Что вас беспокоит?
Лечение правильно назначили.Может,дообследования какие нужно.
Была частичная резекция мол железы по заключению T2N0M0 игх эстроген 4,прогестерон 4,Her2 1+,ki 10%.После операции гистологи плохая,весьмаИнвазивная карцинома неспецифического типаG2,узел 30мм в диаметре,с наличием очагов внутрипротокового c-r30% с камедонекрозами,с лимфоваскулярной и периневральной инвазией.TIL менее 10%.Минимальное расстояние до ближайшего края резекции 5мм.Выделенные края резекции без опухолевого роста.Присланные лимфоузлы без метостазов.pT2N0G2LV1Pn0R0.Назначили лучи15 раз и тамоксифен.А ...и всё??Очень же плохие показатели.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени. И он низкий!
Данные ИГХ - указывают на люминальный А вариант рака молочной железы
Учитывая раннюю, вторую стадию заболевания, отсутствие поражения лимфоузлов, отсутствие grade 3 - как правило, рекомендуется лучевая терапия и длительная гормонотерапия Тамоксифеном
Прогноз - самый благоприятный
Химиотерапия при люминальном А подтипе РМЖ при T2N0 не показана!
Это я всё знаю и сначала так-то всё вот вроде хорошо было,но...после операционная гистологи плохая же.
а чем она плохая??
татика лечения опреедляется по данным ИГХ и по гистологическому грейду
все остальное - инвазия/комедононекрозы/TIL на тактику не влияют совершенно
Ничего плохого и значимого клинически в гистологии НЕТ
И никакое другое лечение не показано категорически
Читала про лимфоваскулярную и периневральной инвазию много ,что разлетаются,так образно говоря ,метостазы в недалёком будущем весьма активно.Вот и боюсь,может,мало их только лучами и тамоксифенов добивать
лимфоваскулярная инвазия при второй стадии люминального А РМЖ - это НЕ показание к химиотерапии!
Лечение полностью корректно и ничего более не показано
крупными исследованиями доказано что на 2 стадии люминального А РМЖ НЕЗАВИСИМО от лимфоваскулярной инвазии!! при НЕпораженных лимфоузлах химиотерапия НЕ ПОКАЗАНА КАТЕГОРИЧЕСКИ
Не влияет на общую и безрецидивную выживаемость и НЕ влияет на прогноз
К любому виду лечения есть четкие показания
К химиотерапии в текущей сиутации их нет даже в намеке
Принятый ответ
Здравствуйте!
Изначально по результатам ИГХ у вас был выявлен рак молочной железы люминального типа А. И именно такой подтип подлежит как раз проведению лучевой и гормонотерапии.
Однако после удаления образования выявлена лимфоваскулярная инвазия, которая является фактором риска возможного рецидива. Если брать в учет абсолютно все ваши данным - и гистологию, и ИГХ, то лимфоваскулярная инвазия является единственным фактором риска против остальных. Поэтому химиотерапия не была назначена.
с камедонекрозами,с лимфоваскулярной и периневральной инвазией.TIL менее 10%.Я читала о тргетной и иммунотерепиях
Да, соглашусь, эти факторы как раз ЗА химиотерапию. Подразумеваю, что вам отказали в химиотерапии из-за изначальной ИГХ, хотя лимфоваскулярная инвазия - показание к ней.
Очень печально,но вопрос остаётся открытым,я тоже понимаю,что лечение слабое назначили и метостазы скоро полетят по организму.Вот так.
Принятый ответ
Здравствуйте. Послеоперационная гистология не означает, что ситуация плохая. Опухоль удалена полностью R0, размер 3 см, G2, сигнальные лимфоузлы чистые N0, HER2 отрицательный, Ki-67 низкий, опухоль гормоночувствительная. Лимфоваскулярная инвазия действительно является дополнительным фактором риска, но сама по себе не означает наличие метастазов и не является безусловным показанием к химиотерапии.
В подобных ситуациях обычно рекомендуют лучевую терапию и эндокринотерапию. Польза химии сомнительная, иммунотерапия и анти-HER2 терапия при таких характеристиках не показаны. Если вы в постменопаузе, стоит нужно обсудить с онкологом выбор между тамоксифеном и ингибитором ароматазы. В целом прогноз благоприятный. Здоровья!
Принятый ответ
Здравствуйте.
По прикрепленным результатам обследований речь идёт о злокачественном процессе молочной железы Люминальный А тип опухоли.
По гистологии не обнаружены неблагоприятные прогностические факторы. Наличие лимфоваскулярной и периневральной инвазии, а так же то, что была проведена секторальная резекция требуют прраеления лучевой терапии.
Так как опухоль гормонзависимая, то назначена гормонотерапия на длительное время.
Химиотерапия, в данном случае, не показана.
Лечение которое вам назначено, абсолютно корректно.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При люминальном А подтипа рака молочной железы химиотерапию назначают только при поражении от 4 лимфатических узлов, если лимфатические узлы не поражены то показаний к химиотерапии нет.
Лимфоваскулярная инвазия, ТIL не учитываются и являются основанием для назначения химиотерапии.
Иммунотерапия а лечении рака молочной железы не используется.
Для назначения таргетной терапии нужны точки приложения, белок HER2 который отсутствует при данном варианте, это говорит о том что таргетная терапия не подействует, поэтому смысла в её назначении нет!
Была назначена лучевая терапия, что является стандартом при резекции, учитывая те факторы за которые Вы так переживаете рекомендуется рассмотреть "буст" (дополнительное облучение ложа опухоли).
Также необходимо оценить необходимость облучения зон лимфооттока (аксиллярной зоны) при центральной/медиальной локализации опухоли.
Если Вы в менопаузе то рассмотреть вариант приема ингибиторов ароматазы, а не тамоксифена, этого будет достаточно для профилактики рецидива и прогрессирования.
Ничего критического в гистологии не описано.
Похожие вопросы по теме
- 15 Августа 1 ответ
- 15 Августа 1 ответ
- 15 Августа 27 ответов
- 15 Августа 6 ответов
- 15 Августа 18 ответов
- 15 Августа 7 ответов
- 14 Августа 17 ответов
- 14 Августа 2 ответа
- 14 Августа 34 ответа
- 14 Августа 5 ответов