Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Беременность 34 недели. Госпитализировали в ПЦ с небольшой гематомой. Через несколько дней начался сильный зуд ладоней, ступней, переходящий на все тело. Беспокоил вечером и ночью. АЛТ/АСТ - 122/67. По УЗИ перегиб желчного пузыря, камни до 0,8 см. Прокапали неделю гептрал....
Здравствуйте, Елена! Благодарю за подробное описание вашей ситуации. Давайте разберемся вместе. Судя по представленным данным, у вас развился внутрипеченочный холестаз беременных (ВХБ). Это состояние характеризуется зудом кожи, преимущественно ладоней и стоп, часто усиливающимся вечером и ночью. Также могут отмечаться сухость во рту, желтуха, нарушения сна. С диагностической точки зрения ключевыми являются: 1. Повышение сывороточных желчных кислот выше 10 мкмоль/л - это самый специфичный маркер ВХБ. 2. Увеличение активности АЛТ, АСТ, щелочной фосфатазы. 3. Билирубинемия в 10-20% случаев. 4. Зуд кожи без видимой сыпи как основной симптом. Хочу обратить ваше внимание на то, что даже при нормализации АЛТ/АСТ на фоне лечения желчные кислоты могут оставаться повышенными. Поэтому анализ на желчные кислоты является "золотым стандартом" диагностики ВХБ и должен быть проведен обязательно. Его результат важен и для прогноза течения заболевания, и для мониторинга эффективности терапии. Что касается лечения, то оно направлено на уменьшение зуда, нормализацию желчных кислот и профилактику осложнений для мамы и плода: 1. Урсодезоксихолевая кислота (Урсосан) 10-15 мг/кг/сут в 2-3 приема - препарат первой линии. Доза может быть увеличина до 25 мг/кг при недостаточном эффекте. 2. Адеметионин (Гептрал) - улучшает детоксикационную функцию печени. 3. Холестирамин - связывает желчные кислоты в кишечнике, уменьшает всасывание, снижает зуд. 4. Плазмаферез - в тяжелых случаях для быстрого снижения уровня желчных кислот. Учитывая срок беременности 34 недели и возобновление симптомов, я настоятельно рекомендую: 1. Обсудить с лечащим врачом необходимость исследования желчных кислот. При возможности сдать этот анализ в другой лаборатории. 2. Рассмотреть увеличение дозы Урсосана до 15-20 мг/кг под контролем печеночных ферментов. Препарат безопасен для плода. 3. Тщательный мониторинг состояния плода (УЗИ, КТГ) из-за повышенного риска дистресса. 4. На сроке 37-38 недель может потребоваться индукция родов, если эффект от консервативной терапии недостаточный. Это позволяет предотвратить опасные осложнения ВХБ. Елена, надеюсь мои рекомендации будут вам полезны. Желаю здоровья вам и вашему малышу! Держите ситуацию под контролем вместе с вашим доктором. При ухудшении самочувствия обращайтесь за помощью незамедлительно.
Чувство голода
8 ответовКолю семавик. 0.25 проколола уже три раза. иногда появляется чувство голода. и причем резко. заедаю черным хлебом. и отпускает.может не стоит колоть??
Здравствуйте! Похоже на гипогликемию. Скажите Семавик начали колоть,прежде оценили углеводный обмен? Питаетесь 3 раза в сутки строго :углеводы сложные,белок,овощи? В каждой порции
Чувство заложенности уха
1 ответУ меня чувство заложенности уха "небольшое" при этом ухо чистое ни серв ничего нет. У врача сказали, что все чисто, слух идеальный, но чувство заложенности все равно имеется на протяжении нескольких месяцев. Ухо не болит
Здравствуйте, нужно сделать тимпанометрию
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Жирные кислоты и слизь в кале
5 ответовЗдравствуйте,Ребёнку 2 месяца,на ИВ,в кале слизь ,стул жидкий ,врач назначил урсофальк,насколько правильное лечение? И норма ли это ?пьем смесь нан опти про, в копограмме стоит жирные кислоты ++,соли жирных кислот (мыло)++++,слизь+++
Здравствуйте Принимать урсофальк не нужно.
Сильная кислота от чего?
13 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста, что мне можно попринимать в этой ситуации? Уже как третья неделя идёт, по утрам ужасная кислота во рту, бывает помимо кислоты ощущение горькости какой то, на этом фоне в горле неприятные ощущения, особенно с правой стороны как что то мешает...
Добрый день.Все как Вы по Эгдс и написали,недостаточность кардии-нет его смыкания ,поэтому содержимое желудка с желчью ночью идёт в пищевод. Что делать? если нет аллергии на лекарства,то виаскон перед сном ,не запивать 1 мес+итомед 50 мг 3 раза в день до еды 1 мес+эманера 40 мг до завтраках дн,а потом по 20 мг 2-3 недели
Чувство удушия
1 ответЗдравствуйте! Мужчина , 33 года, не пью не курю. Иногда бегаю и отжимаюсь. Недавно пережил глубокий стресс. Обычно чувствую себя хорошо, но бывают приступы во время волнения. Обычно когда приходится докладывать начальникам о работе , это около 20 - 30 минут. Сначала все...
Ярик, описываемые Вами симптомы говорят о повышении тонуса симпатической нервной системы и снижения толерантности к эмоциональным нагрузкам. я бы рекомендовала бы при приступе принимать кординорм 5мг, или небивалол 5мг. для восстановления толерантности к нагрузкам я бы рекомендовала бы снизить вес, уделить внимание диете ( исключение продуктов содержащих сахар и пшеничную муку), увеличить физическую активность ( от прогулок до занятий), движения помогают избавиться от хронического стресса.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чувство нехватки воздуха
9 ответовДоброго времени суток, уважаемые специалисты! Некоторое время, меня беспокоит мое состояние, которое максимально мне не понятно... Я был заядлым курильщиком электронных систем с заправкой для жидкостей, но сейчас я полностью отказался от этого! В последнее время, я стал...
Здравствуйте. Для точного исключения проблем с лёгкими нужно выполнить компьютерную томографию органов грудной клетки и спирометрию. Компьютерная томография поможет нам рассмотреть легочную ткань и исключить поражение легких. Другое же исследование поможет оценить проходимость бронхов. По вашему рассказу, конечно складывается впечатление, что симптомы, скорее всего, имеют нейрогенный характер . Но для того, чтобы точно исключить проблемы именно с дыхательной системой, нужно сделать вышеупомянутые исследования. Сатурация у Вас в норме . Можете так посчитать сколько дыхательных движений делаете в 1 минуту. Если остаются какие-то вопросы ,задавайте пожалуйста, попытаюсь помочь разобрать .
Чувство давления на шею
3 ответаПоследнии 2 дня переодически в течении дня появляется ощущение давления на шею в районе глотки, чувство как будто мышцы напряжены, проблем с дыханием, с глотанием нету, что это может быть? 2 дня назад была рвота от отравления.
такое случается после рвоты , ничего страшного в этом нет
Чувство голода
3 ответаДобрый вечер !подросток девочка 14 лет постоянно чувство голода ,даже незадолго после приема пищи ,постоянное урчание в животе ,нужно ли пройти какие- либо обследования ?
Здравствуйте, Ольга. Опишите, пожалуйста, сегодняшний рацион. Что, примерно сколько, во сколько съели?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чувство тревоги.
13 ответовВот уже как второй день мучает чувство тревоги. Возникает по вечерам. Начинается озноб, потеря аппетита. Не давно был эмоциональный стресс. Что это может быть?
У него эффект накопительный, к 2 неделе и препарат слабый. Хорошо атаракс симптомы снимет, но он рецептурный.