Нахожусь месяц на терапии типзепатидом. До начала терапии все анализы и узи в норме. Три дня назад заболело в правом подреберье, боль постоянная. Сегодня сходила на узи, обнаружили камень.
Какое лекарство начать принимать и как выстроить питание?

Здравствуйте!
Тирзепатид это препарат, который вызывает замедление опорожнения желудка и застой желчи, что является одним из факторов риска камнеобразования в желчном пузыре.
По результату узи ОБП описывает один конкремент в желчном пузыре размером до 10 мм. Кроме того стенки желчного пузыря утолщены (4мм), что может говорить о том, что есть небольшой воспалительный процесс в пузыре.
Возникновение болей в области правого подреберья при наличии камня в желчном пузыре может быть характерно для приступа желчной колики. Когда камень в желчном пузыре немного движется он способен раздражать стенки желчного пузыря тем самым вызывая болезненные ощущения.
В подобных случаях обычно рекомендуют прием спазмолитиков, например, мебеверин (дюспаталин) по 200 мг 2 раза в день за 20 мин до еды до 2-4х недель. Они расслабляют гладкую мускулатуру желчного пузыря и протоков, снимая спазм. В питании стараться ограничить употребление жирной, копченой, жареной пищи, чтобы лишний раз не провоцировать желчную колику. Стараться есть небольшими порциями, но чаще 5-6 раз а день. Пить жидкости не менее 30 мл на 1 кг массы тела.
Дополнительно в таких случаях рекомендуют выполнить:
- общий анализ крови - для исключение воспаления (стенка утолщена, есть косвенные признаки, поэтому важно понимать нужны антибиотики или нет)
- Биохимия (аст, Алт, билирубин общий и прямой, ЩФ, ГГТП) - для исключения холестаза (застоя желчи)
Чтобы точно понимать размер камня, а также его состав (растворить возможно только холестериновые камни!) обычно реклменджут проведение КТ ОБП а планово порядке после стихание острого процесса. С помощью этого метода возможно более точно оценить ситуацию. Если плотность камня небольшая, то это говорит в пользу того, что он холестериновый, такие камни небольшого размера допустимо растворять приемом препаратов урсодезоксихолевой кислоты (например, Урсосан, Урсофальк). Как правило, их назначают в объеме 12-15 мг/кг массы тела минимум 3 мес с последним контролем узи ОБП.
Если боль становится схваткообразной, нестерпимой, повышается температура,возникает тошнота или рвота, то необходим срочный осмотр хирурга!