Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Здравствуйте, у мужа- 47 лет гипертония и гепатит В, бляшки в сонной артерии. До сентября 2025 Принимал телзап 40, фосфоглив, при обнаружении бляшек назначили розувастатин, на основе приёма статинов повышение алт, аст. Статины отменили. После консультации гепатолога начали...
Здравствуйте! Ферритин 291 при норме до 300 и железо на верхней границе нормы - это НЕ диагноз гемохроматоза и НЕ показание к кровопусканию При хроническом гепатите В железо накапливается в гепатоцитах и усиливает оксидативный стресс в печени Для принятия решения о флеботомии необходимо сдать насыщение трансферрина железом - НТЖ%, сделать генетический тест на мутации HFE гена для исключения наследственного гемохроматоза, и оценить фиброэластометрию печени. Если НТЖ выше 45% и есть подтвержденная перегрузка железом , то флеботомия может быть обоснована . При ферритине в пределах нормы назначать кровопускание не рекомендуется К сожалению, даже самый эффективный препарат со временам начинает действовать менее эффективно. При длительном приеме ингибиторов АПФ организм активирует альтернативные пути синтеза альдостерона . Альдостерон снова начинает задерживать натрий и воду - давление растет Также важно понимать , что печень с хроническим воспалением хуже метаболизирует некоторые препараты , повышая давление Также нельзя исключить роль гиперурикемии . Мочевая кислота на верхней границе нормы . Доказано , что даже умеренное повышение мочевой кислоты может влиять на повышение давления Также возможная причина- это атеросклероз со стенозом левой ВСА. Жесткость артериальной стенки снижается , и центральное давление растет независимо от терапии Нужно понимать , что у пациента очень высокий сердечно-сосудистый риск - гепатит В плюс атеросклероз с гемодинамически значимым стенозом 35% плюс гипертония и еще сахар на верхней границе нормы. По шкале SCORE2 - категория очень высокого риска. Целевое давление - 120-129/70-79 при хорошей переносимости По антигипертензивной терапии обоснованная комбинация - это сартан + блокатор кальциевых каналов + при необходимости антагонист альдостерона Телзап , что раньше принимался , выбор неплохой , Телмисартан среди всех сартанов имеет наибольший период полувыведения . Азилсартан - новый сартан с наиболее значительным снижением давления среди всего класса . Амлодипин 5-10 мг нейтрален для печени . Верошпирон 25 мг целесообразно сохранить Также важно понимать, что ОДИН день - это не показатель эффективности , мы оцениваем эффективность через 1-2 недель По холестерину ЛПНП 3,01 ммоль/л при стенозе 35% - это значительно высокий уровень. Целевой ЛПНП ниже 1,4 ммоль/л Если статины вызвали подъем АЛАТ, АСАТ, важно понять , был ли это истинный лекарственный гепатит или обострение ХГВ. При ХГВ на фоне терапии активность вируса снижается, и через 3- 6 месяцев можно попробовать Розувастатин ( если есть финансовая возможность- Крестор, оригинальный препарат) в малой дозе 5 мг с мониторингом АЛАТ и АСАТ
Не снижается давление 130/92. Пульс в покое 90, при ходьбе по квартире пульс поднимается до 120
7 ответовНе снижается давление 130/92. Пульс в покое 90, при ходьбе по квартире пульс поднимается до 120. При этом периодически болит сердце (спазмами). Что при этом делать?
Здравствуйте! Необходимо дообследоваться. При таком состоянии , с целью исключения сердечно-сосудистой патологии, целесообразно проведение ЭКГ, Узи сердца, холтеровское мониторирование (нет ли нарушений сердечного ритма, как ведет себя чсс в течение суток в покое и при нагрузке, нет ли ишемических изменений).Вести дневник самоконтроля АД утром и вечером. Исключить патологию щитовидной железы (кровь на ТТГ, Т 4 свободный, Т 3 свободный, УЗИ щитовидной железы) Исключить железодефицитное состояние (кровь на сывороточное железо, ферритин, ОАК)
Здравствуйте. Мы на ГВ. По узи, анализам все хорошо. Было плановое кесарево по заключению окулиста. Ребенок с отличными показателями при родах 8/9 по шкале. До месяца какали много раз в день как все... примерно в месяц заметила задержку... через 3 дня сделала микролакс по...
Это нормально. Снижение нейтрофилов в % и повышение лимфоцитов - это возрастная особенность крови деток до 4-5 лет. Базофилы в абсолютном значении в норме. Это главное, потому что абсолютный показатель отражает количество форменных элементов крови в единице объёма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! Подскажите, как самостоятельно завершить прием Ципралекса? Попасть к своему лечащему врачу до конца месяца не смогу, резко бросить прием понимаю, что тоже нельзя. Видимого эффекта от препарата за 3 месяца приема не заметила. (Пью совместно с Триттико для...
Возможно, временная реакция на повышение дозы антидепрессанта. Минимальные дозы , как правило, не эффективны при тревожных расстройствах, поэтому отсутствие эффекта на дозе в 10мг достаточно предсказуемо.
Здравствуйте, ребёнку 2.5 месяца на ГВ, рождён на 38 неделе была желтуха до 1.5 месяцев принимали Урсофальк. С 3 недель от рождения начались колики в последствий отсутствие стула. Не ходил по большому до 5 дней, постоянно тужился, когда уже доходило до крика ставили свечку...
Здравствуйте, Арина. Стул на гв у малышей может быть 1 раз в 7 дней, если он мягкой консистенции. То, что вы описываете, это проявления младенческой дисхезии, малыши не умеют координировать работу тазовых мышц, поэтому только учатся пукать и какать, к 4-6 месяцам это состояние пройдёт. Выкладывайте на животик перед каждым кормлением, делайте массажики, приводите ножки к животику, практикуйте высаживание, если видите, что ребенок начинает тужиться. Так можно давать капли био Гая или рела лайф (5 капель 1 раз в день), они имеют доказанную эффективность при коликах. Дюфалак отмените.
Ребенку почти полтора года, самостоятельно не ходит. Посмотрите, пожалуйства, видео (ссылка ниже) и скажите, есть ли причины для беспокойства. Родился ребенок на 36 неделе, беременность прошла хорошо и легкие роды (естественные). По Апгар 9/10. Навыки развивались в следующие...
Здравствуйте В таких случаях рекомендую не водит за руки Выполнить энмг н/к На очном осмотре исключить нижний парапарез
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Переболела ковидом, после на 4 недели слегла с температурой 37,5, горло,кашель. Сейчас очень сильно выпадают волосы во время душа, утомляемость, не могу долго уснуть и рано просыпаюсь самостоятельно. Также с начала второй половины МЦ повышенный аппетит и увеличивается в...
Добрый день!!! Если рассуждать с "гинекологической точки зрения", то можно заподозрить ПМС отечную форму. Рекомендую вит. Цикловита, для нормализации МЦ. 2 месяца. Старт с 1го дня менструации. Также при отечности можно т. Верошпирон, 1т/день, мягкое мочегонное, без вреда для здоровья. 3) Можно конечно КОК с Бьюти - эффектами. Волосы становятся гущи, ногти крепче, кожа лица "сияет". Но это при условии, если они вам нужны и готовы принимать!!
Мне 47лет,страдаю запорами с 20лет(в молодости ,худела, принимала Сенну,делала смеси (курага,чернослив,сенна..Пока кишечник совсем перестал работать.Сделала колоноскопию (вялый кишечник).Уже три года принимаю "Фитомуцил".Не всегда помогал,начала пользоваться "Свечами с...
Наталья, здравствуйте. Учитывая все Ваши симптомы по лечению на данный момент: 1. Фитомуцил продолжить принимать по 1 пакетику 4 раза в день длительно. 2. Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды на 14 дней. 3. В течение дня пить жидкости не менее 2х литров. 4. В рационе увеличить количество свежих овощей и фруктов, хорошим послабляющим эффектом обладает киви, чернослив, абрикос, свёкла, тыква. 5. Пикосульфат натрия 10 капель 1 раз в день утром на 14 дней. Из дополнительных обследований Вам нужно выполнить: 1. Ирригоскопия кишечника с барием. 2. Кал на кальпротектин. 3. Кал на скрытую кровь иммуногистохимическим методом.
Снижается зрение во время тревоги
14 ответовЗдравствуйте! Уже 1.5 года у меня тревожное расстройство, сейчас вцелом ремиссия, ПА случаются раз в 2-4 мес, в остальное время часто бывает небольшая тревожность. Работаю с ПТ, есть большие улучшения, особенно если сравнивать с началом. Но у меня вопрос про зрение. Всю...
Здравствуйте, снижение остроты зрения - это реактивное состояние, которое не требует коррекции . Вы верно указали, что именно на фоне ПА и происходит . Когда психо- эмоциональное состояние придет в норму , соответственно и зрение вернется в постоянную норму .
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Ребенок в 1.4 самостоятельно не ходит
12 ответовДобрый день! Ребенку 1.4 - не ходит самостоятельно, наотрез отказывается ходить даже за ручки, но хорошо ходит приставным шагом у опоры! Осваивала все навыки по нормам, встала у опоры в 9 месяцев, ползала на четвереньках несколько месяцев, но позже стала странно ползать (...
Пока это бессмысленно. Надо диагноз установить,а потом уже лечение назначать.