Необходимо консультация невролога по диагнозу: Спондилодисцит, спондилоартроз

Софья Князева9 Июня

4.0

Невролог

3 699 консультаций

Здравствуйте,мрт документ прикрепленный открывается с ошибками.
Опишите боли,они постоянные? Или при определенном положении? Отмечается повышение температуры тела? Сдавали общий анализ крови, с реактивный белок?

Алена Понарина9 Июня

5.0

Невролог

61 801 консультация

Здравствуйте
Уточните Пожалуйста боль в ноги иррадирует? Нет ли повышения температуры тела? С чем связано начало болевого синдрома?
Вероятнее возник мышечно -тонический синдром
В таких случаях первая линия терапии нпвс и миорелаксант
Например: аркоксиа 90 мг в сутки и сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней
Если этого будет недостаточно можно в/м дексаметазон 1,0( гормон снимет отек и болевой синдром)
Под защитой слизистой желудка , например омез 20 мг
Местно меновазин или любое средство с противовоспалительным действием

Лилия Акбашева9 Июня

5.0

Невролог

73 509 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте
По поводу спондилодисцита. Необходимо обычно в таком случае рекомендуют проверить оак, Срб, прокальцитонин

Из медикаментозных методов лечения рекомендуют при отсутствии противопоказаний и аллергических реакций :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц

Иван Шкондин9 Июня

3.1

Невролог

1 212 консультаций

Здравствуйте. Спондилодисцит (в данном случае воспаление по типу Modic 1) лечится длительным приемом НПВС из группы коксибов по типу (обычно назначают целекоксиб 200мг по 1т2 раза в день 1-1.5 месяца)
При недостаточной эффективности подключают противоболевые антидепрессанты по типу дулоксетина 60мг длительным курсом (несколько месяцев)
Физиотерапия считается неэффективной, т.к обладает низкой проникающей способностью
По поводу ЛФК-упражнения лучше подбирать в реабилитологом.

Анастасия Стрателюк10 Июня

5.0

Невролог

92 876 консультаций

Здравствуйте! В анализах повышен с-реактивный белок,что в таких случаях требует контроля и при сохранении изменений рекомендуется смена антибиотика,даже если нет повышенной температуры.
+ дополнительно симптоматическое лечение нпвс(целекоксиб или напраксен меньше всего дают осложнений на сердечно-сосудистую систему) и миорелаксанты.
При необходимости добавляют противоболевой антидепрессант (дулоксетин). Габапентин, прегабалин и карбамазепин при местной боли в спине обычно не рекомендуются, т к они направлены на нейропатическую боль(боль в нерве), а не острую боль.

Ростислав Синельников10 Июня

4.9

Невролог, Психиатр, Детский невролог

32 875 консультаций

Здравствуйте. Спондилодисцит требует длительного контроля воспалительных показателей крови и коррекции антибактериальной терапии. В таких случаях рекомендуют обсуждение с лечащим врачом смены антибиотика при сохранении высокого уровня С реактивного белка.

в рамках онлайн консультации запрещенно указывать дозировки, рассмотрите прием препаратов указанных ниже в минимально эффективных дозировках:
НПВС на выбор: таб.Эторикоксиб (Аркоксиа) или таб.Ксефокам в течение 7-10 дней под контролем АД + Омепразол на период приема НПВС
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) или Мидокалм в течение 7-10 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения


Физиотерапия в остром периоде не показана так как может усилить отек тканей. Наблюдение у лечащего врача обязательно для оценки динамики лечения и профилактики осложнений со стороны почек.