Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит и сводит бедро. Не дает ходить. Рентген:признаки ДОА левого тазобедренного сустава. 2-3 степени.Признаки асептического некроза головки бедренной кости. Субхондральный склероз суставных поверхностей.Суставная щель сужена(до 1 мм) неравномерна.Данных за деструктивные...
Здравствуйте. Артроз и остеонекроз - это НЕОБРАТИМЫЕ изменения в суставе. Их нельзя повернуть вспять никаким методом. Артроз 3 степени - это показание для замены сустава. Лечение ниже - это только способ передвигаться до операции. Вылечить артроз 3 степени и остеонекроз нельзя и замены суставов не избежать. Замена сустава дело не быстрое. Оформление бумажек и очередь занимают 1-2 года. Я бы рекомендовал уже сейчас этим вопросом озаботиться и обратиться к травматологу по м\ж за направлением. Отказаться всегда успеете, но ситуация может в любой момент серьёзно ухудшиться В таких случаях обычно рекомендуют: Наиболее сильный обезболивающий препарат ненаркотического ряда - Кеторол. В день можно принять не более 4-х таблеток. Обязательно с Омепразолом (защита желудка). Или Кетопрофен колоть в\м. Эффект обезболивания будет более выражен. Омепразол нужен все равно. Максимальная суточная доза 3-4 укола, но рекомендуют больше 2-х раз не колоть. Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани. Компрессы с Димексидом 10 дней. Лечение следует начать с блокады Дипромета 1,0 плюс Лидокаин 2%-2,0. Очень эффективно. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. Через неделю после Дипрометы ввести в сустав один из препаратов гиалуроновой кислоты, например, Флексотрон Кросс. Преимущество - вся доза вводится за 1 укол и нет необходимости 3 р лазить в сустав. Биоимплант Bio Osteo по эффекту сопоставим с введением гиалуроновой кислоты. Ни лучше, ни хуже. Кому-то помогает больше одно, кому-то другое. Из физиотерапии в таких случаях обычно рекомендуют фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, радоновые ванны №10, массаж, грязи и т.п. Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур. В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы. Можно проколоть Инъектран, Хондролон или Мукосат в\м в дозе 100 мг через день. При хорошей переносимости дозу увеличивают до 200 мг, начиная с четвертой инъекции. Курс лечения - 25-30 инъекций. После курса медикаментозной терапии хорошо бы съездить в ортопедический санаторий и получить реабилитацию. Там научат правильно выполнять ЛФК, которую нужно будет делать ежедневно. ЛФК продлевает жизнь суставу. ЛФК для ТБС при коксартрозе 2-3 ст https://youtu.be/Dl7eZR1lQcY Носить Б-812 Бандаж для тазобедренных суставов при сильных болях. Протокол реабилитации после эндопротезирования ТБС https://disk.yandex.ru/i/f5e6U55ArPGcQA
КТ после деносумаба
8 ответов2 дня назад уколола деносумаб (прохожу терапию после метастаз в костях и онкологии молочной железы). Разболелся зуб, а врач запретил делать КТ, потому что сказал что есть риск некроза. И рентген запретил. Боль невозможно терпеть, обезболивающее не помогает уже. Что делать?
если Вы на протяжении года получаете деносумаб, то логично, что в течение этого времени Вы должны делать контроль возможных метастазов и прогресса процесса. Просто ничего не делать - не выход. Спустя 5--7 после введения при сохранении выраженного болевого синдрома СКТ показано, чтобы далее по результатам адекватно реагировать.
Некроз шва
15 ответовЗдравствуйте. В июле была операция на бедре (остеосинтез бедренной кости). На шве есть участок 2х1,5 см примерно некроза. Потом сухой некроз срезали (из-за воспаления под ним). Сейчас дырка. Чем обрабатывать для быстрого заживления? Мажу бетадином и делаю стерильные повязки.
На здоровье!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите разобраться в результатах пэт кт при лимфоме зоны мантии. Какой лимфоузел наиболее подозрителен. Нужна ли биопсия лимфоузла. На сколько сильно распространился опухолевый процесс.
Здравствуйте! Диагноз лимфомы у вас официально подтверждён. Это уже повод для начала химиотерапии. По ПЭТ КТ определяется распространенность процесса. У вас продвинутая стадия, так как лимфоузлы поражены и до и после диафрагмы . В целом данный тип опухоли лечится и даёт стойкие ремиссии, шансы на выздоровление весьма большие. Узел на биопсию берется любой доступный из измененных ( шейный, например). Каждые 2-3 курса лечения предпочтительно делать КТ в динамике, чтобы вовремя усилить терапию или наоборот ослабить На время лечения берегите себя от инфекций, ведите щадящий образ жизни,кушайте полезную термически обработанную еду. Алкоголь исключается. Все препараты и Бад строго по показаниям, чтобы не нагружать печень лишний раз.
Расшифровка МРТ. Энходрома.
8 ответовЗдравствуйте. Обследуюсь уже третий год. Сначала было подозрение на некроз головки ТБ сустава. Выяснили, что некроза нет. Но в протоколе ещё написано какая то Энходрома. Подскажите что мне делать. Нужно ли идти очно к онкологу. Заранее благодарю. Выкладываю все свои МРТ и КТ.
Здравствуйте. С результатами ознакомился. Реккомендую обратится в Онкологический диспансер по месту жительства, там провести пересмотр дисков. Далее по мере необходимости решать вопрос о проведении биопсии. Только после процедуры биопсии можно будет определить, какой именно природы является процесс.
По заключению МРТ от 20.03.25: МР -признаки асептического некроза головки обеих бедренных костей 2 стадии по ficat&arlet. Мр-картина остеоартроз тазобедренных суставов 1 ст. по kellgren. Синовит обеих тазобедренных суставов. Никак не можем уже год найти толкового врача....
Здравствуйте!Изучил ваш вопрос. По данным МРТ имеем дело асептический некрозом головок бедренных костей .К сожалению сейчас после перенесенной короновирусной инфекции асептический некроз головок бедренных костей поражает молодых пациентов(на моей практике даже 35 летних людей) Механизм заболевания до конца не изучен,но известно что это проблема с кровоснабжением головки бедренной кости. Терапию проводят по следующим направлениям: снятие воспаления,улучшение кровоснабжения и профилактика прогрессирования заболевания: - ограничение нагрузок на конечность до купирования болевого синдрома ,ходьба с костылями -приём НПВС( например таб.Целекоксиб 200 мг по 1таб 2 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней) -мазь НПВС местно ( например Кетопрофен ,либо другую)2 раза в день длительно --для улучшения кровообращения таб.Пентоксифиллин 100 мг по 1 таб 3 раза в день до 2 мес. -физиолечение (магнитотерапия 10 сеансов, электрофорез с гидрокортизоном 10 сеансов) -хондропротекторы(например капс Терафлекс по схеме,либо аналоги) для восстановления и питания суставного хряща -препараты кальция и вит д3(например Кальций Д3 никомед по схеме) для минерализации костной ткани -витаминотерапия(капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед) -клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях -для профилактики прогрессирования заболевания проводят операцию по ранней декомпрессии головки бедренной кости(туннелизация) -обращение в федеральное медицинское учреждение - в более поздних стадиях асептического некроза проводят эндопротезирование тазобедренных суставов Всего наилучшего!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка биопсии после ЗБ 9 нед.
7 ответовВ иссл. Материале децидуальная ткань с выраженным отеком и фокусами некроза, с выраженной рассеянной лимфоидной инфильтрацией, дистрофичный трофобласт и множество отечных гиповаскуляризованных ворсин хориона с выраженной диффузной равномерной лимфоидной инфильтрацией,...
Здравствуйте, по этой гостологии можно сказать, что беременность была маточная , больше такая гистология ни о чем не говорит. были ли потери до этого?
Ситуация с вульвой
15 ответовЗдравствуйте В четверг вечером укололи 4 мл плазмы вокруг гимена и в заднюю спайку из-за трещины. До введения плазмы ставили 1 мл ультракаина. Сегодня смотрю и не понимаю, почему вся кожа синяя? Это нормально? Синяк? Пройдет? Боюсь некроза. Можно ли продолжать процедуры?
Здравствуйте, если нет в данной области уплотнения - те гематомы, то страшного ничего нет, синяк уйдёт после укола самостоятельно.
Обязательно ли хирургическое вмешательство? Очень болят ноги, не могу ходить. Результаты МРТ тазобедренных суставов таковы: Деформирующий остеоартроз тазобедренных суставов 3 ст справа и 3 ст слева, синовит двусторонний профелеративный. Не исключается изменения в суставах как...
Разумеется бесплатная Анна, необходимо установить только точный диагноз (на сегодняшний момент имеет место асептический некроз головок бедренных костей или нет) - тут Вам поможет ортопед. Оценит снимки, установит точный диагноз. Если асептический некроз головок бедренных костей и артроз тазобедренных суставов подтвердятся, то оформляется квота на эндопротезирование через Министерство Здравоохранения местное в регионе (у нас в Удмуртии так). Если Ваш диагноз лишь артроз третьей стадии - тут оплата операции идет проще через фонд ОМС. Проще говоря в любое ЛПУ (лучше не в любое, а крупный федеральный центр или республиканскую больницу), Вам назначают анализы, исследования для операции. Вы их сдаете, согласно установленной дате госпитализируетесь и оперируетесь. Разница лишь в том, откуда будет оплата за вашу операцию (из какого фонда).
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Хромофобная карцинома левой почки
7 ответовСделали операцию по удалению опухоли в почке размерами 6,8х5,5х5,6 см. По результатам гистологии хромофобная карцинома левой почки G1 с лимфоваскулярной инвазией. Есть участки некроза. Каковы прогнозы? Я так понимаю есть большой риск метастазирования. Какое лечение на...
Здравствуйте, с Вами беседует врач-онколог, терапевт. Ознакомилась с результатом гистологического исследования. По поводу дальнейшего лечения сказать можно только зная стадию и распространённость процесса. Необходимо знать, есть ли у Вас выписка с полным диагнозом?