Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. Пожалуйста скажите, у подростка по холтеру 13000 желудочковых экстросистел(бигеминии, тригемении). Ночью большего всего. Во время физической активности 194. Преимущественно одиночные. 253 эпизода нарушения Паузы за счет синусовой аритмии до 1.6 с. Возраст 14...
Здравствуйте А что его беспокоит, какие жалобы есть? Перебои ощущает? По холтеру частые экстрасистолы, преимущественно одной морфологии и из выводного отдела правого желудочка. Но тут нужно до обследования с целью исключения вторичных причин(СРБ, Ферритин, общий анализ крови, ттг) , возможно МРТ сердца с гадолинием и далее консультация аритмолога при необходимости. Болел инфекционными заболеваниями, ОРВИ? Тактика зависит от того, насколько он ощущает эти экстрасистолы
Повышенный билирубин 34,5 у подростка
10 ответовПовышенный билирубин общий 34,5 у подростка 14лет, нечего не беспокоит. Какие анализы сдать Остальные показатели : АлАТ 13 АсАТ 19 Альбумин 48 г/л Билирубин общий 34.5* Глюкоза 5.2 Креатинин 71 Мочевина 4.0 Мочевая кислота 419 мкмоль/л Общий белок 73
Здравствуйте! Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендуется досдать эти показатели. Если идет повышение билирубина за счет непрямого, следующий шаг диагностики - кровь на синдром Жильбера (доброкачественная гипербилирубинемия). Если за счет прямого, то значит повышение связано с застойными явлениями в желчном пузыре, или нарушение моторики желчевыводящих путей. В такой ситуации с целью нормализации выявленных отклонений в крови рекомендуется прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты, урсосан 10-15 мг на кг веса в сутки, доза делится на 2 приема (в обед и на ночь) курс в среднем 2-3 месяца. Общий анализ крови в динамике через 2 недели повторите, вероятнее всего снижение тромбоцитов связано с перенесенным накануне воспалительным процессом.
Разрыв мениска
5 ответовУ меня разрыв мениска степень 3А, хожу уже так 6 месяцев, ортопед-травматолог назначил операцию. Изначально были сильные боли, были блоки, хромала, сейчас все намного лучше стало, только ноет после каких-то движений и не сильные боли и полностью нога не сгибается. Стоит ли...
Стоит ли делать операцию? Да, стоит и альтернативы нет. Или если такое улучшение то все пройдёт? Да, на месяц-другой может пройти потом ОБЯЗАТЕЛЬНО обострится с новой силой и так будет продолжаться всё время. Обострения каждый раз будут сильнее, лечение менее эффективным. Разовьется и будет прогрессировать остеоартроз. Еще раз: нужно оперироваться, альтернативы нет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Травма мениска
4 ответаМрт прилагаю, насколько все плохо, куда дальше обращаться? Боль в колене, обычно несильная, при опускании на корточки с опорой на это колено, боль усиливается. Началось все после горных лыж зимой, на это колено не падал.
Здравствуйте. Страшного ничего нет, оперировать не нужно. Рекомендовано: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Мильгамма в/м 1р в день №10 Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипроспан (или Дипромета) 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипроспана ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон соло. А еще через неделю Хронотрон. Через месяц желательно пройти курс PRP терапии то же внутрисуставно №5 Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, массаж, ЛФК постоянно. Показано ограничение нагрузки и ношение примерно такого бандажа https://orteka.ru/product/ortez-bauerfeind-3330/?offer=173518&relation-size-id=56372 В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций.
Травма мениска
8 ответовНужно компетентное мнение по поводу лечения и какие возможные осложнения.
Понятно. Вы можете выложить сами файлы исследования (загрузить в какой-нибудь файлообменник и поделиться ссылкой - я посмотрю и скажу, что вижу на самих картинках. Правда, к сожалению,, 100% совета сложно дать иногда и при очной консультации. Травма мениска 2 ст по Stoller - скорее показание к консервативному лечению - физиотерапия (магнит, лазер, УВТ), из внутрисуставных инъекций более перспективным у молодых я бы назвал плазму, обогащенную тромбоцитами - она стимулирует процессы восстановления, а не просто работает "смазкой" - как гиалуронка. По рекомендациям еще важен двигательный режим - наверняка йога подразумевает скручивающие движения в коленях - их лучше избегать. С другой стороны, если все методы лечения перепробованы, артроскопическая операция позволяет, во-первых, осмотреть сустав и, возможно , увидеть то, чего не было видно на МРТ, а вто-вторых, все же дать больше свободы суставу, устранив механические препятствия.
Травма мениска
5 ответовБолит колено. Направили на МРТ. Заключение: В медиальном мениске, в заднем его роге, с переходом на тело, определяется патологический косогоризонтальный сигнал повреждения 3а степени по Stoller. В латеральном мениске, теле, с переходом на передний и задний рог, 2 степень по...
Здравствуйте. Мениски не срастаются. По Протоколам показана плановая артроскопия. Здесь не "мнения" решают, а доказательная медицина. Тем более, что и второй мениск на подходе. Консервативное лечение применяют только у пациентов преклонного возраста, противопоказаниях к артроскопии и отказа пациента от оперативного лечения. Это официальные рекомендации Ассоциации травматологов-ортопедов России, которые полностью согласуются с международными рекомендациями. Разрыв менисков 3 ст без операции приведет к механическим препятствиям при движении, будет вызывать боль и блокировать сустав. Разорванная часть мениска разрушает суставной хрящ, покрывающий бедренную и большеберцовые кости, что вызывает быстрый прогресс артроза. Артроскопия - это малотравматичная операция, которую делают через проколы, без больших разрезов. Обезболивание общее. Поврежденную часть мениска удаляют, чистят сустав, проводят визуальную диагностику скрытых повреждений. Продолжительность пребывания в стационаре 3-5 дней. Через месяц уже можно ходить без дополнительной опоры, все ограничения снимаются через 3 мес. Консервативно Вы сможете добиться ремиссии на непродолжительное время. Но это не решение проблемы, а затяжка времени. Без артроскопии лет через 12-15 придется менять сустав. Артроз будет прогрессировать быстро. Здесь нет альтернативы. Только артроскопия. Чтобы "дожить" до операции, рекомендовано: ношение примерно такого бандажа https://trives-shop.ru/catalog/t_8521_l_bandazh_na_kolennyy_sustav_elastichnyy_s_lentami.html Мази НПВС, например, Диклофенак гель 5%. Найз по 1т 2р в день с Омепразолом. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повреждение мениска
11 ответовДобрый день! Болит стопа и колено , сходила на мрт : МР-картина деформирующего артроза правого коленного сустава 1 ст., повреждения заднего рога медального мениска І ст. по Stoller, частичного повреждения передней крестообразной связки. МР-картина деформирующего артроза...
Здравствуйте. В Протокол обследования входят анализы, поскольку воспаление в нескольких суставах может являться проявлением общего заболевания (подагра, реактивный артрит и др). 1. Кл ан крови с СОЭ 2. Ревмопробы (АСЛО, РФ, АЦЦП, АНФ, СРБ и мочевая кислота), HLA-B27. На МРТ страшного ничего нет, оперировать не нужно. На фоне не критичного повреждения мениска и ПКС в суставе идёт воспаление. Причина воспаления суставов стопы не ясна. Может быть, перегрузка или общее заболевание. В таких случаях обычно рекомендуют: Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный. Компрессы с Димексидом 10 дней Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4. На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды. Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл. Время экспозиции - 1 час. Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака. Физиотерапия: - фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур. - Помогает ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-92690915_456239283 Назначают ограничение нагрузки и ношение мягкого ортеза средней степени фиксации на колено. Например, ORLETT RKN-203 или аналогичных. Изготовить и носить индивидуальные ортопедические стельки, обувь с широким носком. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. Показаний для уколов в стопу и коленный сустав пока не нахожу. Коррекция рекомендаций после анализов. Скорейшего восстановления.
У подростка идет кровь из носа
2 ответаУ подростка каждый день на протяжении недели идет кровь из носа. В начале года было что-то типа ОРВИ, остался насморк. Сдали кровь и коагулограмму. О чем могут говорить эти показатели?
Добрый день. Есть лабораторные признаки замедления свёртывания. В этом случае в первую очередь проверяем работу печени- УЗИ органов брюшной полости, биохимия ( общий белок, мочевина, креатинин, АСАТ, АЛАТ, билирубин и фракции, ггт), желательно очно показать ребенка лору , чтобы исключить сосудистую патологию. Сейчас пробуйте увлажнять слизистую оболочку носа маслами
Здравствуйте, у подростка 17 лет три дня температура 37,5 - 37,9, понос, первый день был часто, сейчас реже. Рвота была один раз. Что это может быть? Из таблеток давала ему лаперамид, мотилак.
Здравствуйте, по вашему описанию похож на ротавирус. Рекомендую : Регидрон пить в течение дня. Энтерол по 1 капсуле 3 раза в день -5 дней Лоппрамид не давать. Обильное питье. Здоровья вам ?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Дрожат руки у подростка
16 ответовДобрый день! У сына - подростка ( 16 лет) диагностировано ОКР. Назначили Паксил по 2 таблетки утром. Принимает данный препарат уже 2 месяца. Заметила, что стал постоянно ( достаточно часто) дёргать ногой, и стали дрожать пальцы и кисти рук, когда вытягивает руки вперёд. ...
Пожалуйста! Не болейте)