Мучаюсь с гноем уже 3 года. После родов начались проблемы , каждые 3-6 мес где то в теле гнойные очаги вылезают. Гноилось ухо, палец на руке, подмышкой 3 разреза фурункула, свищ на гениталии, на бедре свищ, глаз периодически заплывает, сейчас «зубной» гайморит. До родов таких...

Здравствуйте. Рецидивирующие гнойные очаги повод не только лечить каждую инфекцию, но и искать причину: носительство золотистого стафилококка, локальные очаги (зубы, синусы), иммунный дефицит или метаболические факторы.
Рекмоендоыал бы очно посетить инфекциониста - нужна координация обследований, интерпретация посевов, решение о деколонизации и/или иммуноглобулинах.
Иммунолога оценка врождённого/приобретённого иммунитета.
Дерматолога, хирурга- локальное лечение фурункулов, свищей, показания к иссечению/дренированию.
Стоматолог/челюстно‑лицевой хирург исключить хронический зубной/пародонтальный очаг.
ЛОР (при синуситах) КТ пазух, санация при необходимости.
Что целесообразно обследовать в первую очередь: посевы с очагов и носоглотки с определением чувствительности (повторить, если старые посевы).
ОАК, СРБ, глюкоза/НвА1c, биохимия (печень, почки). Иммунологический минимум: общий IgG/IgA/IgM/IgE, IgG‑подклассы, C3/C4, анализ на ВИЧ. Тесты функции нейтрофилов (NBT), фенотипирование лимфоцитов (CD3/4/8/19/16/56).
При показаниях посев крови, УЗИ/КТ очага, КТ пазух/рентген зубов/панорама.
Что могут предложить по лечению/профилактике: деколонизация при подтверждённом носительстве: назальный мупироцин + гигиенические обмывания (хлоргексидин) только по схеме от врача после посева.
Целевые антибиотики по чувствительности, не сериями эмпирических препаратов.
Хирургическое удаление хронич. свищей/очагов при необходимости.
Рассмотрение внутривенного иммуноглобулина- только при подтверждённом/выраженном иммунодефиците и решении иммунолога.
Коррекция сопутствующих факторов: контроль сахара, лечение ЖКТ/гормональных нарушений, улучшение гигиены, исключение источников рецидива в быту.
Что нельзя делать: бесконтрольно и часто пить антибиотики без взятия актуальных посевов и без источника это ведёт к резистентности и потом просто нечем лечить. Самостоятельно делать длительную деколонизацию/мазать все подряд -сначала надо взять анализы, бакпосев, антибиотикограмму, оценить иммунитет, метаболизм и согласовать схему.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев