Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Недавно несколько раз подряд опухала и сильно болела левая лодыжка в суставе с голенью. Пил НПВС, мази. Проходило. Мочевая кислота уже несколько лет около 400. Пропиваю аллопуринол, снижается, бросаю. Болят(ноют), щелкают, хрустят суставы шеи, плеч, больших пальцев рук, колен...
Евгений,здравствуйте! Ваша ошибка была в том,что Аллопуринол принимали периодами. К сожалению подагра требует постоянного приема препарата для снижения и поддержания целевого уровня мочевой кислоты. Обычно мы ориентируемся на 360 мкмоль/л и ниже. Но возвращаться к приему в обострение нельзя,только в ремиссию. То есть сейчас важно достичь ремиссии. Обычно назначают нпвс для этого ( если нет противопоказаний со стороны почек,печени,жкт,сердца). Например целекоксиб,напроксен. А потом уже приступают к подбору дозы аллопуринола. Начинают с 50 мг/сут,каждые 14 дней смотрят уровень мочевой кислоты в крови и по необходимости добавляют по 50 мг. Та доза,на которой будет достигнута цель -останется на постоянный прием. Первые 2 месяца для профилактики приступов дополнительно могут оставить прием нпвс или колхицина в небольшой дозе. Касаемо плечевых суставов и кистей рук. Важно выполнить узи или МРТ и посмотреть изменения. Так как могут быть и другие ещё проблемы,например с ротаторной манжетой плеча,с сухожилиями. И понадобится возможно ещё коррекция. Плюс смотрят ОАМ,ОАК,СРБ,РФ,креатинин и мочевину,алт и аст в крови,чтобы оценить все риски и противопоказания к препаратам.
Травматолог невропатолог
11 ответовПрошло почти 5 месяцев езжу по госпиталям не что не делают что мне добиваться
Добрый день. По фото рентгена коленного сустава требуется оперативное лечение по восстановлению правильного соотношения отломков в бедренной кости с применением костного трансплантата. Подобные проблемы хорошо решаются на базе федеральных клиник: Турнера, ЦИТО, Иллизарова. Также необходимо заочная (а в идеале очная) консультация инст. Бурденко или Вредена для решения вопроса консервативного или оперативного лечения патологии нервов. Также требуется консультация эндокринолога с решением вопроса о назначение препарата Золендроновой кислоты для лечения остеопении (остеопороза). В какие больницы вы обращались? И причина откаща в лечении?
Добрый день! Мой муж (43 года )получил травму. (падение с велосипеда в сентябре ) К врачу не обращался ,рука особо не беспокоила.Начал заниматься боксом и начались боли в руке ,точнее в плече. Врач травматолог -ортопед прописал препараты: Флексотрон соло 2,2 или Флексотрон...
Нужно обратиться очно к травматологу в стационар, который делает операции. Он скажет точно, нужна ли операция. Так же Вы можете переописать диск у другого рентгенолога. Это можно сделать по интернету. Есть специальные сервисы, которые дают официальные заключения с печатями.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в стопах
14 ответовДобрый день.Несколько недель назад появились боли в стопах.Боль ноющая тупая в райне пяток.наступать больно.Утром после сна встав на ноги боль очень сильная.Во время сна боль пропадает Во время всего дня боль не уходит.Работаю на ногах по 12 часов.Сделала рентген стоп.Врач ...
Хондроз 1 ст это ни о чем, это возрастные изменения
Сомнения в блокаде
2 ответаЗдравствуйте. Обратилась к врачу травматолог ортопед с болью чуть выше пятки, на приёме он мне сразу при осмотре (без рентгена или УЗИ) поставил диагноз тенденит ахиллового сухожилия. Посоветовал сделать блокаду плексатрон и дипроспан. Вот теперь сомневаюсь стоит ли делать их...
Здравствуйте для конкретизации диагноза в данном случае следовало бы сделатьрентгенографию голени и голеностопного сустава, магнитно-резонансную томографию и УЗИ голеностопного сустава. На рентгенограммах в ряде случаев определяются очаги обызвествления. При тендините они «разбросаны» по всему сухожилию, при энтезопатии локализуются преимущественно в его нижней части. УЗИ и МРТ – более точные методики, позволяющие детально исследовать мягкие ткани, определить очаги воспаления и участки дегенеративных изменений. Кроме того, МРТ голеностопного сустава дает возможность выявить острую стадию воспаления – на этом этапе в ткани сухожилия скапливается большое количество жидкости, однако внешний отек мало выражен или отсутствует, что затрудняет клиническую диагностику. Пока нет верифицированного диагноза речь о блокаде вести рано, однозначно Всего Вам доброго!
Киста беккера
9 ответовДобрый день. В 2022 году был разрыв кисты Беккера, была назначено медикаментозное лечение. В конце января 2024г сново появилась неприятная припухлость. УЗИ показало кисту размером 7,5см, без разрывов. Травматолог-ортопед после осмотра назначил лечение. Хотелось бы получить...
Здравствуйте. Прикрепите все, что есть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Наркоз во время операции
3 ответаЗдравствуйте,хочу послушать консультацию по данному вопросу ,у моего отца (69лет)Коксартроз ,назначена операция по замене сустава ,дело в том что у него была операция на сердце облация .У него сердечный выброс 38 (все остальные анализы в пределах нормы )ортопед травматолог...
Здравствуйте. Фракции выброса один из показателей сократительной функции миокарда. Действительно при ФВ 38 есть высокий риск неблагоприятного исхода во время операции. Рекомендую консультацию кардиолога с целью возможной коррекции терапии.
Адекватность лечения
1 ответЗдравствуйте , травматолог ортопед прописал мне лечение , мне от него нехорошо. тошнота, слабость и как будто состояние как паническая атака, но не во всю силу. Хотя может я себя накрутила уже Пожалуйста, скажите, адекватно ли лечение и что из лекарств так действует. Я пью...
Здравствуйте. Все лекарства совместимы и соответствуют выставленному диагнозу. Скорее всего, такие симптомы может давать Мидокалм лонг. Если симптомы не проходят, Мидокалм лонг 450 мг можно заменить на обычный Мидокалм 150 мг 2р в день. Это уменьшит на треть дозу препарата.
Сильная боль в тазобедренном суставе
13 ответовУважаемые доктора! 5 лет назад стал сильно болеть левый тазобедренный сустав... травматолог ортопед, сделал блокаду Дипроспаном ... и так за 4 года было сделано 3 блокады.. Считаю результат был отличный.... 1.5 месяца назад снова боли, уже Другой доктор сделал блокаду -...
Здравствуйте. В суставе в основном повреждаются связки, хрящи, сухожилия и др. мягкотканные структуры, которые видны только на МРТ. Стандартом обследования суставов, является МРТ 1,5 Тл без контраста. Рекомендую пройти это обследование. Пока не ясно, что с суставом и насколько всё плохо. В качестве стартовой терапии обычно назначают: Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее. Мильгамма в/м 1р в день в день 10 - витамины для снятия симптомов возможной нейропатии. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель. Ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома. Из физиотерапии фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10 - уменьшает воспаление. Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий. В сустав ничего колоть без МРТ не рекомендуют. Коррекция рекомендаций после МРТ.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Не поднимается рука
4 ответаЗдравствуйте. После падения на локоть перестала сгибаться рука в плече, травматолог отправил на рентген и сказал что ничего не ясно. Руку согнуть силами плеча могу градусов на 10 очень медленно и при этом сильная боль. При помощи другой руки так же могу согнуть но боль...
Добрый день. Напишите ссылку на фото рентгена или пришлите фото в личном сообщении.