
Аслан, здравствуйте. Ситуация, которую Вы описываете, вполне объяснима и имеет четкую физиологическую причину. То, что гормоны в норме, не исключает проблемы с эрекцией, так как ключевым фактором здесь является сгущение крови. Длительный прием экзогенного тестостерона стимулирует выработку эритроцитов, что приводит к вторичному гиперэритроцитозу. Кровь становится вязкой, и ее микроциркуляция в кавернозных телах полового члена нарушается. Для поддержания эрекции нужен свободный кровоток, а при повышенной вязкости гидродинамика ухудшается, из-за чего эрекция может теряться в процессе акта, даже если либидо и гормональный фон в порядке. Тадалафил помогает, но он не устраняет первопричину — вязкость крови.
Вам необходимо в первую очередь заняться коррекцией гематокрита. При уровне выше 54% терапия тестостероном должна быть приостановлена до нормализации показателей. Вам нужно как можно скорее обратиться к врачу, который назначал Вам гормональную терапию, или к гематологу для решения вопроса о снижении дозы или паузе в приеме препаратов. Также важна адекватная гидратация, то есть питьевой режим. В некоторых случаях требуется терапевтическое кровопускание, но это решается только под контролем врача. Продолжайте принимать Гонадотропин и Кломифен, так как они не вызывают эритроцитоза, но не занимайтесь самостоятельной корректировкой дозировок. Сдайте общий анализ крови с определением гематокрита в ближайшие одну-две недели, чтобы отследить динамику. Эритроцитоз — это серьезный фактор риска тромбозов, поэтому относиться к нему нужно внимательно.