Что вас беспокоит?
Постоянные гаймориты
Здравствуйте. Примерно лет 5 мучаюсь с хроническими гайморитами. Последние 1,5 года не вылезаю. С июня 22года был гайморит 6 раз. Постоянно температура 37,2,слабость, дурнота, нет сил,головные боли, часто сухой кашель на пустом месте,иногда ещё боль в горле ни с того ни с сего. Делала риноскопию, КТ,полипов и кист нет. Икривление носовой перегородки. Делали прокол во время очередного гайморита,ничего не вышло из носа. Было много стресса 2 года назад. Другие болезни: лет 10 назад мучилась с хроническими ангинами (стафилакок)вылечил гомеопат; перекручен желчный пузырь(пью курсами Урдокса); и ГЭРБ уже несколько лет,особо не лечила. Сдала риноцитограмму и бак посев из зева и носа, анализ на чувствительность к антибиотикам. По анализам в носу и горле кишечная флора. И лор сказал, что почти нет антибиотиков,которые мне бы помогли,нет чувствительности,по анализу. Отправил к аллергологу и гастроэнтерологу. Аллерголог делала тесты: положительные на деревья,сорные травы. Иммуноглобулин 120. Назначила дезринит,лоратадин, монтелукаст, полиоксидоний и курс для иммунитета (исмиген). Пролечиться от аллергии и потом принимать по требованию. Но у меня особо нет проявлений аллергии,видимых. У аллерголога лечение прошла , пью сейчас только монтелукаст. Ещё по анализам у меня ТТГ больше нормы : 3,1. Аллерголог посоветовала пить йод и к эндокринологу сходить,что повышенный ТТГ может давать сбой в иммунитете. Уже с месяц ощущала какой-то привкус гноя во рту, может это последствия промывания кукушкой и лечения у лора? Плюс из носа постоянно запах,запах изо рта и привкус неприятный с утра. Только пролечилась в июле у лора,почти месяц,был страшный гайморит, пила вильпрофен солютаб,но не помог,потом цефтриаксон уколы. И на данный момент снова: с 01.09 утром заболело сильно горло. 02.09 стала чихать,к вечеру появилась головная боль и желтоватые сопли,кажется с гноем, темпер 37,3. К лору сходить нет возможности. Начала лечение: Виброцил,ринофлуимуцил, промывание носа,авамис, полоскания горла ротоканом,полидекс,лоратодин. Подскажите, пожалуйста. 1). Если это аллергия,почему нет проявлений? Аллергены исключила.2). Почему в носу кишечная флора? Возможно ли из-за ГЭРБ? Он у меня есть давно,но не изжоги ни проблем с ЖКТ особо нет? 3).Как эндокринология может влиять на мои проблемы с носом? 4). Меня накануне болезни рвало сильно,может ли быть из-за рвоты обострение? 5). Как мне лечится на данный момент, тк врача нет? Как вообще вылечиться, может какие-то ещё обследования пройти? 6)Есть смысл поднимать иммунитет, он у меня плохой,раз я болею? 7). Какие антибиотики мне могут помочь исходя из анализа на чувствительность? У меня есть сейчас супракс дома,можно его начать? Помогите, пожалуйста, уже нет сил болеть. Как это вылечить? Кроме того планирую беременность, а из-за этой хроники все откладывается, переживаю. Прилагаю анализы: КТ,обследовение аллерголога,анализы крови,бак посев, риноцитограмму,фгдс.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации лора за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
- в настоящий момент у вас симптомы вирусного ринита на фоне орви.
Аллергия- поллиноз у вас как сопутствующее проявление, не всегда к сожалению присутствуют все классические признаки аллергии, но она дает фоновый отек в носу потому при развитии орви является предрасполагающим фактором к возникновению синуситов за счет блока соустий пазух с носом.
В нос для снятия отека и расширения соустий пазух с носов- профилактики синусита: сейчас используйте називин или тизин до 3 раз в день до 5 дней, затем орошайте Аквамарисом, затем отсморкайтесь и через 10 минут в чистый нос противовоспалительный спрей Авамис или назонекс по 2 дозы 2 раза в день до 2-3 месяцев- это препарат с накопительным эффектом для длительного использования.
Монтелукаст продолжайте по 10 мг на ночь до 2-3 месяцев.
К лечению добавьте зиртек или цетрин по 1 таб в сутки до 10-15 дней.
-у вас в мазках выявлена условно-патогенная флора. Лечить ее фагами или антибиотиками нет смыла. Напрямую с гэрб наличие данной флоры в дыхательном тракте у вас не связано, так как в кислой среде желудка данная Флора не может существовать. Но сам Заброс кислоты в горло и носоглотку при недостаточности кардии приводит к хроническому раздражению слизистой и хроническому воспалению, поэтому и баланс микрофлоры на фоне гэрб в носо- и ротоглотке может меняться.
В любом случае лечить нужно не микрофлору а первопричину то есть гэрб:
Вам желательно выполнить проконсультироваться с гастроэнтерологом по дальнейшему лечению.Пока начните принимать омепразол или нексиум по 20 мг 1 капс в сутки утром за 30 мин до еды 1 месяц. После каждого приема пищи добавьте Альмагель по 2 чайн ложки 3 раза в день до 2-3 недель.
- ттг у вас в норме и никак не влияет на лор-патологию.
- рвота могла спровоцировать обострение гэрб или быть проявлением орви в вашем случае.
- все аптечные препараты для поднятия иммунитета являются препаратами с недоказанной эффективностью, безопасность их также не изучена, применять их нет смысла. В вашей ситуации виной всему наиболее вероятно не сниженный иммунитет, а хронический отек и воспаление на фоне сопутствующей аллергии и гэрб. Лечить нужно данные фоновые заболевания под контролем аллерголога и гастроэнтеролога. Кроме того исходя из результатов вашего кт наличие добавочного соустья пазухи с носом - является фактором провоцирующим хроническое воспаление в пазухе. По данному вопросу вам желательно проконсультироваться очно с лор-хирургом с результатами кт.
Сейчас лечится антибиотиками не нужно, так как ведущие проявления у вас вирусной инфекции и антибиотики не сыграют никакой роли в лечении.
Планировать беременность никаких противопоказаний у вас нет.
Анна Юрьевна, подскажите, если во время беременности начнётся гайморит, как лечить,если половину препаратов нельзя принимать?
Спреи в нос в том числе противоаллергический Авамис и аналоги- разрешены при беременности так как работают только в носу, не проникают в кровь и к ребенку. Антибиотики по показаниям также разрешены к применению во время беременности.
Анна Юрьевна, а по анализу на чувствительность к антибиотикам мне какие-то антибиотики ещё могут помочь? Например на Супракст есть чувствительность?
Антибиотики применимы к конкретной микрофлоре. Выделенная у вас микрофлора в носу - никакого отношения к обострению синусита в вашем случае не имеет так как его не вызывает.
Микрофлора в паузах и в носу абсолютно разная. При выраженном обострении синусита выполняя пункцию- прокол пазухи- мы берем посев на флору именно содержимого из пазухи для определения чувствительности к антибиотикам.
В вашем случае мазок взятый просто со слизи из носа какого то особого диагностического значения для назначения антибиотиков не имеет.
Анна Юрьевна, спасибо
Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, у меня сегодня, через несколько часов поднялась температура до 37,5, морозило, из других симптомов только то,что описала в тексте выше ,и ещё кашель. Что мне делать? Утром хочу сдать ОАК с лейкоцитарной формой,стоит это делать? Кстати писала выше про рвоту,это было 6 дней назад,тоже с высокой температурой. Может какой-то вирус? Тогда пила левомицетин. Помогите,пожалуйста, что-то со мной такое?
Наиболее вероятно все же вирусная инфекция у вас с учетом симптомов. Если у вас повторно подьем температуры-есть смысл сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и кровь на с-реактивный белок, чтобы исключить присоединение бактериальной инфекции
Анна Юрьевна, Маргарита Александровна, и ещё вопрос. Утром хотела поехать в город сдать узи брюшной полости,анализы щитовидки на гормоны, железо,витамин д,сахар и алт. Можно сейчас это делать при таком состоянии? Не смажется картина анализов? В другой раз нет возможности.
Анна Юрьевна, Кровь возможно будет готова через несколько дней, а чем лечить сейчас,чтобы хуже не стало?
Пока дополнительно принимайте нимесулид или ибупрофен по 1 т до 3 раз в день до 3-4 дней.
Ваше состояние не смажет картину других общеклинических анализов, можно сдавать. Какие то дополнительные специфические препараты есть смысл использовать только после получения результатов анализа крови.
Анна Юрьевна, извините, пожалуйста, за назойливость. Сейчас померила температуру- 38,5. Что делать? Кашель сильный,но он и был вроде давно,только послабее,думала аллергический ,пазухи носа болят и немного живот хватает. В понедельник на работу,я в панике.
Моча светлая у вас? С почками раньше не было проблем?
Выделения есть сейчас окрашенные из носа? Головные боли при наклоне вниз?
Анна Юрьевна, моча как обычно, с почками проблем не было. Из носа выделения то белые густые,то прозрачные.
Анна Юрьевна, при наклоне вроде головная боль не усиливается
Анна Юрьевна, такая же температура 38,5 была 28 августа, когда я отравилась,ну или что-то такое это было. Ровно 1 день. Тогда рвало, болела голова, понос на следующий день был и потом несколько днкй,,но не сильный. живот после этого болел дня 3. Пила левомицетин
Сейчас пока подождите сутки и понаблюдайте за симптомами - явных признаков гнойного процесса со стороны пазух носа и повода назначить вам антибиотик нет в настоящий момент.
Анна Юрьевна, Хорошо. Спасибо, я могу вам позже написать по симптомами и результатам анализа?
Да, конечно прикрепите результат как будут готовы анализы
Анна Юрьевна, здравствуйте. Результата анализа крови пока нет. Подскажите, пожалуйста, посоветовали гомеопатическое средство Ценнабсин. Стоит его попробовать при лечении хронического гайморита? И ещё турунды с прополисом либо с ихтиоловой мазью. Будут действенны? Так не хочется пить антибиотик, гайморит не проходит
Данные препараты не являются препаратами с доказанной эффективностью, их нет смысла использовать
Анна Юрьевна, здравствуйте. Прикрепила результаты анализов. (Файлы screenshot 2023090). Посмотрите, пожалуйста
В крови признаки бактериальной инфекции у вас. Какие антибиотики вы принимали за после 3 месяца и нет ли аллергии на лекарства?
Анна Юрьевна, принимала вильпрофен солютаб (от гайморита не вылечил) и цефтриаксон уколы. У меня есть анализ на чувствительность к антибиотикам (прикреплен). Температуры сейчас нет и больше не поднималась. Чувствую себя нормально. Только есть проблема с носом: немного закладывает,трудно высмаркивается,сопли почти белые густые, и еше сильный кашель. Делаю ингаляции с физраствором от кашля и пью АЦЦ. В нос ринофлуимуцил и авамис,плюс промываю 3 р долфином
Анна Юрьевна, аллергии на препараты вроде нет
Начните Амоксиклав или Аугментин по 875/125 по 1 таб 2 раза в день до 7 дней через каждые 12 часов вместе с приемом пищи.
Анна Юрьевна, кажется мне врач говорил что по анализу на посев к Амоксиклаву нет чувствительности.
Анна Юрьевна, подскажите, а если не пить антибиотик, бактериальная инфекция сама не пройдёт?
Результат вашего посева я вам уже коментировала выше. Если самочувствие нормальное можно применить выжидательную тактику и повременить с антибиотиками
Анна Юрьевна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте
По КТ пазух носа у вас есть искривление Носовой перегородки и добавочное соустье с верхнечелюстной пазухой, в целом при искривлении перегородки носа нарушен процесс аэрации в носу, это приводит к застою патологического секрета в носу и пазухах носа и может Быть причиной хронического воспаление в пазухах
Лечение - оперативное
По поводу аллергии - вам не предлагали пройти АСИТ? Вы сдавали расширенную панель респираторных аллергенов?
В целом если нет проявления аллергии на данный момент - зуда в носу, чихания - это причина хронического воспаления в пазузах
С зубами у вас нет проблем? Полость рта санированна?
Если есть кареозные зубы - это источник хронической инфекции
Микрофлора обнаруженная в мазках - не причина ваших симптомов, нет смысла лечить ее антибиотики
Кишечная Флора может быть при ГЭРБ, но она не вызывает воспаления в носу и пазухах носа
По поводу поднятия иммунитета - вам нужно сдать имуннограмму и проконсультироваться с иммунологом
Сейчас у вас скорее всего симптомы на фоне ОРВИ - лечение симптоматическое
Для того чтобы исключить бактериальную флору и понять - нужен ли антибиотик - нужно сдать ОАК с лейкоцитарной формулой
В нос сейчас начните Називин 3 раза в день - 5 дней, затем промывайте нос Долфином 3 раза в день, затем через 10 минут Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - месяц
Горло Полощите ОКИ 3-4 раза в день - препарат снимает воспаление и имеет обезболивающий эффект
Рассасывайте Стрепсилс интенсив по 1 таб каждые 4 часа - он с анестетиком, обезболивающий
Горло орошайте Тантум Верде 3-4 раза в день -препарат имеет противовоспалительный эффект
Маргарита Александровна, АСИТ не предлагали. Зубы все лечу,они в порядке. А расширенная панель это что? Можно понять какой конкретно аллерген?
Есть панели на большое количество аллергенов, например, PROTIA, Aллергочип ALEX2, аллергочип imunnoCAP на 112
Можно сдать одну из этих панелей, возможно у вас не доконцп выявленный аллерген
Также конечно есть анатомические особенности - это наличие добавочного соустья и искривление перегородки носа - здесь нужно смотреть сами снимки КТ и понимать, в кокой степени есть искривление и нужно ли оперативное лечение
Вам стоит проконсультироваться с оперирующим ЛОР по результатам КТ - показать сам диск
Маргарита Александровна, спасибо
Выздоравливайте!
Маргарита Александровна, Анна Юрьевна, подскажите, пожалуйста, у меня сегодня, через несколько часов поднялась температура до 37,5, морозило, из других симптомов только то,что описала в тексте выше ,и ещё кашель. Что мне делать? Утром хочу сдать ОАК с лейкоцитарной формой,стоит это делать? Кстати писала выше про рвоту,это было 6 дней назад,тоже с высокой температурой. Может какой-то вирус? Тогда пила левомицетин. Помогите,пожалуйста, что-то со мной такое?
Маргарита Александровна, и ещё вопрос. Утром хотела поехать в город сдать узи брюшной полости,анализы щитовидки на гормоны, железо,витамин д,сахар и алт. Можно сейчас это делать при таком состоянии? Не смажется картина анализов? В другой раз нет возможности.
Лучше исследования выполнить после выздоровления
ОАК с лейкоцитарной формулой сдайте завтра
Да, это может Быть вирусная инфекция
Маргарита Александровна, чем её лечить? И у какого врача? Пока кровь сдам,пока сделают,станет хуже боюсь. Кашель сильный, вдруг пневмония какая-нибудь. При этом немного хватает живот,пазухи носа болят,наверняка гайморит, выделения из носа белые густые. Только что померила температуру -38,5. Что делать?
Вирусная инфекция лечится симпиоматически
Я вам ваше написала лечение
Для исключения бронхита и пневмонии - вам нужен очный осмотр терапевта, чтобы провести аускультацию легких
Температуру выше 38,5 - нужно снижать Нурофен/Парацетамол
Маргарита Александровна, здравствуйте. Подскажите, пожалуйста, посоветовали гомеопатическое средство Ценнабсин. Стоит его попробовать при лечении хронического гайморита? И ещё турунды с прополисом либо с ихтиоловой мазью. Будут действенны? Так не хочется пить антибиотик, гайморит не проходит.
Гомеопатия не имеет обладает доказанной эффективностью, турунды с ихтиоловой мазью тоже ничем не помогут
Маргарита Александровна, подскажите, пожалуйста. Вы писали про расширенную панель аллерготестов. Стала разбираться, ничего не понимаю. Очень много разных тестов есть. Пищевые, лекарственные,
на травы и тд. Какой мне выбрать.? У меня определили аллергию на деревья,сорные травы и немного на луговые травы. Что мне здесь дальше пройти? Есть какие-то название этого теста,количество аллергенов и тд. Посоветуйте пожалуйста. Как понять на что конкретно аллергия?
Понять на что аллергия - можно как раз с помощью аллергопанели
Самая большая расширенная аллергочип imunnoCAP на 112 аллергенов - но он дорогой
Также хорошая панель - Aллергочип ALEX2 - 300 аллергенов
Аллергопанель PROTIA - 20 аллергенов
Маргарита Александровна, спасибо
Похожие вопросы по теме
- 16 Декабря 202015 ответов
- 29 Июня 20229 ответов
- 10 Декабря 20253 ответа
- 13 Июля 64 ответа