Здравствуйте, мне 38 лет. Есть совместный ребенок с супругой 2,5 года, также сын от другого брака 14 лет.
Оба ребенка получились естественным путем через месяц после планирования. Спермограмма всегда была хорошая, проблем с эрекцией не наблюдалось.
В данный период планируем...

День добрый.
Посмотрел ваши гормоны:
ФСГ 6.42 - в норме, значит клетки Сертоли и работа яичек сохранена.
ЛГ 2.97 - тоже в пределах нормы, гипофиз работает.
Тестостерон общий 6.89 (понижен), но свободный тестостерон 199.58 — в норме, что важно.
ГСПГ 13.3 - низкий, поэтому свободный тестостерон держится.
Пролактин 153 - нормальный.
Знвчит явного гормонального сбоя, который мог бы объяснить “обнуление” спермы, нет. Ваш уровень гонадотропинов (ФСГ, ЛГ) в норме → значит, полная атрофия яичек маловероятна.
Это значит, что причина скорее локальная (протоки, воспаление, иммунный фактор), а не гормональная.
Нормальный ингибин Б тоже это подтверждает - 116.7 пг/мл - это хороший показатель. Также отражает работу клеток Сертоли и сперматогенез → значит, в яичках процесс образования сперматозоидов идет, они должны быть.
И раньше дети были → значит фертильность у вас была нормальная.
Иногда после простатита бывает обструкция семявыводящих путей → сперматозоиды есть в яичке, но не выходят в эякулят. Это проверяется биопсией (TESE/MIКRO-TESE). Так-что работать нужно в этом направлении, вероятнее всего.
Гипоплазия одного яичка обычно не мешает зачатию, если второе работает.
И даже при криптозооспермии/азооспермии (отсутствие сперматозоидов) есть методы извлечения сперматозоидов из яичка/придатка, как писал выше - ТESA/TESE, МИКО-TESE - для ЭКО/ИКСИ.
Вам нужно ОЧНО к репродуктивномуурологу-андрологу , желательно при крупном центре (например НМИЦ урологии, Центр планирования семьи, клиники ЭКО).