Дочь, 15 лет жаловалась на раздраженный кишечник зуд анального отверстия. Утверждала, что у нее глисты. Пару недель назад пропили пирантел по схеме.
Спустя две недели примерно в кале были обнаружены черви (на фото слева).
Вопросы:
1. Какое лечение возможно в такой ситуации,...

Здравствуйте. Пирантел не помог, это может означать, что это не тот вид паразита, на который он действует, или дозировка была недостаточной, или произошло повторное заражение. Пирантел - препарат действует на паразитов в ранней фазе развития и на их зрелые формы, не действует на личинки во время их миграции в тканях. То есть из личинок вылупились новые паразиты. Риск заражения для других членов семьи очень высок, особенно при несоблюдении строгих правил гигиены. Некоторые виды гельминтов легко передаются контактно-бытовым путем. Грудные дети и маленькие дети особенно уязвимы, так как их иммунная система еще не полностью сформирована, и они часто тянут руки в рот. Пирантел при ГВ - можно принимать - препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая очень низких концентраций в плазме и обычно назначается однократно, поэтому он вряд ли достигнет значительных концентраций в грудном молоке. Учитывая его минимальную абсорбцию, препарат одобрен для применения у младенцев. Перечень основных лекарственных средств ВОЗ: препарат совместим с грудным вскармливанием. Анализы: рeкoмeндую ПЦР крови и ПЦР кала на паразитоз -это самый точный анализ - показывает ДНК возбудителя: если есть, то положительный ,если нет, то результат отрицательный гельмо-скрин и прото-скрин. Если были неоднократные заражения гельминтами, рeкoмeндую отрегулировать вопросы гигиены и сейчас необходимо прервать путь передачи - фекально-оральный. То есть чтобы из ануса руки не попадали в рот или даже на лицо. Сейчас рeкoмeндую ногти подстричь, следить чтобы ребёнок не кусал пальцы, ногти, не клал в рот пальцы и предметы - карандаши, линейки, игрушки - очень часто встречаю среди детей дошкольников и школьников - кладут ручку в рот когда играют или задумываются, а это попадание яиц гельминтов в ротовую полость и далее их проглатывание. Кушать только в отведённых местах для приёма пищи, где регулярная частая влажная уборка. Купаться под душем – под проточной водой и после – обрабатывать душевую растворами чистящими с дез свойствами – средств для сантехники –богатый выбор, можно подобрать. Постельное (наволочку как минимум), нательное бельё менять (обязательно с аккуратным снятием его с постели без лишнего встряхивания в помещении), проглаживать ежедневно, есть на сегодня паровые утюжки, с УФ лучами, стирать при повышенной температуре не ниже 60, и полы мыть ежедневно регулярно, если есть робот-полотёр, включать каждый день, заливать в него раствор моющий (поищите гипоаллергенный, но с дезинфицирующими характеристиками, они подороже будут), все игрушки и посуду перемыть перестирать, оставить дома только то количество игрушек которое реально перемыть и перестирать при режиме повышенной температуры (можно и даже лучше в посудомойке). Если только острицы, то можно вообще обойтись без приёма препарата - достаточно прервать путь передачи - фекально-оральный. То есть чтобы из ануса руки не попадали в рот или даже на лицо. Жизненный цикл остриц 4 недели. Если не поступит новых яиц, они просто сами закончат свою жизнь и наступит выздоровление, но это 4 недели. Можно дополнительно принимать во время прохождения лечения продукты, способствующие элиминации (изгнанию) остриц: тыква, особенно семечки- в плёнке содержится противопаразитарное вещество кукурбитин, земляника, морковь, гранат, чеснок, горчица и др специи- конечно в умеренных количествах и по вкусу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.