Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
С мужем планируем детей. Муж сдал спермограмму по Крюгеру. Хотелось бы узнать какие результаты и рекомендации по анализам.
И смущает превышение лейкоцитов - лейкоспермия (или пиоспермия), косвенный признак воспаления. Так что начать нужно с поиска очага воспаления или застоя. Может значимо влиять на показатели фертильности и вероятность зачатия. Вероятно "вне воспаления" показатели бвли бы лучше. По стандартам при патоспермии, особенно при тератозооспермии должно быть исключено Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия. Даже субклинические, скрытые формы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей). Также желательно проверить гормоны - иногда выявляется снижение тестостерона, ЛГ и ФСГ (гормоны, стимулиркющие сперматогенез), а их можно подстимултровать медикаментозно при необходимости. Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, в идеале - сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев, ТРУЗИ простаты), ведь уровень лейкоцитов у вас сильно выше порогового значения (норма до 1 млн/мл, у вас 6.2 млн) т.е. ненормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений). А возможно просто есть или были еще какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать. А для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие. Вот основные советы: 👇 Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой). Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений. В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов. Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами. Также скорректировать нарушения помогут витамины: L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность. Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0. Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза. Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм. Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты. Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса. Люблю назначать следующую схему обычно: 1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматозоидов 2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут или сразу 3 капс за раз с едой в обед или ужин 1-3 мес 3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес. 4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут 5. + вит Д3 в зимнее время - 2000Ме/сут (но лучше сперва его проверить, возможно доза нужна и больше). 6. а при выявлении воспалительных изменений и бактериального фактора - возможно понадобятся и антибактериальные средсва (и лечение хр. бактериального простатита как правило занимает около месяца). Через месяц можно ещё пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.) А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят: - УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности) - ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате - ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор - Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате - Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор. - НВА-тест - Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохих результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Дополнительные рекомендации
14 ответовЗдравствуйте! У меня БЭБ. Месяц уже на антибиотиках, никак не могу справиться с обострением. Пролежала в больнице, было всё нормально, сделали ФБС, кашля не было. Через 5 дней после выписки, началось всё тоже самое. ОАК: Лейкоциты 17,2 Лимфоциты 15,8 Нейтрофилы 13,3 СОЭ...
Здравствуйте, Мила. По вашему описанию спектр обследований достаточно. В посеве мокроты была определена чувствительность к антибиотикам? После Сульперазона вряд ли Цефотаксим вам поможет. В таких случаях назначаю обычно Левофлоксацин или Моксифлоксацин 10 дней. Остальное лечение адекватное. Для укрепления иммунитета, чтобы избежать обострений часто назначается Бронхомунал курсами по 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год. По завершению обострения можете начать курс. Скорейшего Вам выздоровления!
Мужчина, 56 лет , получил травму колена при неудачном спуске с лестницы. По результатам рентгена сказали , что перелома нет, сделали мрт коленного сустава. Подскажите, какие рекомендации по лечению и необходима ли операция?
Здравствуйте. Внимательно прочитал представленные данные на фотографии заключения. Имеются значительные, серьезные внутрисуставные повреждения сустава. Практически полный разрыв передней крестообразной и частичное повреждение задней крестообразной связок (нарушена передне-задняя стабильность сустава). Плюс имеется повреждение медиального и латерального менисков III А ст, то есть линия повреждения тела мениска выходит на суставные поверхности, при чем задний рог медиального мениска "не структурен", то есть не имеет единого целого вида. Такие повреждения ведут к нарушению качества жизни (боль, ограничение движений), а также ускоряют дегенеративные изменения в суставе. То есть, если сустав не стабилен, при нарушена конгруэнтность (анатомическое сопоставление) суставных поверхностей из-за значительного повреждения менисков, то такой механизм (сустав) быстро будет изнашиваться. Поэтому настоятельно рекомендую очно обратиться к травматологу - артроскописту для решения вопроса об оперативном лечении. Операции выполняются артроскопически - малоинвазивно, через несколько проколов области сустава. Как правило, под спинно-мозговой анестезией. В настоящее время. Ношение ортеза на коленный сустав с ребрами жесткости для исключения движений в суставе.с регулировками углов сгибания - разгибания. Пример https://avatars.mds.yandex.net/get-mpic/5319505/img_id6773664928250339021.png/orig Этот ортез пригодится и после оперативного лечения для реабилитации. - Лечение болевого синдрома. Препараты группы НПВС (таблетированные или препараты для внутримышечного введения. Например, т. Ракстан курсом 10 дней по 1 т. 2 раза в день, при выраженном болевом синдроме до 3-х т в день после еды. Для внутримышечного введения, например, Кетопрофен, Мелоксикам, Кетопрофен – по 1 ампуле – 2мл 2 раза в сутки). Все НПВС применять под прикрытием гастропротекторов (т. Омез, Нольпаза и т.п. по схеме). Мидокалм 100 мг ( 1 ампула - 1 мл) 2 р в день 7 дней - снимает мышечный спазм. Покой для конечности.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка и рекомендации по МРТ
8 ответовДобрый день ! Прошли МРТ поясничного отдела позвоночника . Заключение : Деформирующий спондилоартроз. Также прошли МРТ шейный отдел позвоночника Заключение : Спондилёз. Дайте пожалуйста рекомендации , с чего начать лечение ?! Какие лекарства, мази или капельницы ставить ?
Здравствуйте! В таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например - тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней - ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней -омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка Можно лёгкий массаж, УВТ. При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 1.0 внутримышечно 3-5 дней. Преимуществ у капельниц и уколов перед таблетированными формами нет, как вам больше удобно. При стихании выраженного болевого синдрома добавить лфк по Маккензи для укрепления мышц спины. При слабых мышцах нагрузка идёт уже на сам позвоночник
ЭКГ с расшифровкой дать рекомендации
27 ответовСделала ЭКГ с расшифровкой. Дайте, пожалуйста, пояснения и рекомендации. Причина обращения: боли в левой части грудной клетки, учащенное сердцебиение, периодические «вибрации» как тики в этой области. В детстве ставили Вегетососудистою дистанию.
Это скорее не межреберная невралгия, а мышечный спазм, но тоже неврологической природы.
РАСШИФРОВКА ПЭТ.КТ, РЕКОМЕНДАЦИИ
7 ответовМой диагноз :метостаз беспигментной меланомы в мягкие ткани грудной клетки без впо. Лечение таргентное вемурафениб 960мг 2р в сутки и кобиметиниб 60мг 1р в сутки.Лечение ПРОВЕЛИ 1,5 ГОДА. В связи с сильной побочкой с 06.08.2024г. таргентную терапию отменили химиотерапевты....
Здравствуйте По данным ПЭТ КТ от 9 июля (в описании указана динамика по сравнению с с2024 годом) - описана положительная динамика И не просто положительная динамика - а полный радоилоический ответ - по критериям RECIST 1.1 и iRECIST1.1 То есть определяемой методом ПЭТ опухолевой ткани сейчас в организме нет Ниволумаб в монорежиме рекомендуется продолжить - в той же дозе 480 мг раз в 28 дней
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Расшифровка ЭКГ. Рекомендации
5 ответовДобрый день! Девочка, 9 лет 10 месяцев. Профессинально занимается спортивно-бальными танцами. Тренировки 5 дней в неделю по 1,5-3 часа. Выездные турниры. В последнее время (около 2-3 месяцев) жалуется на постоянную слабость. Частые перепады настроения. К вечеру появляются...
Здравствуйте! На экг основной ритм синусовый ( правильный), нарушений ритма сердца нет, ишемии нет, блокад нет. Есть синусовая аритмия- это вариант нормы, возникает из-за незрелой вегетативной нервной системы ребенка. Частота сердечных сокращений в пределах возрастной нормы. Ювенильный тип экг- вариант нормы для детей. Синдром ранней реполяризации желудочков -это физиологически допустимая особенность проведения импульса сердца , патологией не является. По экг опасного ничего нет, патологии нет.
Рекомендации по лечению
9 ответовУ меня присутствуют боли внизу живота, бывают боли в правом боку Это не каждый день происходит, но иногда может подряд несколько дней болеть. У меня выраженный метеоризм, низкий гемоглобин. Мне выписали: Мальтофер, Нексиум, Тримедат. Хотела бы более точно узнать, подходят ли...
Здравствуйте Гузалия. Рекомендую Вам исключить заболевания со стороны кишки: 1. кал на скрытую кровь методом ИМХ 2. фекальный кальпротектин 3. кал на яйца гельминтов и простейших методом Парасеп 4. Дыхательный водородный тест на СИБР 5. Консультация гинеколога + узи органов малого таза Полипы необходимо наблюдать , то есть выполнение узи рекомендовано раз в год, отслеживать рост. По лечению, я бы рекомендовала пока заменить Тримедат на Метеоспазмил, он более эффективно справится со вздутием, + соблюдение диеты LowFodmap
Расшифровка анализов, рекомендации
9 ответовДобрый день. Хотела спросить рекомендаций по сданным анализам. Мальчику 4 года. Забеспокоилась, что сильно идет кровь с носа. Если расковыряет, то прям фонтаном. Потом среди ночи может пойти. В садике тоже говорили что идет. Но не часто. В основном, когда болеет ОРЗ и...
Здравствуйте Коагулограмма в норме Общий анализ мочи необходимо пересдать , скорее всего дефект сбора - обнаружены бактерии и слизь Биохимический анализ крови в норме, железо увеличено незначительно ! По результату анализа крови Эритроциты, гемоглобин, эритроцитарные индексы, гематокрит в норме анемии у вас нет! Тромбоциты для детей данного возраста норма от 150 до 500 Эозинофилы в норме. Лейкоциты норма- Воспалительных изменений нет! Сосуды слизистой носа близко расположены к поверхности поэтому их легко можно травмировать
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Ребёнку 1.5 месяца, сдали корпограмму, результат прикрепляю. Малыш на смешанном вскармливании (грудное преобладает, докармливаю смесью Нан гипоалергенной). Из добавок эспумизан на время коликов, сейчас колики сходят на нет, поэтому добавляю его реже. Стул...
Здравствуйте. Нейтральный жир в норме может быть в копрограмме деток такого возраста, еще ферментативная система не зрелая, и не до конца переваривает. Скрытая кровь может быть и при абкм, но обычно еще и белок выявляют, в нашем случае его нет, И при абкм были бы другие проявления, недобор веса, срыгивания, высыпания, прожилки крови в кале видимые