Консультация пульмонолога /

Дополнительные рекомендации — вопрос №2633672

115 просмотров

Здравствуйте!
У меня БЭБ. Месяц уже на антибиотиках, никак не могу справиться с обострением. Пролежала в больнице, было всё нормально, сделали ФБС, кашля не было. Через 5 дней после выписки, началось всё тоже самое.
ОАК:
Лейкоциты 17,2
Лимфоциты 15,8
Нейтрофилы 13,3
СОЭ 30
КТ:
Легкие расправлены, объем сохранен, без очаговых и инфильтративных изменений. В толще легочной паренхимы с обеих сторон единичные внутрилегочные лимфоузлы до 6мм. В нижних отделах с обеих сторон, больше справа, очаги локального пневмофиброза.
КТ-признаки бронхита. Бронхоэктатическая болезнь справа. Умеренная медиастинальная лимфаденопатия. Поствоспалительные изменения легких. Очагово-инфильтративных изменений не выявлено.
Назначены антибиотики цефотоксим (в больнице капали сульперазон)
Ингаляции с миромистином
Ингаляции с беродуалом, амбробене, физраствором
Таблетки эдомари
Посев делала перед тем как лечь в больницу - гемофильная палочка.
Может сдать какие то дополнительные анализы, на какие то болезни?
Есть какие-то дополнительные рекомендации по лечению?
И беспокоят увеличенные лимфоузлы на КТ


Возраст: 39

Хронические болезни: БЭБ
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация пульмонолога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Пульмонолог
здравствуйте, скажите пожалуйста туберкулез исключали?
Клиент
Арпине Араиковна, да, лежала в противотуберкулезном, делали диаскинтест
Пульмонолог
уважаемая Мила, извиняюсь за поздний ответ.
скажите пожалуйста, диаскин отрицательный?
сдавали когда-то анализы на микоплазмы, хламидии?
Клиент
Арпине Араиковна, да, отрицательный. Анализы никогда такие не сдавала
Пульмонолог
Здравствуйте, Мила. По вашему описанию спектр обследований достаточно.
В посеве мокроты была определена чувствительность к антибиотикам?
После Сульперазона вряд ли Цефотаксим вам поможет.
В таких случаях назначаю обычно Левофлоксацин или Моксифлоксацин 10 дней.
Остальное лечение адекватное.
Для укрепления иммунитета, чтобы избежать обострений часто назначается Бронхомунал курсами по 10 дней в месяц 3 месяца 2 курса в год.
По завершению обострения можете начать курс.
Скорейшего Вам выздоровления!
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Сергеевна, ампициллин- устойчив, чувствителен - левофлаксацин, тетрациклин, триметоприн, цефотаксим
Пульмонолог, Терапевт
Добрый вечер!
Вам провели достаточно объемное исследование. И бронхоскопию, КТ, Диаскин-тест.
Мокроту на будущее сдавать на бакпосев и чувствительность к антибиотикам. В этот раз была обнаружено гемофильная палочка.
Рекомендую для лечения группу фторхинолонов или макролидов.
Ингаляции с мирамистином не нужны.
Остальные выполняете два раза в день.
На будущее необходимо проводить вакцинацию от гриппа, пневмококка.
Выполнять дыхательную гимнастику, когда общее самочувствие станет лучше. Возможно использовать дыхательные тренажеры, что провоцировать сопротивление на выдохе. Например Threshold рер.
С уважением ?
Клиент
Екатерина Алексеевна, спасибо!
Пульмонолог, Терапевт
Здоровья Вам ! ❤️
Принятый ответ
Пульмонолог, Фтизиатр
Здравствуйте, Мила.
Диаскинтест у Вас отрицательный?
Гемофильная палочка палочка чувствительна к Левофлоксацину, поэтому можно пропить Таваник 500мг х 2р 7 дней.
После курса лечения можно пропить Полиоксидоний 12мг х 1р 10 дней
Пройдите вакцинацию от Пневмококка, чтоб укрепить иммунитет.
Сдавали ли анализ на антитела к микоплазмам и хламидиям пневмоние?

Клиент
Виктория Викторовна, диаскинтест отрицательный. Анализы никогда такие не сдавала.
Пульмонолог, Фтизиатр
Чтоб исключить персистирующую инфекцию, можно сдать igM и G к респираторным микоплазмам и хламидиям пневмоние.
Это внутриклеточные атипичные возбудители воспаления, могут вызывать тоже лимфаденопатию.
Клиент
Виктория Викторовна, спасибо!
Пульмонолог, Фтизиатр
Рада была помочь, если будут ещё вопросы, обращайтесь.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
3 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 3
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бронхит, обструкция.
6 апреля 2020
Елена
Вопрос закрыт
Бронхит, сухой кашель
2 февраля 2023
Мария, Иркутск
Вопрос закрыт
Сложно дышать
6 апреля
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Анна Андреевна Амосова
11 отзывов
Пульмонолог, Терапевт
2000-2006, Пермский госуд
Опыт работы: 15 лет
Елена Сергеевна Минеева
24 отзыва
Пульмонолог, Терапевт
2012-2018, ФГБОУ ВО КрасГ
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Калигина
495 отзывов
Пульмонолог
• 1995-2001 г. СамГМУ, фа
Опыт работы: 23 года
Виктория Викторовна Резник
132 отзыва
Пульмонолог, Фтизиатр
22 июня 2005г Днепропетро
Опыт работы: 18 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Пульмонологу Елена Минеева
Врач супер , очень хорошо разбирается в своем деле Очень полезно Внимательная , умная , чуткая
— Зоя, г. Москва
фотография пользователя
Пульмонологу Арпине Чобанян
Врач отнеслась к моему вопросу более, чем внимательно Получил ответы на все интересующие вопросы...
— Антон, г. Нижний Новгород
фотография пользователя
Пульмонологу Виктория Резник
Врач к моей проблеме подошёл с вниманием. Консультация дала мне чёткое понимание что мне делать...
— Лариса