Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Больная - моя знакомая, проживающая в Боровске. У нее тофусная подагра, нелеченная. Ревматолог назначил препараты, но сказал что нужна консультация нефролога. Анализы и фото больных суставов прикрепляю.
Добрый день. Повышение креатинина и мочевины с высокой вероятностью связано в первую очередь с тяжелой подагрой, хроническим воспалением. Прием аллопуринола допустимо в дозе по 50 мг в сутки, но под обязательным прикрытием колхицина 0,5 мг 1 раз в сутки. Колхицин может потребоваться длительно, от 3-6 месяцев, так как на фоне старта уратснижающей терапии ситуация может обостриться. НПВС только коротким курсом, селективные формы (аркоксия, целекоксиб, мелоксикам) в крайних случаях. Избегать обезвоживания на фоне терапии! С преднизолоном вопрос. По крови есть картина выраженного воспаления. И тут нужно разбираться, воспаление в рамках подагры, либо есть присоединение инфицирования тофусов. Если есть инфекция, гормоны усугубить ситуацию могут. Нужно показаться гнойному хирургу в таких случаях и сдать посев крови на стерильность с чувствительностью к антибиотикам. Анемия хронического воспаления. Сейчас сложно будет определить есть ли дефицит железа, так как показатели повышаются на воспаление и их бессмысленно исследовать сейчас. Хроническая тофусная нелеченная подагра, наличие в анамнезе остеомиелита наталкивают на мысль исключения вторичного амилоидоза. Целесообразно сдача общего анализа мочи, УЗИ почек и очный осмотр нефролога в последующем.
Прием лекарств
2 ответаЗдравствуйте, мне ревматолог назначил вместе с имардом пить улсепан. Позже гастроэтеролог для уничтожения хилобактера пилори назначили эманера. Подскажите какая разница в улсепане и эманера, жду ответа.
Добрый день!Улсепан- пантопразол, ингибитор протонового насоса. Эманера- эзомепразол, ингибитор протонового насоса. Оба доктора правы, каждому ингибитору свое место.Если сейчас надо пройти курс эрадикации -уничтожения нр-то в этой схемк идет эзомепразол( он эффективнее в схеме эрадикации), а пантопразол(улсепан) начнете пить потом, он не идет через печень и подходит при длительном прикрытии желудка от негативного влияния противовоспалительных препаратов
Совместимость препаратов
3 ответаДобрый день. Невролог прописал «Аксамон». Ранее ревматолог - уколы «Румалон» далее «диафлекс». Возможно ли одновременно принимать «Аксамон» и «диафлекс». Есть ли необходимость дополнить препаратами для желудка, печени ?
Здравствуйте, препараты совместимы, ничего дополнительно не нужно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Проблемы с плечом
6 ответовЗдравствуйте,по узи поставили синовит и теносиновит плечевого сустава.Врач ревматолог сказал,что все плохо и поставил два плеча.Если вы знаете,то это призывной диагноз или нет?
Григорий, здравствуйте! Окончательное решение принимает комиссия. Если у вас есть боли и ограничение движений в плечевых суставах, а также изменения в плечевых суставах по УЗИ , в данном случае, для более точного диагноза и выбора тактики лечения необходимо сделать МПТ плечевого сустава. Вы молоды и если нет спорта в вашей жизни и физических нагрузок , тем более надо уточнить почему болят плечи.
Врач-ревматолог при обследовании поставил диагноз "подагра" и для лечения назначил капельницы пентоксифиллина. Это лекарство разжижает кровь? Можно ли их применять при аневризме сосуда головного мозга?
В какой дозе назначен пентоксифиллин?
Центральная серозная хориопатия
5 ответовСын 25 лет. Поставлен диагноз- ЦСХ. Первый эпизод болезни - июнь 2021, прошло полностью само в течение 1,5 мес. 3 недели назад после ковида рецидив, отёк был менее сильный чем в 1 раз, но до сих пор идёт ухудшение. Консультировались опять в нескольких клиниках , все врачи...
Доброе утро! Для определения точки просачивания нужно делать ФАГ. Если ФАГ,по причине его отсутствия не выполнили,тогда проводят субпороговую микроимпульсную вокруг предполагаемой зоны просачивания. К сожалению,живу в другой стране,чтобы сориентировать вас в оказании нужной помощи.Интернет в помощь. Но нужно обязательно делать, тк д лительный отёк несёт ненужные изменения. Ангиопротекторы (дицинон)по 1т 3р в день.Не курить!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Аденоиды и аллергия
11 ответовЗдравствуйте. Ребенку сейчас полных три года. В позапрошлом году два месяца болел и после увеличены аденоиды, не уменьшались. Дышит ртом даже если нос двшит. Ночью либо храпит либо вовсе дышит ртом. Днём рот открыт и часто дышит ртом. Лечили Иов - малыш по схеме 3+4- шесть...
Здравствуйте! У вас завышен иммуноглобулин Е. Вы ещё были на консультации у аллерголога? В нос что то брызгаете на данный момент? У ребенка есть чихание или зуд в области носа? Выделения?
Травма колена
7 ответовЗдравствуйте, получил травму на футболе, после стыка стало болеть левое колено с внешней стороны, и чуть чуть отдаёт под колено с той же стороны, при покое и ходьбе не беспокоит, при нагрузках начинает болеть, а так же при неестественном положении ноги, сделал мрт, результаты...
Плохо что не обследовались. При таких повреждениях положено накладывать заднюю гипсовую шину и фиксировать коленный сустав на 6-8 недель. Я бы, конечно, вместо гипса надел бы тутор. Примерно такой https://orteka.ru/product/tutor-orlett-3364/?offer=200230&relation-size-id=52276 На ногу не наступать. Костыли на 6 недель. При продолжении нагрузки в месте субхондрального и импрессионного переломов повреждается суставной хрящ и развивается хондромаляция с исходом в артроз. Сейчас уже не знаю, имеет ли смысл переходить на костыли, если Вы месяц на ногу наступали. Нет смысла, скорее всего. Кроме того, в суставе имеется критическое повреждение латерального мениска 3а. Показано плановое оперативное лечение - артроскопия. Повреждение менисков 3 ст провоцирует боль, отёк приводит к блокировке сустава. Консервативное лечение таких повреждений не эффективно. В суставе постоянно идёт процесс воспаления, что приводит к быстрому прогрессу артроза. Артроскопия - это малотравматичное вмешательство. Её делают через проколы, без разрезов. По передней поверхности коленного сустава выполняются два прокола, в один из них вводится видеокамера, в другой — необходимые инструменты. Общий наркоз или спинномозговая анестезия. Поврежденную часть мениска удаляют, санируют сустав, осматривают его на скрытые повреждения. Стационарное лечение 3-5 дней. Примерно через месяц ходят без костылей, а через 3 мес уже возможен спорт. Консервативно иногда можно добиться короткой ремиссии. Потом снова обострение и постоянные рецидивы. Прогресс артроза приведёт к необходимости замены сустава в диапазоне 15 лет. До операции, рекомендовано: Ношение мягкого наколенника Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней. Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца. Компрессы с Димексидом 10 дней. Не вижу никакого смысла тратить силы, средства и время на какие-то другие препараты и методы лечения сейчас. Все это Вам потребуется после артроскопии. П.С. Лазер не противопоказан, но никаких проблем не решает. В общем, игнорируйте.
Переферический увеит
53 ответаСобиралась делать лазер кор зрения, в ходе обследования выявили ультратонкую роговицу Od 457, 0s441,переферический увеит правого глаза и как объяснил врач сетчатка на правом глазу задралась, провел лазер коауг , прописал дексаметазон бромфенак и отправил домой! Явка через три...
Здравствуйте. Выставлен диагноз периферический увеит. В описании стекловидного тела и глазного дна нет никаких признаков увеита. Очень странно
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Лечение эрозии и кондилом шм
1 ответЗдравствуйте. У меня эрозия и большая плоская кандлилома на шейке матки , кандиломы на стенках влагалища. После кольпоскопии врач ЖК предложила удалять их радиоволной с ассистенцией лазером. Я спросила, можно ли все только радиоволной удалить, она сказала, что радиоволна она...
Здравствуйте! Какой результаи кольпоскопии, онкоцитологии, впч? Если кондиломы не беспокоят, не кровят, трогать их нк нужно.