Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Узлы щитовидной железы
14 ответовДобрый день! Беспокоит щитовидная железа, два года назад делала узи было два узла, сделала на прошлой неделе уже 5 и плохая струтрура, сдала анализы на гормоны, хотелось бы знать, это аутоиммунный тириеодит? Ничего так то не беспокоит, кроме веса, поправилась за последние два...
Здравствуйте По узи объем железы в пределах нормы. Есть признаки АИТ. Описаны небольшие узлы. К сожалению об их характере ничего сказать нельзя, нет подобного описаниях их строения, кровотока и риска злокачественности по системе Тирадс. В следующий раз попросите специалиста сделать это Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимых отклонений не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной. По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его? Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах). Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Функция железы на нарушена Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф Диагноз АИТ ставят при наличии критериев: 1. Признаки АИТ по узи 2. Повышение антител 3. Повышение ТТГ Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер То есть пока ТТГ в норме, то АИТ выставить нельзя АД обычно не являются причиной повышения антител. Но они могут быть причиной проблем с массой тела. Так как на фоне их приема часто возрастает уровень пролактина в крови, из-за этого и может увеличиваться вес Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Была частичная резекция мол железы по заключению T2N0M0 игх эстроген 4,прогестерон 4,Her2 1+,ki 10%.После операции гистологи плохая,весьмаИнвазивная карцинома неспецифического типаG2,узел 30мм в диаметре,с наличием очагов внутрипротокового c-r30% с камедонекрозами,с...
Здравствуйте По поводу ИГХ: Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2 KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени. И он низкий! Данные ИГХ - указывают на люминальный А вариант рака молочной железы Учитывая раннюю, вторую стадию заболевания, отсутствие поражения лимфоузлов, отсутствие grade 3 - как правило, рекомендуется лучевая терапия и длительная гормонотерапия Тамоксифеном Прогноз - самый благоприятный Химиотерапия при люминальном А подтипе РМЖ при T2N0 не показана!
Планирование
1 ответЗдравствуйте. В крайнюю беременность случился выкидыш, по результатам из-за инфекции. Лопнул околоплодный пузырь, отошли воды. После этого сдала анализы, был обнаружен впч 18 типа в количестве 2,2 x10*3 и 31 тип в количестве 1,6.x10*5, также была плохая цитология. Назначили...
Здравствуйте. В подобной ситуации сначала стоит всё же разобраться с состоянием шейки матки. Важно видеть результат мазка на цитологию, чтобы понимать, что значит «плохая» цитология, ведь медикаментозного лечения дисплазии шейки матки, так же как и лечения впч не существует. Указанный препарат не обладает доказанной эффективностью, соответственно ничего не лечит. Контроль мазка на цитологию возможен не ранее, чем через 3 месяца от последнего, оценка его раньше 3х месяцев не имеет смысла, так как клетки еще не успеют сформироваться после последнего забора. Но опять же важно, какая дисплазия была указана в мазке, если речь идет о ней. Также при впч и не адекватной цитологии обязательно показано проведение кольпоскопии (осмотр эпителия шейки матки в микроскоп для выявления возможных измененных участков на шейке под действием впч). По результатам кольпоскопии определяется дальнейшая тактика, либо наблюдение, либо биопсия для уточнения гистологического диагноза. То есть нужно детальнее разобраться в ситуации, оценить результаты проведенных исследований. Непосредственно к выкидышу впч и в целом ситуация с шейкой отношения не имеет.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Фармааборт
12 ответовЗдравствуйте, такой вопрос: можно ли спустя 14 дней после фармааборта принять таблетку « викасол»? Внутри все чисто, просто то коричневая мазня, то кровит. До этого ночной прокладки хватало максимум на 30 минут. Сейчас маленькой на 8 капель правда хватает на целый день после...
До окончания выделений. Это препарат, который можно принимать длительно
Есть ли шанс сохранить беременность ?
17 ответовБеременность первая, возраст 22. Последняя менструация была 11.04. В первый день задержки 12.05 тест был положительным . 16.05 сдала Хгч - 1063. 18.05. Хгч - 1647. Плохая динамика. На узи поставили срок 2 недели 3 дня , плодное яйцо 3,3 мм. 23.05 пойду сдавать Хгч и...
эмбрион видно на 5/6 неделе беременности . ВЫ можете повторить узи тогда через 10 дней и будет видно
Подобрать очки
5 ответовДобрый день. Выписали рецепт на очки. OD Sph - 0,5 Dpp 28,5 OS Sph +0,75 Cyl - 0,25 Ax 154 Dpp 29,0 У правого глаза резкость плохая. Левый глаз хорошо видит. 40 минут мне делали разнообразные тесты для того, чтобы выписать рецепт. Подскажите пожалуйста. Мне посоветовали линзы...
Здравствуйте, без проверки сказать сложно, почему резкость правого глаза в очках хуже, возможно, потому что левый доминантный и тогда делать правый глаз лучшевидящим для вас будет некомфортно, либо вам поставили максимально переносимую разницу, тк есть анизометропия (рефракция каждого глаза разная). Если Вам провели все диагностические тесты, значит вероятность ошибки практически исключена. По поводу линз с поддержкой аккомодации, хоть производитель и заявляет, что они показаны всем, но как правило имеет смысл, если у вас есть какие-то проблемы, например снижены запасы аккомодации, в другом случае можете и не увидеть разницы с обычными однофокальными очками.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Экссудативный отит
7 ответовЗдравствуйте, ребенку 2,3 года. В 1,3 года был поставлен диагноз двухсторонний экссудативный отит, аденойды 3 степени. Был назначен назонекс 2 раза в день. Наблюдались у лора каждые 3 месяца, как правило если был насморк, то и экссудат присутствовал. Насморк практически...
Если есть экссудативный отит ,то тимпанометрия не может быть в норме никак . Если жидкость двусторонний и он не проходит в течении 3 месяцев это показание для оперативного лечения
Пиелонефрит,цистит,беременность
10 ответовДд,помогите ,приём к Врачу только в среду. У меня 10-11 недель беременности. Был цистит, белок в моче 140, лейкоциты повышены. Был назначен антибиотик Флемоксин Солютаб (разрешённый в бер), пропила и через 2 недели снова стали боли в почке слева, цистит и плохая моча. Сегодня...
Здравствуйте. Рецидивирующий пиелонефрит беременных есть показание для госпитализации в урологический стационар. И никто меня не переубедит в обратном! Поэтому смело соберите дежурную сумку и можно своим ходом в урологический стационар по месту жительства! Антибиотик может не выполнять свою функцию второй раз.
Бронхит без уашля
1 ответДобрый день, у ребенка 6 дней была температура с 38,5 до 39,5. Больше никаких симптомов не было. Сходили на приём, отправили на рентген, показал бронхит, сдали кровь и мочу, моча хорошая, кровь плохая на пересдачу. Кашля нет, было только красное горло, на 6 день врач сказала...
Здравствуйте. Переведите вопрос педиатру.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте. возраст 31,Рост 160 вес 110.хотела записаться к эндокринологу для рецепта на уколы для похудения,плюс ко всему у детей плохая липидограмма,сказали и родителям сдать(возможно семейное) и плюс уже 4 года не проходила ни каких обследований. подскажите,с такими...
Вероника, здравствуйте! Уколы тирзепатида в таком случае не противопоказаны на основании представленных данных. При таком ИМТ (индекс массы тела = 43, что классифицируется как ожирение 3-й степени) этот препарат показан и может существенно улучшить состояние здоровья. Ожирение наиболее вероятная причина умеренной гепатоспленомегалии. Избыток жира откладывается в клетках печени, вызывая жировой гепатоз, что приводит к компенсаторному увеличению как самой печени, так и селезенки за счет изменения кровотока в воротной вене. Тирзепатид, доказанно уменьшает количество жира в печени и лечит гепатоз. В таких случаях могут рекомендовать: Для исключения противопоказаний к тирзепатиду: Кальцитонин Амилаза панкреатическая и Липаза АЛТ, АСТ, ГГТ, ЩФ, Билирубин общий и прямой и непрямой Развернутый липидный профиль: Общий холестерин, ЛПНП ,ЛПВП, Триглицериды, Аполипопротеин В Гликированный гемоглобин и Инсулин, индекс HOMA-IR Клинический анализ крови, СРБ. Ттг, т4 свободный, креатинин, мочевина, СКФ. Самостоятельно до приема врача никакие серьезные препараты пить нельзя.Не нужно начинать пить статины от холестерина или метформин для сахара до того, как эндокринолог увидит полные результаты анализов. Тирзепатид влияет на углеводный и липидный обмен. С результатами очно проконсультироваться с эндокринологом.