Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагра или ревматизм?
14 ответовЗдравствуйте! Супруг делал операцию на крестообразной связке, во время операции занесли инфекцию, как после узнали. (После операции СРБ, через две недели был, 147, через три 200) при этом у него в коленном суставе отекла нога (было похоже на бурсит, за все 4 недели , раз 5...
Подагру исключить нельзя. Мочевая кислота во время приступа в крови будет в норме. Сейчас нужно выполнить УЗИ и рентген стопы. Милурит сейчас отменить полностью. Принимать НПВП, например эторикоксиб до полного купирования приступа. Подождать 7 дней после полного купирования приступа, сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевую кислоту. После этого начинать прием аллопуринола с 50мг/сут, медленно повышая дозу. Дозу повышать один раз в 2 недели на 50мг под контролем уровня мочевой кислоты. Целевой уровень мочевой кислоты ниже 360мкмоль/л. А первые 3 месяца приема аллопуринола обязателен ежедневный прием колхицина или НПВП с целью профилактики новых приступов. Если в течение 3х дней не будете отмечать улучшение состояния, то обязательно консультация хирурга для исключения септического процесса.
Пиаскледин и подагра
3 ответаДобрый день. У меня не уточнённый артрит. Никто не может поставить диагноз. Предполагается пирофосфатный артрит/ псевдоподагра и т.п. Анализы все в норме (и на ревматоидные факторы и на мочевую). Была уже у многих ревматологов. Назначали разное: и сульфасалазин и...
Здравствуйте, Татьяна. Пиаскледин - препарат с очень маленькой доказательной базой. Его положительный эффект сомнителен. В показаниях у него есть только остеоартроз. Поэтому его назначение при любом виде артрита бессмысленно. Эффекта от этого не будет.
Есть ли подагра?
10 ответовУважаемые знатоки, скажите, пжл, есть ли у меня подагра и что надо сдать для уточнения диагноза? Симптомы: в начале сентября заболел при сгибании палец на ноге, две недели строгая диета, ноль алкоголя и мяса. немесил, димексид компрессы, кетопрофен мазь. Боль ушла. Потом 10...
Добрый день!Анализы не прикрепились
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагра, обострение?
5 ответовдва дня назад заболела нога. в месте лодыжки когда то был перелом, поэтому думали, что много работали лопатами и соответственно топтались. такое бывает, но после отдызп проходит. а сейчас на третьи сутки рога стала болеть сильнее. припухла.Ранее прочалчлась подагра. Вот...
Объем помощи, который можно оказать в онлайн консультации, без дообследования - это порекомендовать нпвс, для облегчения боли. Я вам наиболее удачный препарат написала, это напроксен
Повышена мочевая кислота
8 ответовБолят и отекают суставы на пальцах рук уже 3 дня ,ночью боль усиливается.В анализах мочевая кислота повышена до 423,86мкмоль и железо повышено до 34,6мкмоль ,лейкоциты и лимфоциты понижены. Подскажите пожалуйста с чем это может быть связано?и к какому врачу...
Здравствуйте. Боль в суставах из-за повышения мочевой кислоты. Это называется подагрический артрит. Необходимо выполнить рентгенографию суставов. Артритом занимается терапевт или ревматолог. Сейчас для купирования болевого синдрома можно начать прием Аркоксиа 120мг 1р/сут-7дней, Омепразол 20мг на ночь для защиты желудка. После купирования болевого синдрома необходимо начать прием препаратов, снижающих мочевую кислоту: Аллопуринол 100мг 1р/сут, постепенно повышая дозировку под контролем анализов длительно+ диеты с ограничением продуктов, богатых пуринами: бобовые, томаты, субпродукты, консервы, шпинат, жирные сорта мяса, сардины, кофе, шоколад. Снижение лейкоцитов и лимфоцитов может быть при текущей/перенесенной вирусной инфекции или при вирусоносительстве. Так же лейкоциты могут снижаться при гипофункции щитовидной железы. С анализом необходимо обратиться для начала к терапевту. Железом не очень информативный показатель в плане диагностики анемии и скрытого дефицита железа, так как зависит от многих причин. Информативней будет ферритин.
Проблема с почками
3 ответав этом году воспалилась косточка на ноге затем опухла стопа - ортопед определил как подагра с помощью мазей и таблеток прошло мочевая кислота 360, буквально через месяц опять началось обострение - подлечил теми же средствами после лечения мочевая кислота = 500, Назначили...
Здравствуйте. С учётом представленной ситуации важно разделить клинические данные и предположения. Перенесённые эпизоды воспаления сустава с отёком стопы действительно могут соответствовать подагрическому артриту, однако диагноз подагры не подтверждается только уровнем мочевой кислоты или рентгеном. Рентгенография стоп и суставов не является основным методом диагностики подагры. Она может выявлять изменения лишь при длительно существующем заболевании (эрозии, отложения тофусов), тогда как на ранних стадиях снимки часто бывают нормальными. Основой диагностики остаются клиническая картина приступов, уровень мочевой кислоты в динамике, а при необходимости - выявление кристаллов уратов в суставной жидкости. Повышение мочевой кислоты (360 - 500 мкмоль/л) указывает на гиперурикемию, но не объясняет само по себе наличие отёков под глазами. Появление отёчности требует отдельной оценки. Причины могут быть различными - от лекарственных факторов и избытка соли до метаболических и почечных нарушений. В данной ситуации целесообразно дообследование функции почек и обмена веществ: - креатинин с расчётом СКФ, - общий анализ мочи, - альбумин креатининовое соотношение - электролиты - калий натрий кальций - УЗИ почек. Это позволит объективно оценить, есть ли почечный компонент в нарушении обмена мочевой кислоты и задержке жидкости. Диета при подагре важна, но при стойкой гиперурикемии и рецидивах артрита она, как правило, недостаточна без оценки необходимости медикаментозной уратснижающей терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление кисти
5 ответовМесяц назад у моего папы воспалилась кисть, появилась большая шишка и отек сильный, рука пульсировала, травм не было. Фото будет во вложении. Папе 52 года. Он обратился к терапевту, сделали снимок, сдал анализы. Была повышена мочевая кислота, на основании чего поставили...
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что острое воспаление + высокий уровень мочевой кислоты и отрицательный ревматоидный фактор это классическая симптоматика подагры. Рентген показал возрастной остеоартроз, но отсутствие эрозий говорит о том, что подагра у вашего папы не запущена, и сустав ещё можно спасти. По поводу роста мочевой кислоты с 525 до 598 на фоне улучшения самочувствия, это обычно не ошибка лечения и не ухудшение, а наоборот, хороший признак: воспаление ушло (СРБ снизился с 9 до 2), и кристаллы начали растворяться, выходя в кровь! Это обычно временныуй скачок, которого боятся все пациенты, но именно в этот момент и нужно начинать основное лечение. Сейчасм рекомендуется записаться к ревматологу, взять с собой все анализы и снимки. Врач обычно назначает в таких ситуациях аллопуринол в самой маленькой дозировке и обычно добавляют к нему колхицин на ~4 месяца, чтобы новый приступ не случился от начала лечения. Ни в коем случае нельзя бросать терапию из-за высоких цифр кислоты, иначе всё вернётся. Дозировку препарата будут повышать очень медленно, раз в месяц, пока кислота не станет ниже 360. Это длительное лечение, но если всё сделать правильно, пациенты забывают про эти отёки и боли. Все назначения важно очно получить у ревматолога и лечиться под контролем врача, согласовывая каждый шаг. Здоровья!
Повышенная мочевая кислота
2 ответаДобрый день! Помогите разобраться , в анализах показало повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Жалоб у меня нет, в анамнезе есть подагра у отца и была у бабушки. Переживаю что с возрастом и у меня разовьется это все до приступов. Читала что могут быть проблемы с...
Подагра – это расстройство обмена веществ, проявляющееся накоплением мочевой кислоты в организме и формированием отложений (уратов). Точный диагноз может быть подтвержден путем выявления кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости пораженного сустава (пункция сустава). Но делать ли её Вам, если нет болей в суставах? Думаю, нет наблюдать в динамике. Накопление мочевой кислоты видим. Но отложений уратов (соли мочевой кислоты) - я так понимаю нет. А так для профилактика подагры используют лекарственное средство Аллопуринол: Для снижения риска обострения подагры лечение начинают принимать аллопуринол со 100-300 мг/сут с еженедельным при необходимости увеличением дозы на 100 мг/сут. Для предупреждения уратной нефропатии (камни в почках) аллопуринол назначают в суточной дозе 600- 800 мг и продолжают лечение этим препаратом в течение 2-3 дней. Прибегать к лечению или нет? Вопрос для очного специалиста. Нужен осмотр. В первую очередь большого пальца ноги. Обычно там все начинается - подагра. Также не факт что мочевая кислота повышена из-за наследственной предрасположенности к подагре. Мочевая кислота может увеличиваться при многих других заболеваниях (связанных с распадом клеток, болезнь почек). Болезнь почек исключают через анализ креатинина крови. Распад клеток - через анализ ЛДГ крови. У аллопуринола есть побочные эффекты и от лечения как раз и могут появиться симптомы. Риск появления подагры возрастает при ожирении, малоподвижном образе жизни, однообразном и избыточном питании. Но главное исключить алкоголь. Сделайте УЗИ почек, главное исключить процесс образования камней. Ведь повышение мочевой кислоты - риск камнеобразования.
Мочевая кислота
14 ответовДобрый день! Сдавал в июне скрининг и увидели повышенный уровень мочевой кислоты. 411. Сегодня сдал повторно 462.8. Мяса красного не могу сказать ,что много ем. Алкоголь вообще не пью . Перенес о.простатит. ( другой уролог говорит вообще его не было) но факт пил 3 недели...
Здравствуйте. Препарат конфидо является БАДом, соответственно у него нет доказательной базы и достоверной информации о всех его побочных действиях. На фоне заболевания почек, например, МКБ может быть повышение мочевой кислоты. При неэффективности не медикаментозного лечения, может быть рассмотрен прием уратснижающих препаратов, например, аллопуринола или фебуксостата
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышена мочевая кислота
11 ответов32 года, переболел ковидом, мочевая кислота 8 ноября была 526, 22 ноября - 396,18 декабря - 452, креатинин в норме, в моче уратов мочевой нет, соблюдаю диету, креатинин в норме, узи делал, камней нет, критично ли такое увеличение или так сказать "качели" мочевой кислоты? Спасибо
Здравствуйте. Если нет явлений подаргры, поражения почек, то данные цифры не критичны. Диета, это хорошо, но не ждите от неё чуда. Если гиперурикемия псть, то вряд-ли от диеты мочевая станет в норме. Просто не будет шкалить в высокие цифры.