Что вас беспокоит?
Узлы щитовидной железы
Добрый день! Беспокоит щитовидная железа, два года назад делала узи было два узла, сделала на прошлой неделе уже 5 и плохая струтрура, сдала анализы на гормоны, хотелось бы знать, это аутоиммунный тириеодит? Ничего так то не беспокоит, кроме веса, поправилась за последние два месяца на 4 кг, а сбросить не получается. На постоянной основе пью клайру, и элицею ку таб 5 месяцев. Могут ли антидепрессанты влиять на щитовидку?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте
По узи объем железы в пределах нормы. Есть признаки АИТ. Описаны небольшие узлы. К сожалению об их характере ничего сказать нельзя, нет подобного описаниях их строения, кровотока и риска злокачественности по системе Тирадс. В следующий раз попросите специалиста сделать это
Рекомендуют контроль узи через 6 месяцев. Если значимых отклонений не будет, то далее 1 раз в год. Желательно у одного и того же специалиста, чтобы погрешность в описании была минимальной.
По стандартам при обнаружении узловых образований показано сдать анализ крови на кальцитонин. Это маркер медуллярного рака щитовидной железы. Назначается всем при обнаружении новых узлов в качестве скрининга. Не сдавали его?
Основная причина образования узлов - йододефицит. Обычную соль рекомендуют заменить на йодированную и включить в рацион продукты, богатые йодом (в разумных пределах).
Имеющиеся узлы не уменьшатся, но данные меры будут служить профилактикой образования новых узлов
Функцию железы определяют по ТТГ и Т4 св. Они в норме. Функция железы на нарушена
Повышенные АТ-ТПО при нормальных гормонах говорят о риске развития аутоиммунного тиреоидита с исходом в гипотиреоз в будущем. Не факт, что это произойдет
Сами по себе при нормальных гормонах они не вызывают никакой симптоматики
В таких случаях достаточно контроля ТТГ и Т4 св. 1 раз в год
Кровь на АТ-ТПО сдавать больше не надо. Их не снижают и в динамике не смотрят. Важно лишь то, что они повышены. И нет препаратов, добавок или диет для снижения антител. То, что их можно и нужно снижать, миф
Диагноз АИТ ставят при наличии критериев:
1. Признаки АИТ по узи
2. Повышение антител
3. Повышение ТТГ
Если нет хотя бы 1 признака, то диагноз АИТ носит лишь вероятный характер
То есть пока ТТГ в норме, то АИТ выставить нельзя
АД обычно не являются причиной повышения антител. Но они могут быть причиной проблем с массой тела. Так как на фоне их приема часто возрастает уровень пролактина в крови, из-за этого и может увеличиваться вес
Рекомендуют еще сдать анализ крови на ферритин (норма от 45 и выше) и витамин Д (норма от 30 и выше). Они тоже участвуют в работе щитовидной железы и влияют на общее самочувствие
Если витамин Д будет в норме, тогда рекомендуют принимать его в поддерживающей дозировке 2000 МЕ ежедневно (аквадетрим или вигантол - препараты с доказанной эффективностью). Если же ниже нормы, то обычно назначается лечебная дозировка на 1-2 месяца (в зависимости от показателя)
Спасибо большое Вам за ответ, витамин д сдавала уже давно, был меньше нормы, я после этого пропивала аквадетртм, а на ферритин сдавала несколько месяцев назад показатель был 23
Ферритин был ниже нормы. Не восполняли его?
Да, но только недели две
Обычно курс лечения занимает минимум 2-3 месяца. Поэтому лучше пересдать анализ и при Ферритине менее 45 возобновить терапию
Из лечебных препаратов «мягче всего» гино тардиферон
Спасибо большое)
Будьте здоровы 🌸
Принятый ответ
Здравствуйте
По приведенным Вами результатам исследования есть изменения в щитовидной железе характерные для аутоиммунного тиреоидита.
Вероятно, что описанные узлы не являются истинными - это характерно для активного течения аутоиммунного тиреоидитиа, так выглядит здоровая ткань железы на фоне изменений.
В настоящее времени существует доказанных лечебных мероприятий способствующих улучшению течения заболевания .
Данное заболевание возникает при нарушении работы иммунной системы - может быть рекомендована санация очагов хронической инфекции (лечение кариеса, хронического тонзиллита, синуситов и других заболеваний).
Антидепрессанты не влияют на структуру и функцию железы.
Функции железы у вас не нарушена.
А в таком случае рекомендуется проведение узи щитовидной железы и контроль функции (ТТГ) ежегодно.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повторите УЗИ щитовидной железы через год, обязательно с указанием категории TIRADS!
Сдайте анализ на кальцитонин, чтобы исключить редкий, но агрессивный рак щитовидной железы - медуллярный.
Щитовидная железа работает нормально.
"это аутоиммунный тириеодит?" - нет
АИТ - это сочетание 3 критериев:
1) повышенный ТТГ
2) повышенные антитела к ТПО
3) изменения по УЗИ, характерные для АИТ
Повышенные антитела к ТПО - это риск развития гипотиреоза (повышение ТТГ) в исходе АИТ.
Повторите ТТГ через год.
Набор веса не связан с щитовидной железой.
"Могут ли антидепрессанты влиять на щитовидку?" - нет. На фоне приема антидепрессанта может наблюдаться прибавка в весе.
А можете подсказать по выражению < фон изъеденный молью> что означает?
Это наличие неравномерных участков в ткани щитовидной железы, т.е. узлы могут оказаться "псевдоузлами" при АИТ. Сейчас только наблюдение по щитовидной железе - УЗИ + ТТГ через год
Принятый ответ
Здравствуйте.
Повышение анти к ТПО говорит о том, что имеется предрасположенность к развитию гипотиреоза, но разовьётся он или нет, зависит только от вашего организма, далеко не всегда он возникает. На данный момент основные показатели работы щитовидной железы - ТТГ и т4 своб. в нормальном состоянии, щитовидная железа функционирует хорошо. В данном случае рекомендуют только наблюдение - ТТГ контроль 1 раз в год.
Для снижения уровня анти к ТПО возможен приём препарата селена Солгар 100 мкг 1 таб. 1 р/д в течение 2 мес. курсом 2 раза в год. На данные антитела достаточно сложно повлиять, можно только препаратами селена попробовать их снизить.
По УЗИ щитовидной железы имеются небольшие образования, опасности не представляют, впоследствии желательно чтобы образования были описаны по системе Тирадс, так ориентируемся требуется пункция щитовидной железы, есть ли к ней показания. На данный момент рекомендуют наблюдение - ТТГ, т4 свободный, УЗИ щитовидной железы контроль 1 раз в год.
Дополнительно рекомендуют сдать анализ на кальцитонин для исключения медуллярного рака щитовидной железы, который крайне редко бывает, просто стандартная процедура при обнаружении образований любых размеров.
Дополнительно рекомендуют проверить уровень ферритина и витамина д3, важные показатели как для здоровья щитовидной железы, так и общего состояния организма. Ферритин в организме рекомендуют держать выше 45. Подскажите пожалуйста, возможно проверяли данные показатели?
Добрый день! Ферритин 23, а витамин д сдавала давно, тоже ниже нормы был
По анализу имеется снижение ферритина, возможен приём препарата Солгар легкодоступное железо 2 капс. на ночь в течение 2 месяцев.
Желательно перепроверить уровень витамина д3, если будет недостаток его, то чаще всего по лаборатории недостаток подтверждается при уровне менее 30, но в некоторых лабораториях есть немного другие единицы измерения.
Если по анализу имеется недостаток витамина д3, возможен приём препарата вигантол 14 капель в течение 2 месяцев. Затем рекомендуют на 3 дня отменить прием витамина д3 и проконтролировать его уровень. При уровне выше 30, рекомендуют профилактическую дозу 4 капли на постоянной основе.
Если удобнее принимать витамин д3 в капсулах, возможен приём препарата фортедетрим 4000ме по 2 капсулы утром во время завтрака в течение 2 месяцев. Затем при восполнении уровня витамина д3 рекомендуют профилактическую дозу 2000ме, можно вигантол 4 капли, либо фортедетрим 4000ме по 1 капсуле через день.
Похожие вопросы по теме
- 19 Мая 20201 ответ
- 6 Октября 202035 ответов
- 18 Января 20218 ответов