Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Подагра или ревматизм?
14 ответовЗдравствуйте! Супруг делал операцию на крестообразной связке, во время операции занесли инфекцию, как после узнали. (После операции СРБ, через две недели был, 147, через три 200) при этом у него в коленном суставе отекла нога (было похоже на бурсит, за все 4 недели , раз 5...
Подагру исключить нельзя. Мочевая кислота во время приступа в крови будет в норме. Сейчас нужно выполнить УЗИ и рентген стопы. Милурит сейчас отменить полностью. Принимать НПВП, например эторикоксиб до полного купирования приступа. Подождать 7 дней после полного купирования приступа, сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевую кислоту. После этого начинать прием аллопуринола с 50мг/сут, медленно повышая дозу. Дозу повышать один раз в 2 недели на 50мг под контролем уровня мочевой кислоты. Целевой уровень мочевой кислоты ниже 360мкмоль/л. А первые 3 месяца приема аллопуринола обязателен ежедневный прием колхицина или НПВП с целью профилактики новых приступов. Если в течение 3х дней не будете отмечать улучшение состояния, то обязательно консультация хирурга для исключения септического процесса.
Подагра, обострение?
5 ответовдва дня назад заболела нога. в месте лодыжки когда то был перелом, поэтому думали, что много работали лопатами и соответственно топтались. такое бывает, но после отдызп проходит. а сейчас на третьи сутки рога стала болеть сильнее. припухла.Ранее прочалчлась подагра. Вот...
Объем помощи, который можно оказать в онлайн консультации, без дообследования - это порекомендовать нпвс, для облегчения боли. Я вам наиболее удачный препарат написала, это напроксен
Проблема с почками
3 ответав этом году воспалилась косточка на ноге затем опухла стопа - ортопед определил как подагра с помощью мазей и таблеток прошло мочевая кислота 360, буквально через месяц опять началось обострение - подлечил теми же средствами после лечения мочевая кислота = 500, Назначили...
Здравствуйте. С учётом представленной ситуации важно разделить клинические данные и предположения. Перенесённые эпизоды воспаления сустава с отёком стопы действительно могут соответствовать подагрическому артриту, однако диагноз подагры не подтверждается только уровнем мочевой кислоты или рентгеном. Рентгенография стоп и суставов не является основным методом диагностики подагры. Она может выявлять изменения лишь при длительно существующем заболевании (эрозии, отложения тофусов), тогда как на ранних стадиях снимки часто бывают нормальными. Основой диагностики остаются клиническая картина приступов, уровень мочевой кислоты в динамике, а при необходимости - выявление кристаллов уратов в суставной жидкости. Повышение мочевой кислоты (360 - 500 мкмоль/л) указывает на гиперурикемию, но не объясняет само по себе наличие отёков под глазами. Появление отёчности требует отдельной оценки. Причины могут быть различными - от лекарственных факторов и избытка соли до метаболических и почечных нарушений. В данной ситуации целесообразно дообследование функции почек и обмена веществ: - креатинин с расчётом СКФ, - общий анализ мочи, - альбумин креатининовое соотношение - электролиты - калий натрий кальций - УЗИ почек. Это позволит объективно оценить, есть ли почечный компонент в нарушении обмена мочевой кислоты и задержке жидкости. Диета при подагре важна, но при стойкой гиперурикемии и рецидивах артрита она, как правило, недостаточна без оценки необходимости медикаментозной уратснижающей терапии.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление кисти
5 ответовМесяц назад у моего папы воспалилась кисть, появилась большая шишка и отек сильный, рука пульсировала, травм не было. Фото будет во вложении. Папе 52 года. Он обратился к терапевту, сделали снимок, сдал анализы. Была повышена мочевая кислота, на основании чего поставили...
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины,можно сказать,что острое воспаление + высокий уровень мочевой кислоты и отрицательный ревматоидный фактор это классическая симптоматика подагры. Рентген показал возрастной остеоартроз, но отсутствие эрозий говорит о том, что подагра у вашего папы не запущена, и сустав ещё можно спасти. По поводу роста мочевой кислоты с 525 до 598 на фоне улучшения самочувствия, это обычно не ошибка лечения и не ухудшение, а наоборот, хороший признак: воспаление ушло (СРБ снизился с 9 до 2), и кристаллы начали растворяться, выходя в кровь! Это обычно временныуй скачок, которого боятся все пациенты, но именно в этот момент и нужно начинать основное лечение. Сейчасм рекомендуется записаться к ревматологу, взять с собой все анализы и снимки. Врач обычно назначает в таких ситуациях аллопуринол в самой маленькой дозировке и обычно добавляют к нему колхицин на ~4 месяца, чтобы новый приступ не случился от начала лечения. Ни в коем случае нельзя бросать терапию из-за высоких цифр кислоты, иначе всё вернётся. Дозировку препарата будут повышать очень медленно, раз в месяц, пока кислота не станет ниже 360. Это длительное лечение, но если всё сделать правильно, пациенты забывают про эти отёки и боли. Все назначения важно очно получить у ревматолога и лечиться под контролем врача, согласовывая каждый шаг. Здоровья!
Повышенная мочевая кислота
2 ответаДобрый день! Помогите разобраться , в анализах показало повышенное содержание мочевой кислоты в крови. Жалоб у меня нет, в анамнезе есть подагра у отца и была у бабушки. Переживаю что с возрастом и у меня разовьется это все до приступов. Читала что могут быть проблемы с...
Подагра – это расстройство обмена веществ, проявляющееся накоплением мочевой кислоты в организме и формированием отложений (уратов). Точный диагноз может быть подтвержден путем выявления кристаллов моноурата натрия в синовиальной жидкости пораженного сустава (пункция сустава). Но делать ли её Вам, если нет болей в суставах? Думаю, нет наблюдать в динамике. Накопление мочевой кислоты видим. Но отложений уратов (соли мочевой кислоты) - я так понимаю нет. А так для профилактика подагры используют лекарственное средство Аллопуринол: Для снижения риска обострения подагры лечение начинают принимать аллопуринол со 100-300 мг/сут с еженедельным при необходимости увеличением дозы на 100 мг/сут. Для предупреждения уратной нефропатии (камни в почках) аллопуринол назначают в суточной дозе 600- 800 мг и продолжают лечение этим препаратом в течение 2-3 дней. Прибегать к лечению или нет? Вопрос для очного специалиста. Нужен осмотр. В первую очередь большого пальца ноги. Обычно там все начинается - подагра. Также не факт что мочевая кислота повышена из-за наследственной предрасположенности к подагре. Мочевая кислота может увеличиваться при многих других заболеваниях (связанных с распадом клеток, болезнь почек). Болезнь почек исключают через анализ креатинина крови. Распад клеток - через анализ ЛДГ крови. У аллопуринола есть побочные эффекты и от лечения как раз и могут появиться симптомы. Риск появления подагры возрастает при ожирении, малоподвижном образе жизни, однообразном и избыточном питании. Но главное исключить алкоголь. Сделайте УЗИ почек, главное исключить процесс образования камней. Ведь повышение мочевой кислоты - риск камнеобразования.
Мочевая кислота
14 ответовДобрый день! Сдавал в июне скрининг и увидели повышенный уровень мочевой кислоты. 411. Сегодня сдал повторно 462.8. Мяса красного не могу сказать ,что много ем. Алкоголь вообще не пью . Перенес о.простатит. ( другой уролог говорит вообще его не было) но факт пил 3 недели...
Здравствуйте. Препарат конфидо является БАДом, соответственно у него нет доказательной базы и достоверной информации о всех его побочных действиях. На фоне заболевания почек, например, МКБ может быть повышение мочевой кислоты. При неэффективности не медикаментозного лечения, может быть рассмотрен прием уратснижающих препаратов, например, аллопуринола или фебуксостата
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышена мочевая кислота
11 ответов32 года, переболел ковидом, мочевая кислота 8 ноября была 526, 22 ноября - 396,18 декабря - 452, креатинин в норме, в моче уратов мочевой нет, соблюдаю диету, креатинин в норме, узи делал, камней нет, критично ли такое увеличение или так сказать "качели" мочевой кислоты? Спасибо
Здравствуйте. Если нет явлений подаргры, поражения почек, то данные цифры не критичны. Диета, это хорошо, но не ждите от неё чуда. Если гиперурикемия псть, то вряд-ли от диеты мочевая станет в норме. Просто не будет шкалить в высокие цифры.
Растет мочевая кислота
16 ответовЗдравствуйте. В анализах растет мочевая кислота. При этом терапевт ссылается на начало подагры. Суставы не болят. Говорит, что она повышается, когда есть скрытое воспаление. Как найти это воспаление? И воспаление чего? Хочу понять причину. Мне 45 лет (ж), наблюдаюсь у...
Светлана, в составе Эдарби кло содержится Хлорталидон, который относится к тиазидоподным диуретикам, которые при гиперурекимии не рекомендованы. Поэтому обсудите гипотензивную терапию с Вашим терапевтом. Может будет достаточно будет приема одного препарата азилсартана ( Эдарби), также можно рассмотреть вопрос назначения таких гипотензивных препаратов, как лозартан и амлодипин, помимо гипотензивного эффекта эти препараты отказывают урикузурическое действие( выведение мочевой кислоты из организма). Также гиперуремия может быть составляющим компонентом метаболического синдрома( гиперхолестеринемия, артериальная гипертензия, ожирение, гиперурекимия). Поэтому, когда снизится масса тела, мочевая кислота также придет в норму. Диетотерапия при гиперурекимии и коррекция гипотензивной терапии должны дать неплохой эффект. Если эффект через 1 месяц не будет отмечен, то можно будет рассмотреть вопрос назначения уратснижающих препаратов( препараты снижающие мочевую кислоту)-аллопуринол, фебуксостат.
Подагра лечение
16 ответовпомогите определить схему лечения подагры. в нашем городе ревматолога нет. а я уже без коляски не хожу. пила колхицин, но в связи с приемом дегоксина теперь колхицин пить нельзя - несовместимы. аллопуринол сильно влияет на зрение, а у меня - 11. использую мазь и таблетки...
Пурины вы из мяса не выварите ни в каких водах.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Повышенная мочевая кислота
17 ответовЗдравсвуйте, пациентка женщина 63 года, беспокоят боли в мышцах, спине, суставе плеча, подвздошной кости. Было МРТ и кт плеча и бедренных костей, есть изменения, но ничего критичного. По крови всегда немного повышена мочевая кислота. Результаты с разницей в пол года 363, 330,...
Здравствуйте, Владимир! Колхицин не является постоянной терапией подагры, он купирует острый приступ и принимается первое время начала уратснижающей терапии, для профилактики. Базисный препарат для лечения подагры- аллопуринол, фебуксостат. Но чтобы их начать принимать необходимо сдать анализы: ОАК, ОАМ, креатинин, мочевина, мочевая кислота, алт, аст, СРБ. Без этого никак нельзя. У вас есть свежие анализы, если да, прикрепите их пожалуйста НПВС уменьшает боль? Боль усиливается при движениях, уменьшается в покое и/или в определенном положении тела? В покое, сидя, лежа есть боль?