Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Чем заменить апровель?
11 ответовЗдравствуйте! Мужчина 85 лет. Принимал апровель 150 , пил целую таблетку, снижало сильно, перешёл на половину таблетки. Сейчас в аптеках вообще в городе нет его. Чем заменить можно? Апровель был назначен,так как есть сахарный диабет 2 типа, и ставят ХБП. Какой препарат...
Здравствуйте! Могут быть отечественные аналоги под названием ирбесартан. Принимают в такой же дозировке, как и апровель. Можно заменить на валсартан , лозартан , олмесартан. Начинать приём с минимальной дозировки. Лозартан по 12, 5 - 25 мг 1 - 2 р в сутки.
Высокий д димер 9900
5 ответовЛежачая большая, 92 года, переменные инсульты и инфаркт, гипертония , хбп, 2 дня назад однократное повышение температуры до 37.2, при приеме теплой воды много мокроты, кашлять полноценно не может, лечение суммамед 500, аципол, витамин с, по основам заболеваниям канефрон,...
Здравствуйте, D-димер весьма неспецифичный и изменчивый показатель в коагулограмме. Он реагирует на любую напряженнсть гемостаза. Будь то инфекция, воспаление , кровотечение, травма(даже синяк) или хронические заболевания затрагивающие сосуды, ожирение. Также есть отдельные категории пациентов у которых в принципе гемостаз очень реактивный и чувствительный к любым внешним факторам. По анемии необходимо сдать для начала ферритин, ОЖСС, коэффициент НТЖ, В12, В9, ЛДГ, кал на скрытую кровь методом ИХА.
Прием Фириалты при ХПБ
10 ответовВрач-эндркринолог предлагает принимать Фириалту для сдерживания прогрессирования ХБП. Креатинин 108 мкмоль/л, цистацин С 1,34 мг/л, альбумин в разовой порции мочи 0,9 мг/л, мочевина 4,6 ммоль/л, глюкоза 4,9 ммоль/л, СОЭ 30 мм/час. УЗИ почек: умеренные диффузные изменения в...
Кандесартан относится к сартанам и является нефропротектором. По поводу назначения канефрона и ограничения животного белка требуется более детальное изучение вопроса. Канефрон не обладает функцией сдерживания ХБП и не применяется с нефропротективной целью. Чаще всего его назначают после инфекционных процессов в мочевыводящей системе для « закрепления» результата. Курсом 2-4 недели. Органичение животного белка тоже должно быть осмысленным. В 3 стадии ХБП обычно это не более 0,8 гр на килограмм в сутки. Более резкое ограничение может повлечь развитие белково-энергетической недостаточности. В сложившейся ситуации оптимальным будет получить целенаправленную консультацию нефролога с предоставлением всех результатов обследований именно для подбора оптимальной нефропротекции. Для визита к нефрологу обычно рекомендуется иметь свежие ( 1-2 месяца давности) общий анализ крови, общий анализ мочи, биохимия крови ( общий белок, альбумин, мочевина, креатинин, общий холестерин, ЛПНП, мочевая кислота, калий, натрий, хлор, фосфор неорганический, кальций общий, паратгормон), узи почек, дневник давления за последние 10-14 дней.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Годен ли я в армию?
12 ответовМой заключительный диагноз: Пролапс МК с митральной недостаточностью 1-2 степени. Миксоматозная дегенерация МК. Трикуспидальная недостаточность 1 степени. Нарушение ритма и проводимости сердца: единичные предсердные экстрасистолы (9/сут). Преходящая СA блокада 2...
Прикрепите документы выписки
Нефропротекция
5 ответовЗдравствуйте, страдаю хбп 3А, последний курс нефропротекции был летом 2024 года. Леспефлан, курантил, хофитол, лактофильтрум, энап (его принимаю длительно). Креатинин длительное время держался в одном диапазоне примерно 110. Сегодня анализ показал 124. Электролиты, кальций,...
Здравствуйте! энап является нефропротектором, препаратом, который положительно влияет на почечную функцию. Помимо него таким же эффектом обладает препарат форсига. рекомендую обсудить с Вашим нефрологом возможность и целесообразность назначения этого препарата, т к у него есть много как положительных, так и отрицательных качеств, и о том, насколько Вам подходит этот препарат, должен судить врач, который с Вами знаком. Так же для снижения креатинина рекомендуется соблюдение малобелковой диеты. И если креатинин начинает расти, значит, белок нужно снижать еще больше. То есть, расчет белка сейчас может быть 0.7 грамм умножить на Ваш вес, - суточная доза.
Отмена Трипликсама
1 ответЗдравствуйте, 37 лет, Болезнь Бехтерева, ХБП 2, ГБ уже лет 15. 3 года принимала Трипликсам, давление было 120/80, повысилась мочевая кислота до 460, кардиолог отменила Трипликсам, назначила Вамлосет или Престариум и Занидип, Престанс, не подходят, отекают лодыжки и давление...
Здравствуйте! Ситуация непростая, так как у вас сочетание нескольких заболеваний (гипертония, болезнь Бехтерева, ХБП 2 ст., гиперурикемия), которые накладывают ограничения на выбор терапии. Отмена Трипликсама была оправдана из-за роста мочевой кислоты (индапамид в его составе может задерживать выведение уратов). В подобных случаях назначают базовый препарат (для защиты почек и сердца): Лозартан (например, Лориста, Блоктран, Козаар) — 50 мг 1 раз в сутки. В отличие от многих других препаратов, Лозартан снижает уровень мочевой кислоты, мягко снижает давление и защищает почки. Ранее назначенные препараты - Вамлосет, Престанс (амлодипин + лизиноприл): вызывают отеки за счет расширения артериол. Это не аллергия, а их механизм действия, от которого сложно избавиться, если не отменить препарат. Если через 1-2 месяца приема Лозартана мочевая кислота не снижается до целевых значений (<360 мкмоль/л при подагре), кардиолог или нефролог могут добавить аллопуринол в минимальной дозе. Это важно для замедления прогрессирования ХБП. Лозартан — единственный гипотензивный препарат с доказанным урикозурическим эффектом (выводит мочевую кислоту). Это снижает риск подагры и поражения почек. Для эффективного лечения назначаются обследования: общий анализ крови, креатинин (СКФ), калий, мочевая кислота, липидный профиль. - ЭКГ: для оценки пульса и исключения нарушений ритма. - СМАД (суточный мониторинг): чтобы увидеть профиль давления за сутки и корректно подобрать время приема препарата. Учитывая сопутствующие заболевания подбор терапии лучше делать совместно с кардиологом и нефрологом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кардиолог.Нужна консультация
42 ответаЗдравствуйте! Маме 75 лет. В заключении гипертонич. болезнь (2 стадия) с пор.сердца без серд.недост. Диастол.дисфункция миокарда левого желудочка. Риск 3 ХБП 2ст. Атеросклероз аорты. Остеопороз тяжелая форма. Поражение сосудов мозга. Дисциркуляторная энцефалопатия 2 ст с...
Здравствуйте, обычно по описанному состоянию требуется дообследование: узи сердца , контроль натрийуретического пептида крови для исключения сердечной недостаточности, рентген легких , контроль общего анализа крови и ферритина для исключения анемии и дефицита железа ; По анализу повышен плохой холестерин и триглицериды -оценить узи сосудов шеи , по результатам определиться с необходимостью и дозой статинов ; Нет ли отеков ног ?
Удаление 5
42 ответаЗдравствуйте, подскажите пожалуйста, 17 августа удалили 5, как оказалось это был молочный зуб, корни постоянного не зародились, при удалении выяснилось что место где находилась 5 связано на прямую с носовой пазухой. Врач нанесла швы, сегодня 2 сутки, левая часть лица опухла и...
После удаления зуба отёк и восполение может усиливаться в течении 3-4 дней , это защитная реакция организма на хирургическое вмешательство,потом идёт на спад. Пока ,на мой взгляд , ещё прошло немного времени и трудно говорить конкретно о происходящем. Фото ,к сожалению , не передаёт всех нюансов происходящего. Подскажите, пожалуйста отёк губы, мягкий не напряжённый безболезненный или плотный напряжённый болезненый?Когда Вам назначено на осмотр к стоматологу? И снимок ретгноский ,после удаления, прикрепите, пожалуйста, тут на сайте будет больше информации о происходящем и легче ответить на Ваш вопрос.
Можно ли мне принимать эсперавир
2 ответаЗдравствуйте! У меня вчера был врач по вызову на дом и она поставила диагноз covid-19 и выписала мне эсперавир.Я внимательно прочитал инструкцию и в Особых указаниях прочитал: Факторы риска прогрессирования covid-19 до тяжелого течения.Ряд сопутствующих заболеваний...
Здравствуйте. Какие сейчас жалобы? С учётом ваших сопуствующих диагнозов Эсперавир лучше не принимать.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Кардосал при гипертонии
5 ответовДобрый день, Уважаемые доктора! У моей мамы был инфаркт в марте этого года. Поставили стенты. Принимает следующие препараты: лориста 100 мг, конкор 5 мг, плавикс 75 мг, аспирин 100 мг, липримар 40 мг. В последнее время лориста перестала держать давление вечером. Периодически ...
Марина , существуют данные , что При одновременном применении НПВП ( аспирина) и антагонистов рецепторов ангиотензина II может возникнуть риск развития острой почечной недостаточности, поэтому рекомендуется контроль функции почек в начале лечения, а также регулярный прием достаточного количества жидкости. Однако, на практике я такого не встречала. Если опасаетесь , то можно аспирин заменить на клопидогрель , это тоже антиаггрегант и вполне совместим с сартанами