Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, В начале мая сделал обследование желудка из-за изжоги. Результаты гастроскопии и анализы приложил. Обнаружен хелико-бактер. Вопрос: может ли фибрин скрывать язву или “пищевод Барретта»? Гастролог (до результатов исследования по OLGA) просто назначила...
Здравствуйте, Юрий. По результатам гастроскопии и гистологии выявлен Hp-ассоциированный гастрит с выраженным воспалением, без признаков атрофии и дисплазии — стадия OLGA 0 соответствует низкому риску малигнизации. Налёт фибрина в пищеводе связан с рефлюкс-эзофагитом, но не указывает на язву или пищевод Барретта; Z-линия чёткая, метаплазия не выявлена. В таких случаях обычно проводят эрадикацию: амоксициллин 1000 мг 2 раза в день, кларитромицин 500 мг 2 раза в день и эзомепразол 40 мг 2 раза в день в течение 14 дней. Эзомепразол и ребагит продолжают ещё 4–6 недель. Контроль — через 4 недели (дыхательный тест или антиген в кале). Для восстановления веса питание должно быть частым и калорийным: каши с молоком, оливковое масло, авокадо, орехи до 25 г в день, рыба 2–3 раза в неделю, протеиновые коктейли без сахара и холестерина. Несмотря на дислипидемию (холестерин 7,35; не-ЛПВП 5,7), питание остаётся полноценным, но с ограничением животных жиров. Липидный профиль контролируется отдельно, при необходимости обсуждается гиполипидемическая терапия.
Добрый день! После фгдс и биопсии по olga был поставлен дз: атрофтческий гастрит с мин воспалением, слабой метапластической атрофией и мелкоочаговой киш метаплазией в антр отделе и мин неметапластич атрофией в теле желудка по OLGA. Не искл пищевод Баретта CLE C0M2 ...
Здравствуйте! Анализ крови (в рамках гастропанели) на антитела не может подтвердить или опровергнуть наличие данного возбудителя, он лишь только указывает на контакт с инфекцией (иммунитет). Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде 13С/14С дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики хеликобактерной инфекции) или кал методом ИФА (в отличие от ПЦР низкий уровень ложных результатов) на наличие хеликобактерного антигена. Однако любую диагностику (как гастропанель, так и на хеликобактер) рекомендуют проводить спустя 14 дней после отмены ИПП (не меньше), поэтому изменения по гастропанели ложные, вероятнее, и не могут трактоваться как атрофический гастрит
Взвесь желчи и заброс ее в пищевод
10 ответовЗдравствуйте, обошла уже 4 гастроэтеролога . изначально проблема была с тем было нормальное узи брюшной полости , но я обратилась с тем что сосет желудок от голода и по фгдс обнаружили заброс желчи в желудок. мне прописали пить урсосан я испытала только побочки волосы просто...
Добрый день. Важно понимать, что если ощущение, что "сосет от голода", дискомфорт возникают при перерывах в питании более 5-6 часов, это вариант нормы. Нужно подключить частое дробное питание, перерыв между соседними приемами пищи ставить не более 4 часов, ограничить прием острой, жирной, тяжелой пищи, газированных напитков, крепкого чаи или кофе, большого количества клетчатки, и тогда многое наладится. Если дискомфорт возникает при меньших промежутках, то обычно рекомендуется курсом ИПП (Нексиум, Разо), например, 20 мг 1 раз в день на срок 6-8 недель с подстраховкой первое время антацидами (маалокс, гевискон и так далее).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Поясните пожалуйста, что значит в описании ФГДС - "вход в пищевод в виде поперечной щели"? Раньше таких слов вроде не писали. Эрозии выявлены впервые. Надо лечить. Раз в год прохожу ФГДС (после операции на кишечнике - рак слепой кишки, Операция: правосторонняя гемиколэктомия...
Здравствуйте .Александр! Это описание формы пищевода,в норме кардия сомкнута и раскрывается при прохождении пищи,вид поперечной щели означает что отверстие выглядит не как круглоеили зияющее а как сжатая горизонтальная линия Чаще всего такая картина характерна для грыжи пищеводного отверстия диафрагмы (ГПОД) или начальных изменений, связанных с ней. В норме пищевод проходит через диафрагму и плотно охватывается ее ножками. Если это соединение растянуто, вход может деформироваться и выглядеть как щель, а не как сомкнутая розетка. Чтобы выявить грыжу рекомендуется пройти рентген с барием. Эрозии часто являются причиной хеликобактерной инфекции,рекомендуется выполнить именно уреазный дыхательный тест на хеликобактер,при положительном тесте провести эрадикационную терапию,обычно назначает врач на очном приеме,так как схема состоит из 2 антибиотиков+ипп+препарат висмута Если хеликобактерный тест будет отрицательный то схема терапии может выглядеть примерно так: -Рабепразол 40 мг утром за пол часа до завтрака 8 недель
Здравствуйте, прошу совета как быть. 2 месяца назад поел курицу, что то застряло где то в горле слева на уровне перстневидного хряща. Глотать было не больно, но если шевелить челюстью был дискомфорт и постоянное ощущение инородного тела слева. Обратился к Лору в приемный...
Здравствуйте,при дивертикуле Ценкера все и должно быть слева,он всегда выпячивает влево. Диагностика дивертикула в начальных стадиях сложна,эндоскопически бывает сложно увидеть устье,оно всегда на задней стенке в заглоточном пространстве,вам делали вроде в серьезном учреждении. Определяющее исследование-рентгеноскопия,именно скопия.под ЭОпом в момент глотания и в даже в позиции лежа на спине,или левом боку,если дивертикул небольшой и с широким устьем барий может сразу вытекать и этот момент сложно поймать.Конечно со временем и ростом дивертикула станет понятней.Все это касается именно дивертикула,то ,что вы рассказываете клинически конечно очень похоже. Может быть повторить рентгеноскопию в другом месте у опытного рентгенолога именно с прицелом на возможный дивертикул.
Второе мнение
10 ответовНомера флакона контейнера: 187100934725_05; Микроскопическое описаниеСерийные срезы фрагмента слизистой оболочки желудка с железами фундального типа, отеком, слабовыраженной лимфо- плазмоклеточной инфильтрацией, наличием лимфоидного фолликула и полнокровием собственной...
учитывая жалобы, данные анализов и обследований рекомендуют исключить целиакию, и еще раз обследоваться на хеликобактер. Исследование на Helicobacter pylori (Определение антигена Helicobacter pylori в кале или дыхательный 13с-уреазный тест на хеликобактер). Важно до исследования не принимать 4 недели антибиотики, препараты висмута и 2 недели до анализа не принимать ИПП. Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень IgA также рекомендуют выполнить Биохимический анализ крови ( общий белок, альбумин, общий билирубин, прямой билирубин, непр. Билирубин, креатинин, АЛТ , АСТ, ЩФ, ГГТП, глюкоза, срб,); узи обп витамин в 12, фолиевая кислота.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жидкий стул неделю
7 ответовЗдравствуйте! На прошлой неделе начался жидкий стул и зловонные газы. Ничего обособенного не ел, хотя думаю, что может быть дело в йогурте, после приема которого, все это и началось. Стул то каша, то жидкий. От 1 до 3 раз в день. Светло-кориченевый, с резким запахом. Болей...
Здравствуйте! По описанию больше похоже на пищевую инфекцию. В таких случаях рекомендуют: Энтерофурил 200 мг 4 раза в день 7 дней Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день 14 дней Полисорб по 1 Ст ложке 2 раза в день через два часа после еды. Панкреатин или мезим во время еды по 2 т 3 раза в день. Что касается побочных действия на препараты - они могут быть в виде диареи, но все побочные обычно появляются в начала приема. В любом случае лечение побочных явлений будет таким же, как я написала выше. Что касается Крона, все таки нет, сомневаюсь. Нарушение стула после антибиотиков обычно проявляется в течении первой , двух недель. Но не отдаленно. Если решите обследоваться: Кал на паразитов методом Парасепт 3х кратно, узи органов брюшной полости, биохимия крови, общий анализ крови, посев кала на патогенные бактерии.
Метаплазия в пищеводе растёт
28 ответовЗдравствуйте. Прошел фгдс в августе. Предварительно поставили пищевод Баррета. Брали браш- биопсию. Цитология не подтвердила пищевод Баррета. В декабре вновь прошел фгдс на этот раз у другого врача- эндоскописта. Вновь поставили пищевод Баррета. Но биопсию почему то не взяли....
Антирефлюксный режим.
Пищевод Баретта
12 ответовВ декабре была сделана арганоплазменная абляция. В мая прошла ФГС с биопсией. Можно дать расшифровку результата,
Если метаплазия менее 1 см, то риск перехода очень низкий, но все же есть, поэтому и дальше делают фгдс с биопсией
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Пищевод Барета
8 ответовЗдравствуйте сегодня делала фгдс , результат приложила , под вопросом стоит ПБ , биопсия будет готова через две недели только. Подскажите действительно ли это ПБ или может быть просто воспаление или еще что-то. Лечится ли ПБ или 100% перерастет в рак
Здравствуйте, Анастасия! Лучше дождаться биопсии, чтобы точно знать диагноз Сейчас трудно сказать, это пб или нет Нольпазу принимайте Добавить: Ганатон по 1 таб 3 р в сут 1 месяц Альфазокс по 1 саше 4 р в сут 1 месяц На данный момент можете соблюдать антирефлюксный режим.Спать с приподнятым головным концом. После еды в течение 30 мин не ложиться. Перед сном не кушать за 2-3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс, ношение тесной одежды, тугих поясов , ремней . Не курить . Из рациона ограничить цитрусы , специи , алкоголь , кофе, шоколад , помидоры Здоровья вам!