Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Помогите разобраться. 3 года врачи не могут поставить диагноз и найти причину низких лейкоцитов. Женщина, 66 лет. В 2023 г.поставили такие диагнозы: ЖКБ, 5 камней в желчном пузыре 7-14 мм., Гипертоническая болезнь, рефлюкс-эзофагит, хронический антральный гастрит, рубцовая...
Здравствуйте, Ольга! Я внимательно ознакомилась с вашей историей и результатами обследований. Описанная вами картина наиболее характерна для гематологического заболевания (лейкоз, миелодиспластический синдром и другие). Обращает на себя внимание не только низкий уровень лейкоцитов, но и снижение тромбоцитов, анемия, снижение общего белка, длительный анамнез повышения температуры тела + снижение массы тела - картина, требующая исключения злокачественных заболеваний крови. Увеличение размеров печени и селезенки также характерно для подобных заболеваний. По КТ описано образование селезенки, которое требует обязательного уточнения - рекомендовано КТ с контрастированием. Желчный пузырь не дает такой картины крови, хотя эпизоды тошноты и тяжести могут быть связаны с желчнокаменной болезнью и нарушением моторики кишки. Но сейчас первостепенно детальное обследование у гематолога Рекомендовано дообследование: - КТ брюшной полости и малого таза с контрастом - анализ крови на ВИЧ инфекцию (кандидоз пищевода может развиваться на фоне иммунодефицита, также - рецидивирующие бак.инфекции) - при описанной характерной картине заболевания крови и нормальных результатах стернальной пункции можно порекомендовать углубленное обследование - люмбальную пункцию или биопсию лимфатических узлов (после очного осмотра гематологом)
Лечение панкреатита
35 ответовЗдравствуйте! В декабре был поставлен диагноз - панкреатит. Анализы прилагаю, единственное, узи обп нет, загрузила апрельское. Началось все как раз с апреля. Часто после еды стала появляться тошнота, жидкий стул (обычно разово). В декабре вот дошло до рвоты после еды. Не...
Да, по требованию по 1 капсуле
Добрый день, ребенок 8 месяцев, ГВ, прикорм, ввели уже кусочки. 4 дня назад 30 апреля дали днем сырник из творога, яйца и рисовой муки (все компоненты ранее были введены) вечером куриный фарш, огурец, помидор, вода. ГВ 3 дня назад 1 мая поела немного овсянки на воде/молоке...
Здравствуйте Температура есть? Сейчас принимать адсорбент - смекта/энтеросгель/полисорб 1-2 раза в день Для укрепления стула баксет бэби по 1 Саше 1 раз в день 14 дней Сколько раз в день стул?
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сначала у кошки была рвота сразу после еды непереваренной пищей. Вет после клин анализа выписал панкреатин, гепатовет и актифлору. 5 дней рвоты не было. На 6 многократная рвота с пеной кровью. Кал два раза с кровью и шерстью. На рентгене и узи инородку исключили. По общ...
Здравствуйте. При отсутствии положительной динамики на лечении в таких случаях проводится дообследование - УЗИ органов брюшной полости, контрольные исследования крови, в том числе исследование на панкреатическую липазу для исключения панкреатита, поскольку по результатам общего анализа крови есть признаки выраженного воспалительного процесса. По возможности так же проводится гастроскопия с биопсией слизистой желудка для исключения лимфомы, которая может протекать с такой симптоматикой. Лечение корректируется в зависимости от результатов. Если дообследование питомца не возможно можно пробовать эмпирическое лечение- гастропротекторы -Алмагель или фосфалюгель 0, 5 мл/ кг веса 1 -2 р/ сутки, омепразол 1 мг/ кг веса в сутки. Если полностью исключено инородное тело или непроходимость можно применять метоклопрамид для нормализации перистальтики 0,5 мг/ кг веса 1 -2 р/ сутки. Так же таким пациентам для снижения нагрузки на ЖКТ требуется диета - корма направления гастроинтестинал от 30 дней. Кормление дробное, небольшими порциями.
Паралич задних лап
1 ответЗдравствуйте! У нас кошка 1,5 мес назад родила котят (бурманская) было 6, 2 погибли сразу же. Это наш первый помет, кошке 2 года. Развивались отлично, активные. Из 4 котят- 3 мальчика, 1 девочка. Кушать начали с месяца почти все кроме девочки, она чуть позже. Давала фарш...
Здравствуйте. Снимок рентгеновского снимка плохого качества, сложно полноценно просмотреть, возможно имеется снижение плотности минерализации костей, снимки необходимо смотреть через специальную программу, что бы можно было качественно его изучить, снимки снимков или экрана редко представляю достоверную диагностическую ценность, рентген всегда лучше делать с описанием. Прикрепите заключение по МРТ исследованию и другие имеющиеся результаты анализов. Для постановки окончательного диагноза необходимо проведение полного спектра анализа и диагностических процедур. Есть риск сочетанных патологий. Для назначения корректной терапии необходима диагностика, не исключается гиперпаратериоз. Рекомендуемая диагностика: общий и биохимический анализ крови, кровь на электролиты, УЗИ органов брюшной полости обзорное (при подозрении синдрома Аддисона пристальное внимание уделяется надпочечникам), общий анализ мочи, микроскопия осадка, соотношение белок креатинин в моче, соотношение кортизол креатинин в моче. Проба АКТГ. МРТ головы. Рентген в двух-трёх проекциях обзорный с описанием, для оценки позвоночного столба и конечностей в прямой и боковых проекциях. Рекомендую всё же сменить рацион на сбалансированный для котят по возрасту супер премиум или холистик класса.
Здравствуйте! Мальчик 11,5 месяцев на ГВ с рождения и до сих пор. Прикорм начали вводить с 6 месяцев с овощей (затем каши, мясо, фрукты и тд). До 8 месяцев ребенок категорически оказывался от прикорма. Кушать по чуть-чуть стал только в 8 месяцев. Когда был только на ГВ...
Для этого возраста ребенка характерна физиологическая анемия, показатель Hb норма до 100 г / л, ферритин по представленным результатам соответствует возрасту Для решения вопроса о необходимости назначения препаратов железа необходимо выполнять общий анализ крови Соль в пищу добавляется с возраста 1,5 - 2 г
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребёнок плохо есть в 1 год
7 ответовЗдравствуйте. Ребёнок, 1 год. Пищевой интерес явно есть, потому что пытается стащить со стола и вырвать из рук любую еду. Соотвественно, как только такая еда попадает ребёнку в руки, она сразу тянет ее в рот. Кроме этого самостоятельно кушает руками и кусает: сыр, печенье,...
Здравствуйте, Анна! А ребенку ровно 1 год? Сохраняется ли сейчас грудное вскармливание?
Как перевести ребенка с ГВ на смесь
19 ответовЗдравствуйте. С рождения ребенок отказывался брать грудь. В роддоме настояли на кормлении через накладки. Сейчас малышке 7 мес. Кормимся через накладки. Кормление проблематичное, плохо опоржняются верхние дольки груди, застои, лактостаз, сцеживание, массирование и большой...
Здравствуйте. Смесь можно выбрать любую молочную лучше из линейки комфорт. Например Нутрилон комфорт, Нутрилак комфорт, малютка комфорт про, симилак комфорт. И тд. Переход обязательно плавный, постепенный. Адаптация проходит в течение 2-3 недель. Может меняться стул, цвет и консистенция. Частота стула: чаще в день, реже - раз в несколько дней. Естественно будет реагировать животик, вздутие или метеоризм. В первый день 30 мл новой смеси даём перед одним кормлением, затем грудью допиваем оставшийся объем. Во второй день по 30 мл в 2 кормления + грудь В третий день 3 кормления по 30 мл новой + грудь В четвёртый день по 60 мл в 3 кормления + грудь В пятый день по 60 мл во всех кормления+ грудь В шестой день по 90 мл во всё кормления + грудь В седьмой день и далее переводим на весь объем и убираем грудное вскармливание полностью. Когда вводим новую смесь прикорм кушать можно, который уже введён. Новые продукты а этот период не вводим. А лучше первые 10-14 дней не вводить новый прикорм. Количество прикорма в день и разнообразие продуктов у вас отличное.
Здравствуйте 👋 у меня хронический тонзиллит, был план почистить миндалины, до нг не успела. Два месяца назад болела ангиной+бронхитом с обструкцией, пила Амоксиклав+ Сумамед потом была (астма?) никто так разбираться не стал просто бронхоспазм стал нормой. . итак пару дней...
Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт. Ознакомилась с вашей ситуацией. Такие проявления, учитывая характер клинической картины и цифры лихорадки, могут соответствовать течению бактериальной инфекции Также с высокой вероятностью сопутствующим состоянием является бронхообструкция В таких случаях крайне важно знать показатели клинического анализа крови, с-реактивного белка, чтобы оценить тип и выраженность воспалительного процесса в крови. Анализы наиболее вероятно завтра уже будут готовы, если это сетевая лаборатория они присылают на почту В таких случаях рассматриваем старт антибиотика эмпирически Амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день на 10 дней. Вместе с антибиотиком через 2 часа для защиты кишечника я своим пациентам назначаю Энтерол 2 раза в день на 14 дней Эффективность антибиотика оцениваем через 48-72 часа по температуре (не выше 37.5) и симптомам Также в таких случаях оптимальны ингаляции с Пульмикортом 0.5 2 раза в день, температуру предварительно в таких случаях допустимо сбить комбинированным препаратом Ибуклин В таких случаях оптимально выполнить спирометрию с пробой с бронхолитиком, чтобы оценить наличие и степень бронхообструкции, а также рентгенографию или КТ грудной клетки Также в таких случаях оптимально обильное постоянное теплое питье, рассасывать мелкими порциями мед, любые леденцы без сахара для увлажнения слизистых, использовать увлажнитель воздуха особенно на сон, обильное частое промывание носа морской водой несколько раз в день и на ночь Обильное питье даёт такой же эффект, как ингаляции с физ раствором Стрептатест не высокий по достоверности, может давать ложные результаты При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Продолжительные боли в эпигастрие
5 ответовДобрый день! Подскажите пожалуйста, с 9 марта начали сильные боли в желудке и жение. Начала принимать омепразол ДСР, необутин 300мг и соблюдать стол номер 5. Решила, что у меня заброс после домашней дрозжевой и жирной выпечки с творогом. Так как 2 года назад удалили желочный...
Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния. Эффективность но-шпы, как правило, так же свидетельствует об функциональном расстройстве сфинктера Одди (есть ответ на терапию). В таких случаях назначенную доктором терапию рекомендуют принимать не менее 8 недель, вместо необутина в качестве спазмолитика обычно назначают препарат мебеверин (дюспаталин) 200 мг 2 раза в день за 30 мин до приема пищи на 8 недель. НО: При неэффективности терапии, при выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например, назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для купирования боли без угнетения центральной нервной системы)