Метаплазия в пищеводе растёт — вопрос №1206637

Question

Метаплазия в пищеводе растёт — вопрос №1206637

Александр

2153 просмотра

2 января 2023

Здравствуйте. Прошел фгдс в августе. Предварительно поставили пищевод Баррета. Брали браш- биопсию. Цитология не подтвердила пищевод Баррета. В декабре вновь прошел фгдс на этот раз у другого врача- эндоскописта. Вновь поставили пищевод Баррета. Но биопсию почему то не взяли. Значит цитология ошиблась, раз мне вновь поставили пищевод Баррета?

Также по сравнению с августом резко вырос сегмент пищевода Баррета. В августе было: зубчатая линия с очагами пламени смещена на 5-6 см относительно диафрагмального отверстия. В декабре уже поставили пищевод Баррета с29 м30. Это получается метаплазия растёт. Читал, что чем длиннее сегмент пищевода Баррета тем сильнее возрастает риск онкологии. Очень напуган и уже устал от этого страха.

Возраст: 44

Хронические болезни: Пищевод Баррета, избыточный вес

Вопрос закрыт

биопсия

декабрь

зубчатая линия

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

3 ответа врачей

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 2 января 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Александр, здравствуйте!Вы пролечивали до этого чем-то пищевод?целесообразнее делать биопсию по olga из 5 точек, это дает более точные данные.

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

Здравствуйте. Рабепразол, неделю уже принимаю альфазокс.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 2 января 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

По одному заключению есть ПБ, по другому нет, но эндофото действительно больше в пользу ПБ.Что нужно сейчас:Париет( именно он) 20 мг 2 раза в день перед едой за 30 мин (важно соблюдать время)-2 нед , ЗАТЕМ 20 мг 1 РАЗ/СУТКИ за пол часа до завтрака- еще 1-1,5 мес,Пепсан р 1 саше 3 раза в день перед едой(минут за 15) -4 недели,Альфазокс после основных приемов пищи 3р/сутки и на ночь, НЕ ЗАПТВАТЬ ВОДОЙ!
Через 2 мес, если на контрольномЭГДС с биопсией по OLGA при биопсии ничего не изменится ,тогда идете к хирургам, проводите РН-метрию пищевода и решаете вопрос об операции.Обязательным условием является соблюдение АР-режима и полная ликвидация курения, если курите

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

А что за операция? И действительно ли у меня метаплазия растет?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 2 января 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Без биопсии сложно сказать - растет или нет, мы же не видим на клеточном уровне. Поэтому я бы рекомендовала остановиться на том что я сейчас предлагаю.Операция-малотнвазивная, чаще это РЧА, а вообще их несколько , все зависит от степени метаплазии.Но нужна хорошая , четкая биопсия

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

А за два месяца у меня онкологии не будет? И если гистология будет нормальной- можно обойтись консервативным лечением?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 2 января 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Не будет!
Да, все верно, все зависит от того, что будет на биопсии.С ПБ многие живут десятки лет и без операций, соблюдая режим и периодически пролечиваясь

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

А вот эти цифры с29 м30 - действительно много? Может ли развиться онкология при пищеводе Баррета за два 2-3 месяца?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 2 января 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Цифры ничего не значат без биопсии.
Нет, так быстро не может.

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

По фгдс написали желудочный эпителий. А на длинном сегменте пищевода Баррета всегда присутствует кишечная метаплазия?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 2 января 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет, не всегда.Поэтому я и рассказываю Вам о важности биопсии в отношении этого диагноза

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

А фгдс может выявить без биопсии кишечный или желудочный эпителий? И почему в интернете противоречивая информация. Что пищевод Баррета это только кишечная метаплазия, а другие, что и желудочный эпителий - пищевод Баррета?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 2 января 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Нет, ПБ-это только кишечная метаплазия.Делайте биопсию по OLGA.

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

А эндофото- разве не доказательство? Или фото недостаточно?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 2 января 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Доказательство-это биопсия!

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

Эндофото может ошибаться?

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 2 января 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Да вы поймите, что фото не показывает изменения на клеточном уровне.Фото-это просто фото, оно может быть ошибочным, неточным

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

Спасибо. А что такое Ар- режим?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 2 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Здравствуйте, Александр, для пищевода Барретта метаплазия по кишечному типу, а у вас признаки желудочной.
Желательно провести лечение и контроль фгдс с биопсией.

Соблюдать антирефлюксный режим :
Исключить физические нагрузки, такие как сопряжённые с наклонами, качанием пресса, поднятием тяжести и других упражнений, повышающих внутрибрюшное давление.
Исключить и ограничить потребления продуктов с кислотостимулирующим действием, в частности цитрусов, шоколада, выпечки, свежего белого хлеба, чёрного хлеба, бульонов, специй, грибов, жареной и жирной пищи, редьки, редиса.
Отказ от газированных напитков, кофе, крепкого чая, холодной и горячей пищи, переедания.
Спать с приподнятым на 15 см головным концом.
Медикаментозное лечение
Дексилант 30мг по 1таб 2рд за 30 мин до еды 1 мес.
Альфазокс по 1пак 3рд 28дней
Итомед 50 мг по 1таб 3рд 1мес

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

Здравствуйте. А какая метаплазия хуже- кишечная или желудочная? И разве на длинном сегменте пищевода Баррета не должно быть кишечных метаплазий?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 2 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Кишечная хуже, у вас слизистая характерна для желудочной и то без подтверждения биопсии.
Вам выставили диагноз на основании осмотра.

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

Ну запутался окончательно. Пищевод Баррета - только кишечная метаплазия, а написали желудочный эпителий. Зачем же пишут тогда п. Баррета?

Пожаловаться

Глазунова Анна, 2 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

Вообще не должны выставлять диагноз

Пожаловаться

Александр, 2 января 2023

Клиент

А вот когда два разных врача- эндоскописта ставят пищевод Баррета- это не может быть доказательством?

Пожаловаться

Александр, 3 января 2023

Клиент

Здравствуйте. Может цитология была просто ошибочной? Сейчас мне такой длинный сегмент пищевода Баррета ставят- С29 М30.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Узлы на щитовидной железе

1 ответ

31 октября 2018

Виктория, Шахты

Вопрос закрыт

Биопсия родинки

6 ответов

5 марта 2022

Инна

Вопрос закрыт

Болит низ живота после биопсии

4 ответа

22 декабря 2022

Анастасия

Вопрос закрыт

После биопсии сосок будто плотнее

1 ответ

16 января 2023

Елизавета, Москва

Вопрос закрыт

Биопсия шейки матки

1 ответ

18 января 2023

Елена

Вопрос закрыт

Расшифровка биопсии щитовидной железы.

1 ответ

14 июня 2024

Ольга

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Дудкина Яна Игоревна, 2 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-02T14:00:51+03:00

+ 1

Пожаловаться

Дудкина Яна Игоревна, 2 января 2023

Терапевт, Гастроэнтеролог

Антирефлюксный режим.

Принятый ответ

Глазунова Анна, 2 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-02T18:10:27+03:00

Пожаловаться

Глазунова Анна, 2 января 2023

Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог

2 врача увидели своими глазами изменения в слизистой оболочке пищевода характерные для ПБ.
Диагноз должен быть под вопросом, как в первом случае.

Принятый ответ

Демина Марина Евгеньевна, 3 января 2023 · Accepted Answer · 2023-01-03T10:50:35+03:00

Здравствуйте. Пищевод Барретта может быть подтвержден только гистологически, те с помощью биопсии! Не на глаз эндоскописта никак! В 2021 году у вас был кандидозный эзофагит, а не пищевод Барретта.
Для уточнения изменения слизистой на данном этапе обязательно биопсия!