдать гликозилированный гемоглобин, разобраться с углеводным обменом. При повышенной кислотности также может быть повышение аппетита. Необходимо натощак сдать гастрин 17. В похожих случаях назначается антисекреторная терапия, pH метрия. Также необходимо знать Ваши гормоны щитовидной железы ТТГ т3 Т4, тиреотоксикоз может давать аппетит. Считайте сколько в день принимаете медленных углеводов и белка, при недостаточном употребление может тянуть вечером поесть.
Постоянные гаймориты
45 ответовЗдравствуйте. Примерно лет 5 мучаюсь с хроническими гайморитами. Последние 1,5 года не вылезаю. С июня 22года был гайморит 6 раз. Постоянно температура 37,2,слабость, дурнота, нет сил,головные боли, часто сухой кашель на пустом месте,иногда ещё боль в горле ни с того ни с...
Здравствуйте - в настоящий момент у вас симптомы вирусного ринита на фоне орви. Аллергия- поллиноз у вас как сопутствующее проявление, не всегда к сожалению присутствуют все классические признаки аллергии, но она дает фоновый отек в носу потому при развитии орви является предрасполагающим фактором к возникновению синуситов за счет блока соустий пазух с носом. В нос для снятия отека и расширения соустий пазух с носов- профилактики синусита: сейчас используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Авамис или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев- это препарат с накопительным эффектом для длительного использования. Монтелукаст продолжайте по 10 мг на ночь до 2-3 месяцев. К лечению добавьте зиртек или цетрин по 1 таб в сутки до 10-15 дней. -у вас в мазках выявлена условно-патогенная флора. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла. Напрямую с гэрб наличие данной флоры в дыхательном тракте у вас не связано, так как в кислой среде желудка данная Флора не может существовать. Но сам Заброс кислоты в горло и носоглотку при недостаточности кардии приводит к хроническому раздражению слизистой и хроническому воспалению, поэтому и баланс микрофлоры на фоне гэрб в носо- и ротоглотке может меняться. В любом случае лечить нужно не микрофлору а первопричину то есть гэрб: Вам желательно выполнить проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель. - ттг у вас в норме и никак не влияет на лор-патологию. - рвота могла спровоцировать обострение гэрб или быть проявлением орви в вашем случае. - все аптечные препараты для поднятия иммунитета являются препаратами с недоказанной эффективностью, безопасность их также не изучена, применять их нет смысла. В вашей ситуации виной всему наиболее вероятно не сниженный иммунитет, а хронический отек и воспаление на фоне сопутствующей аллергии и гэрб. Лечить нужно данные фоновые заболевания под контролем аллерголога и гастроэнтеролога. Кроме того исходя из результатов вашего кт наличие добавочного соустья пазухи с носом - является фактором провоцирующим хроническое воспаление в пазухе. По данному вопросу вам желательно проконсультироваться очно с лор-хирургом с результатами кт. Сейчас лечится антибиотиками не нужно, так как ведущие проявления у вас вирусной инфекции и антибиотики не сыграют никакой роли в лечении. Планировать беременность никаких противопоказаний у вас нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Вопрос такой у меня , чё за проблема , живот не болит а как бы горит изнутри аппетита нет язык желтоватый плохой вкус . После еды тошнит . Поехал в другой город работать долеко очень от дома , и там кормили нас после этого так .
Здравствуйте. Возможно гастро- дуоденит, панкреатит. Сделайте УЗИ брюшной полости, биохимию крови, ФГДС. Принимайте Омепрозол 2 р в день до результатов обследования, 14 дней.
Снизить истерики у ребенка
12 ответовЕсть ребенок, сын, возраст 2,5 года. Беременность легкая, роды тяжелые, родился 8/9 Апгар. Во время перевернулся, пошел в год. Сейчас что имеем У ребенка снижен социальный контакт, на улице часто игнорирует людей, трудно подойти и попросить что-то. Говорит привет-пока и...
Да, можете давать хелатную форму
Гайморит хронический
13 ответовДобрый день Подскажите пожалуйста. У меня был гайморит в конце ноября 2025 года. Пила амоксиклав. Помог не до конца, далее в декабре 2025 назначили пацнеф. Все прошло. Через месяц - в феврале 2026 снова гайморит. Легкая заложенность. Соплей не было, но была...
Здравствуйте. Конечно, не все гаймориты, то есть синуситы, мы лечим с помощью антибиотиков. Но тут нужно разобраться, действительно ли это хронический гнойный риносинусит или же, возможно, есть и другие причины частого воспаления пазух. Как я понимаю, вы делали какой-то снимок пазух носа, если да, то какой и когда это было? Есть возможность выложить фото описания, самого снимка?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Из за гэрба?
25 ответовДоброе утро! Проконсультируйте меня пожалуйста! У меня 13 неделя беременности, уже месяц беспокоит проблема с дыханием не могу глубоко вздохнуть, вдох как обрывается на середине лёгких, так же бывает боль между лопатками. По началу беременности часто мутило сильно и было...
Доброе утро! Подскажите пожалуйста, вы сейчас работаете? С чем связана ваша работа?
Проблемы с жкт
3 ответаЗдравствуйте. Подскажите пожалуйста от-то я на грани нервного срыва ! У меня бесплодие уже 4 года! Все это время я беспрерывно ходила к врачам! И в этот период у меня организм дал сбой постоянно что то да и происходит с ним ! Сначала песок в почках( их сейчас нет ) ,потом...
Начните со скрининговых анализов Копрограмма Кал на воспаление - кальпротектин При изменениях в анализах- обследовать кишечник
Болею с 2010 г. ГПОД ,ну и,соответственно ,ГЭРБ.Лечился разными ИПП ,прокинетиками ,минеральной водой.Были хорошие ремисси.Год назад на ФГС нашли участки гиперкератоза(лейкоплакия?),после чего была сделана операция фиксация угла гиса по методу Баулина А.А. На ФГС кардия...
Здравствуйте. ВЫ курите? по поводу амилазы Анализ крови на альфа-амилазу включает в себя амилазу слюнных желез и поджелудочной железы. для того чтобы понять за счет чего идет завышение, стоит сдать амилазу альфа, амилазу панкреатическую, липазу. если амилаза панкреатическая в норме, то проблема со слюнными железами-выполнить тогда узи слюнных желез. (а слюнные железы как раз и отвечают за выработку слюны). патологический ГЭР по суточной ph-импедансометрии не выявлено. Но выявлена неээфективная перистальтика пищевода. Под неэффективной моторикой подразумевается повышенное количество не переданных волн перистальтики в дистальный отдел пищевода, а также перистальтические волны со сниженной амплитудой. незначительные нарушения перистальтики — это неэффективная и фрагментированная перистальтика. Эти изменения неспецифичны, они характерны для ГЭРБ, также могут регистрироваться при тиреотоксикозе, системной склеродермии и других состояниях. 2 тип пищеводно-желудочного перехода-II тип — соответствует пограничному с нормой состоянию. фгдс крайнее выполнялось в январе 2024 года? Выполните кровь на ТТГ на склеродермию Антинуклеарные антитела (АНА) Определение АТ к топоизомеразе-1 (Scl-70) амилазу альфа, амилазу панкреатическую, липазу. сейчас можно подолжить дексилант 30 мг утром-1 месяц и добавить прокинетик ганатон или диспевикт по 1 табл за 15 мин до еды 3 р\д-1 месяц(для нормализации моторики) как давно делали узи обп? застой чем-то лечили? по импедансометрии есть косвенные признаки дгр в ночное время. заброс желчи может быть как раз на фоне застоя желчи. горечи не бывает?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ноет желудок( под ложечкой )
2 ответаДобрый день уважаемые доктора! Объясню ситуацию в 2023 лечил ГЭРБ благополучно , лечение составило год , а октябре 2023 делал контрольное фгдс эрозии в пищеводе зажили все хорошо , получается с января перестал принимать ИПП , антациды . Прошло полгода и по некоторым причинам...
Здравствуйте. Если симптомы сохраняются на фоне лечения, то да нужно будет повторять фгдс. вам указывали грыжу пищеводного отверстия, но данный диагноз он ренгенологический, для уточнения нужно делать рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга. на данный момент рекомендую с доктором обсудить прием тримедат 200 мг 3 раза в день за 15 мин до еды 14 дней фосфолюгель 3 раза в день посе еды 14 дней. так же важно соблюдать антирефлюксный режим, знаете его? так же исключить кофе, молочный шоколад, помидоры, кофе, цитрусы, чеснок, специи.