Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Находясь в зоне СВО получил травмы: закрытый перелом 9-10 ребер справа, компрессионный перелом позвонка TH12. +на МРТ выявили: 1. МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Заключение: МР-признаки остеохондроза, спондилоартроза поясничного отдела...
нет
Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1
6 ответовВ марте была операция по удалению грыжи l5-s1. Прошел реабилитацию боль в правой ноге прошла, но осталось легкое онимение. В сентябре начала возобновляться боль. Сделал МРТ. Экструзия дисков l4-l5 и l5-s1.Состояние более менее но опять онемение в правой ноге и легкая слабость...
Что можно обычно добавить к лечению сейчас 1. Противоотёчная и противовоспалительная терапия (кроме дексаметазона, который вы уже получили) Найз / Мовалис / Ксефокам курсами 7–10 дней (при отсутствии противопоказаний ЖКТ) НПВС в форме мазей + пластыри с НПВС/перцовые — локально на поясницу Мидокалм / Толперизон 150–300 мг × 2–3 р/сут, если есть спазм мышц При выраженной радикулопатии — курс блокады (паравертебрально или трансфораминально) под УЗИ/рентген-навигацией 2. Нейропротекторы / препараты для корешка Берлитион / Тиогамма (альфа-липоевая кислота) 600 мг × 1 мес Мильгамма / Нейромультивит (витамины B1, B6, B12) При онемении — гамма-аминомасляная терапия (габапентин вы уже принимаете, можно увеличить до эффективной дозы 900–1800 мг/сут либо перейти на прегабалин 75–150 мг × 2) 3. Физиотерапия, если нет обострения только вне фазы сильной боли мягкое тракционное вытяжение под контролем специалиста, не «домашняя вешалка» магнитотерапия или ударно-волновая при фасеточном синдроме электрофорез / фонофорез с противовоспалительными иглорефлексотерапия (при правильном исполнении даёт хороший эффект) Запрещено обычно: мануальная терапия с резкими скрутками, «выворачивание» позвоночника, жесткое вытяжение. 4. ЛФК Сейчас обычно правильно, что выполняете щадящий режим. Дальнейший принцип: сначала устранение боли и отёка, потом — укрепление мышечного корсета («маккензи», стабилизация мышц живота и ягодиц) любые упражнения в сгибании вперёд временно ограничить (они увеличивают давление на диск) 5. Плавание Да — но только на спине или вальяжный кроль, не брассом (он увеличивает осевую нагрузку на поясницу) 2–3 раза в неделю, 20–30 мин, без резких поворотов. Когда нужно срочно повторно к нейрохирургу слабость в стопе усиливается (невозможность поднять носок — «свисающая стопа») нарушение мочеиспускания или онемение «седла» прогрессирующая потеря чувствительности нарастание боли несмотря на лечение 4–6 недель
Беспокоят сильные боли в области поясницы (длительностью около месяца). Была проведена госпитализация и обследования. Диагноз Спондилодисцит, спондилоартроз. Прикладываю выписку и результаты МРТ. Хотелось бы услышать альтернативное мнение как лечить
Здравствуйте По поводу спондилодисцита. Необходимо обычно в таком случае рекомендуют проверить оак, Срб, прокальцитонин Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций : 1.Нпвс : Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез 2.Миорелаксанты : Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Присутствует боль в ребрах справа при нажатии и наклонах . Если точнее в области печени под грудью. Уже более месяца. Сначала подозрения были на межреберную невралгию. Принимала медокалм, уколы артрозана. Сильная боль ушла, но на сегодняшний день чувствительность остается. По...
Здравствуйте! Если грыжа воздействует на нервные корешки, то это может проявляться иррадиирующим болевым синдромом в межреберья. Комбилипен в лечении болевых синдромов не используется, это витамины группы б и используются только при дефицитных состояниях по анализу крови. Теноксикам можно использовать, Габапентин назначается по схеме 300 мг 1 капс 1 р/д 1 день, далее 1 капс 2 р/д 2й день, далее 1 капс 3 р/д 2-3 месяца(препарат рецептурный, отменять потом в обратном порядке). Также назначают миорелаксант, например, таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 10-14 дней. Местно можно использовать пластырь версатис на 10-12ч в день 5 дней. При уменьшении болевого синдрома назначается лфк, массаж и физиолечение. Используется аппликатор кузнецова 10-15 минут в день.
Боль в пояснице, экструзия L4-L5
7 ответовЗдравствуйте. По МРТ имеется экструзия диска L4–L5. Боль отдаёт в правую ногу: от ягодицы по задней поверхности бедра до икры. Тяжело стоять, хромаю. Нейрохирург рекомендует оперативное лечение. Сейчас нахожусь в отъезде и пока не могу решить вопрос с операцией. Для...
Здравствуйте! Согласно патогенезу, сама экструзия не всегда является единственной причиной боли — должны быть фоновые состояния в виде выраженного спондилоартроза, нестабильности сегмента, рефлекторного мышечного спазма, которые усиливают компрессию корешка. Короткий курс дексаметазона (3-5 дней с постепенной отменой) имеет смысл для быстрого снятия отека корешка и воспаления, это действительно работает при корешковом синдроме согласно протоколам клинических рекомендаций. Однако дексаметазон — это гормональный препарат с серьезными побочными эффектами, поэтому должен назначаться врачом очно с учетом сопутствующих заболеваний. Для временного обезболивания оптимальна комбинация: НПВС (лорноксикам можно заменить на теноксикам ) + миорелаксант (толперизон 150мг 2-3 раза в день или тизанидин 2мг на ночь) + витамины группы B (мильгамма/комбилипен в/м) + никотиновая кислота. И самое главное капельницы магнезии и пентоксифиллина. Если артериальное давление низко то тогда ограничится одной магнезией 5.0 внутривенно-капельно. Обязательно немедикаментозные методы лечения: покой, коврик Ляпко, исключение осевых нагрузок, наклонов, поворотов с полной амплитудой, можно полужёсткий корсет, сон на жестком с валиком под колени. Однако необходимо понимать, что это лишь временная симптоматическая помощь. Операция даже малоинвазивная имеет последствия. Рубцовая ткань которая образуется на месте оперативного вмешательства создаст новые проблемы. Реабилитация должна быть главнее медикаментозного и тем более операционного лечения: иглорефлексотерапия устраняет мышечный спазм и восстанавливает проведение по нервному волокну, фармакопунктура в триггерные точки. Грыжи любого размера рассасывается при адекватной терапии.
Добрый день, у мужа год назад при проведении узи обнаружили кисту почки, врач сказал в принципе ничего страшного ничего делать с ней не надо, просто наблюдать. Месяц назад у него появилась кровь в моче, тянуло поясницу, стал чаще ходить в туалет но порция мочеиспускания...
Здравствуйте. Прсомотрел ваше КТ. Там выявлено довольно крупное образование почки с солидной и кистозной компонентой, распространяющееся на лоханку и вызывающее расширение мочевых путей, с накоплением контраста в ткани. Солидная часть и накопление контраста часто указывают на злокачественное новообразование почки, чаще всего почечно-клеточный рак. При таких размерах и расположении стандартное лечение по международным и российским рекомендациям это хирургическое удаление почки (радикальная нефрэктомия), иногда с лимфаденэктомией. Точный диагноз подтверждается только гистологией после операции. Рекомендовано как можно быстрее обсудить с лечащим онкоурологом план операции и подготовку к ней, так как наблюдение дома или отсрочка повышает риск осложнений.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Спондилоартроз, межпозвоночная грыжа
13 ответовЗдравствуйте! Посмотрите, пожалуйста, результаты рентгена. По симптоматике: периодические боли в пояснице, особенно после ночи. Год назад была грыжа л5-с1 (мрт прошлого года прилагаю), корешковый синдром, нога болела очень сильно, была показана операция, но избежала. Снимала...
Здравствуйте. По рентгену грыжи не видно. Для этого нужно повторить МРТ. На данный момент боли в ногу не отдают? Боли в пояснице какого характера? На данный момент препараты не принимаете?
Протрузии и остеохондроз
5 ответовЗдравствуйте.Мне 25 лет Задавал уже ранее этот вопрос,но теперь сделал МРТ для более ясной и полной картины,может быть будут более точные рекомендации для меня. При длительном стоянии и ходьбе стал болеть верх позвоночника между лопаток,иногда и поясница. Вообщем то...
Здравствуйте! Отвечая на вопросы по порядку: 1)оптимальный курс лечения: в первую очередь, это адекватный курс миорелаксантов (так как основная причина боли - это мышечный спазм): сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 (при необходимости, 21 день) - при отсутствии дневной сонливости добавить 2мг утром (при хорошей переносимости - далее добавить 2мг в обед) + физиолечение (в целом, практически, любой из вариантов: магнитотерапия/токи - этот момент не столь принципиален 2)на сколько опасны - ни на сколько: никаких симптомов не вызывают, контроля в динамике не требуют, есть, практически, у любого человека просто за счёт того, что мы регулярно находимся в вертикальном положении 3)можно ли заниматься активно спортом - можно и нужно: основная профилактика проблем со спиной - это регулярное укрепление мышечного корсета 4)на сколько всё плохо - опять же, ни на сколько: кроме сколиоза, кифоза, никаких реальных проблем нет 5) не развалится ли позвоночник через 10 лет - не знаю, зависит от того, как Вы проживёте эти 10 лет, но на данный момент никакой проблемы/катастрофы с позвоночником нет (как говорится "не забывайте голову") 6) можно ли вытягивать позвоночник - можно, если это делать не резко/рывком (один из приёмов мануальной терапии)
Боль в спине (крестовый отдел)
8 ответов4 дня назад был сильный бол в спине спина зашимела сходил на МРТ заключение был такое ( Денеративно-дистрофические изменения пояснично отдела позвоночника ( остеохондроз спондилоартроз)протрузии дисков L4/S1 ) что мне делать ??? Какое лечение есть подскажите пожалуйста
Здравствуйте. По результату мрт есть изменения дисков, которые влияют на корешковые каналы, возможно могут сдавливаться корешки, если такое происходит, то в этой ситуации обычно отмечается иррадиация боли в ногу, если у вас этого нет, то предположительно корешок не сдавливается. Изолированно боли в поясничном отделе позвоночника данное состояние может дать за счёт рефлекторного напряжения мышц. Также есть спондилоартроз (патология суставов между позвонками), что может давать боль при начале движения, уменьшающуюся в процессе. У вас ка ки при каких условиях появляется боль? В плане лечения в обоих случаях рекомендуют курсом нпвс (например декскетопрфен или лорноксикам, или мелоксикам, или целебрекс, или ибупрофен и т.д.), если есть напряжение мышц (мидокалм или толперизон, или сирдалуд, или тизанидин), также при отсутствии противопоказаний массаж, физиолечение и лфк.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Болит поясница и нога в паху справа.
10 ответовЗдравствуйте! Меня зовут Наталья , мне 57 лет. У меня последние два месяца болит поясница. Сделала МРТ. Написали диагноз: ретролистез L2 позвонка 1 ст., протрузии дисков L1-S1, спондилез, спондилоартроз, сколиоз, периневральные кисты в просвете крестцового канала.
Мидокалм сам по себе слабый препарат, можно такую схему рассмотреть. Таб.Налгезин 275 мг по 1 таб 2 р/д 7-10 дней + капс.Омепразол 20 мг по 1 капс 1 р/д 7-10 дней; Таб.Тизанидин(Сирдалуд) 4 мг по 1 таб 1 р/д на ночь в течение 10-14 дней; Местно можно наносить гель Диклофенак 2-3 р/д на болезненные участки или клеить пластырь Версатис или Нанопласт на 10-12ч в день 7-10 дней. При недостаточной эффективности к лечению добавляют капс.Габапентин 300 мг 1 капс 1 р/д 3 дня, далее 1 капс 2 р/д 3 дня, далее 1 капс 3 р/д 3-6 месяцев (отменять в обратном порядке, препарат рецептурный), дозировка максимальная 3600 мг. Также добавляют инъекции дексаметазона 4 мг 1,0 мл 1 р/д в/м 3-5 дней. При уменьшении болевого синдрома назначают массаж лечебный, физиолечение, занятия ЛФК для позвоночника, подбирают комплекс упражнений для себя с врачом-ЛФК. Из спорта рекомендуют плавание, велотренажер, медленный бег, обычную ходьбу.