Подагра или ревматизм? — вопрос №2268235

Question

Подагра или ревматизм? — вопрос №2268235

Любовь

216 просмотров

12 июля 2024

Здравствуйте! Супруг делал операцию на крестообразной связке, во время операции занесли инфекцию, как после узнали. (После операции СРБ, через две недели был, 147, через три 200) при этом у него в коленном суставе отекла нога (было похоже на бурсит, за все 4 недели , раз 5 откачивали жидкость. На фоне этого началась подагра (думаем, что на травму) На 4-й недели сделали повторную операцию, промыли физ.раствором, делали капельницы с антибиотиком, и назначали антибиотик Зивокс 1т -5 дней. Пропили, сейчас палец отёк на другой ноге. Анализы сдали СРБ-27, АСЛО -240

Возраст: 37

Хронические болезни: Подагра, гипертония

Вопрос закрыт

ревматизм

подагра

крестообразная связка

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ревматолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ревматолога

2 ответа врачей

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 12 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Здравствуйте.
Прикрепите фото обеих стоп. А также выписки от ортопедов.
Скажите, раньше пальцы на стопах не припухали?
Какой вес и рост у мужа?

Пожаловаться

Любовь, 12 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, здравствуйте! Прикрепила фото, да с 2019 была подагра 1 раз,2020 г. Был вросший ноготь, на фоне этого произошла подагра, 2021 -вырезали вросший ноготь, на фоне этого тоже была подагра. До операции вес 114 кг, рост 181, сейчас вес 105

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 12 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Прикрепите пожалуйста выписку из травматологии.
Скажите, как давно принимаете милурит?

Пожаловаться

Любовь, 12 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, прикрепила сканы. Милурит принимает примерно месяц

Пожаловаться

Диденко Виктория Владимировна, 12 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Какой был уровень мочевой кислоты, когда начали принимать милурит?
Кто его назначил?
Через сколько дней после начала приема милурита возникла припухлость первого пальца?

Пожаловаться

Любовь, 13 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, палец отёк, сдали на мочевую кислоту 280, эндокринолог назначил милурит 300 в сутки, потом сдали мочевая кислота была 380, тогда два дня пили 400 в сутки, но тогда и было воспаление срб-147, далее 200, после повторной операции срб 67, сейчас 27

Пожаловаться

Любовь, 13 июля 2024

Клиент

Виктория Владимировна, спасибо большое ?

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 12 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Добрый день.
Здесь нет признаков подагры хотя бы только потому, что нет повышения мочевой кислоты. Вы перенесли вероятно инфекционный артрит. Его вам лечили активно ортопеды, как пункциями, так и антибиотикотерапией. Делали ли микроскопию, цитологию внутриставной жидкости? Посев синовиальной жидкости?

Сейчас отёк 1 палец стопы, я правильно поняла? Прикрепите фото стопы.
Как давно закончен курс антибиотиков?

Пожаловаться

Любовь, 12 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, здравствуйте! Фото ног приложила. Где палец не опухший, на этой ноге была операция, и изначально там палец опухал после операции раза 3-4, не возможно было дотронуться до пальца, пьёт милурит 3 т - по 100 мг в день
Антибиотик прекратил принимать 07/07. 10/07-отёк пальца на другой ноге произошёл

Пожаловаться

Савастьянова Вера Владимировна, 12 июля 2024

Ревматолог, Терапевт

Тогда понятно, почему нормально мочевой кислоты. Вы пьёте аллопуринол 300 мг/сут. Приём постоянный? Дозу последние месяцы меняли?
Что предшествовало другим приступам? Травмы? Нарушение диеты?
Сейчас что принимаете противовоспалительное?
Есть ли температура у него?

Пожаловаться

Любовь, 13 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, да приём постоянный, когда сильно болит палец, 400 в сутки. Один раз ночью проснулся от боли когда съел кусок стейка говядины. (Но не знаем точно, что этому предшествовало, полагаем что на мясо) Ещё выпил белого сухого вина, на следущий день палец отёк. Это не в один момент это все на протяжении месяца. Принимал аэртал 10 дней, после операции, сейчас уже не пьёт. Вчера палец разболелся, выпил на ночь немисулид -1 пакетик. Температуры нет

+ 1

Пожаловаться

Любовь, 13 июля 2024

Клиент

Вера Владимировна, спасибо большое ?

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Травма коленного сустава

1 ответ

2 июля 2021

Игорь

Вопрос закрыт

Подагра какие сдать анализы

6 ответов

2 октября 2021

Анастасия, Иркутск

Вопрос закрыт

Прививка от ковида

1 ответ

20 октября 2021

Виктор

Вопрос закрыт

Подагра в фазе обострения

1 ответ

22 октября 2021

Владимир

Вопрос закрыт

Возможно подагра

2 ответа

9 февраля

Арсений

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Диденко Виктория Владимировна, 13 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-13T12:18:32+03:00

Подагру исключить нельзя. Мочевая кислота во время приступа в крови будет в норме.
Сейчас нужно выполнить УЗИ и рентген стопы.
Милурит сейчас отменить полностью.
Принимать НПВП, например эторикоксиб до полного купирования приступа.
Подождать 7 дней после полного купирования приступа, сдать общий анализ крови, СОЭ, СРБ, АСТ, АЛТ, креатинин, мочевую кислоту.
После этого начинать прием аллопуринола с 50мг/сут, медленно повышая дозу. Дозу повышать один раз в 2 недели на 50мг под контролем уровня мочевой кислоты.
Целевой уровень мочевой кислоты ниже 360мкмоль/л.
А первые 3 месяца приема аллопуринола обязателен ежедневный прием колхицина или НПВП с целью профилактики новых приступов.
Если в течение 3х дней не будете отмечать улучшение состояния, то обязательно консультация хирурга для исключения септического процесса.

Савастьянова Вера Владимировна, 13 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-13T13:51:01+03:00

Так, ну у вас представление о лечении подагры не очень правильное. Давайте расставим акценты. Он пьёт аллопуринол 300 мг/сут. Терапия постоянная и меняется доза только (!) вне обострения, так как при обострении артрит усиливается. Желательно заменить на более щадящий препарат фебуксостат (аденурик, азурикс) 80 мг в сутки.
При воспалении сустава аллопурирол вы не трогаете, так де и ту же дощу пьёте. Начинаете купировать приступ. Курс всегда!(!) минимум 14 дней, чтобы не было рецидива, вплоть до 30 дней.
Желательно пить адекватные терапевтические озы препараты. То есть нимесил 100*2 р в сутки, аэртал 100*2 р в сутки, Аркоксиа 90 мг 1 р в сутки и тд. То есть не половинить дозу и не принимать по принципу " Сегодня выпил, завтра пропустил и потом опять принял". Так же альтернатива НПВП - Колхицин 0.5 по 1 табл через каждый час всего 3 таблетки, со следующего дня 1 табл 2 р в день до 14 дней (так же не менее 14 дней). Местно на область сустава - димексид гель , если выраженный отёк , то аппликации с димексидом (димексид 2 мл + вода 6-8 мл + ампула дексаметазона) в виде ватно-марлевой повязки на сустав пол плёнку на 40-50 минут 1 раз в день 10 дней.