Гельминты у дочери

Михаил Ивашев3 Декабря 2025

5.0

Терапевт, Педиатр

116 631 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте. Пирантел не помог, это может означать, что это не тот вид паразита, на который он действует, или дозировка была недостаточной, или произошло повторное заражение. Пирантел - препарат действует на паразитов в ранней фазе развития и на их зрелые формы, не действует на личинки во время их миграции в тканях. То есть из личинок вылупились новые паразиты. Риск заражения для других членов семьи очень высок, особенно при несоблюдении строгих правил гигиены. Некоторые виды гельминтов легко передаются контактно-бытовым путем. Грудные дети и маленькие дети особенно уязвимы, так как их иммунная система еще не полностью сформирована, и они часто тянут руки в рот. Пирантел при ГВ - можно принимать - препарат плохо всасывается из желудочно-кишечного тракта, достигая очень низких концентраций в плазме и обычно назначается однократно, поэтому он вряд ли достигнет значительных концентраций в грудном молоке. Учитывая его минимальную абсорбцию, препарат одобрен для применения у младенцев. Перечень основных лекарственных средств ВОЗ: препарат совместим с грудным вскармливанием. Анализы: рeкoмeндую ПЦР крови и ПЦР кала на паразитоз -это самый точный анализ - показывает ДНК возбудителя: если есть, то положительный ,если нет, то результат отрицательный гельмо-скрин и прото-скрин. Если были неоднократные заражения гельминтами, рeкoмeндую отрегулировать вопросы гигиены и сейчас необходимо прервать путь передачи - фекально-оральный. То есть чтобы из ануса руки не попадали в рот или даже на лицо. Сейчас рeкoмeндую ногти подстричь, следить чтобы ребёнок не кусал пальцы, ногти, не клал в рот пальцы и предметы - карандаши, линейки, игрушки - очень часто встречаю среди детей дошкольников и школьников - кладут ручку в рот когда играют или задумываются, а это попадание яиц гельминтов в ротовую полость и далее их проглатывание. Кушать только в отведённых местах для приёма пищи, где регулярная частая влажная уборка. Купаться под душем – под проточной водой и после – обрабатывать душевую растворами чистящими с дез свойствами – средств для сантехники –богатый выбор, можно подобрать. Постельное (наволочку как минимум), нательное бельё менять (обязательно с аккуратным снятием его с постели без лишнего встряхивания в помещении), проглаживать ежедневно, есть на сегодня паровые утюжки, с УФ лучами, стирать при повышенной температуре не ниже 60, и полы мыть ежедневно регулярно, если есть робот-полотёр, включать каждый день, заливать в него раствор моющий (поищите гипоаллергенный, но с дезинфицирующими характеристиками, они подороже будут), все игрушки и посуду перемыть перестирать, оставить дома только то количество игрушек которое реально перемыть и перестирать при режиме повышенной температуры (можно и даже лучше в посудомойке). Если только острицы, то можно вообще обойтись без приёма препарата - достаточно прервать путь передачи - фекально-оральный. То есть чтобы из ануса руки не попадали в рот или даже на лицо. Жизненный цикл остриц 4 недели. Если не поступит новых яиц, они просто сами закончат свою жизнь и наступит выздоровление, но это 4 недели. Можно дополнительно принимать во время прохождения лечения продукты, способствующие элиминации (изгнанию) остриц: тыква, особенно семечки- в плёнке содержится противопаразитарное вещество кукурбитин, земляника, морковь, гранат, чеснок, горчица и др специи- конечно в умеренных количествах и по вкусу.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Татьяна Ананьева3 Декабря 2025

4.9

Терапевт

2 881 консультация

Принятый ответ

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом. Понимаю ваше беспокойство. Исходя из полученной информации могу предположить гельминтов, а именно остриц. Именно они вызывают зуд в анальном отверстии. Пирантел в данном случае малоэффективен.

✔️Острицы — высоко контагиозны.
Передаются фекально-оральным путем: через руки, постельное белье, игрушки, дверные ручки. Самозаражение (аутоинвазия) и передача в семье — очень часты.

Ребенок 10 лет— в зоне риска. Даже если нет симптомов — считается зараженным.
Грудной малыш — **не подлежит профилактикет.к. возраст <6–12 месяцев (противопоказаны все препараты ).
Однако он мало подвержен риску так как он :
- не ползает по полу;
- не тянет в рот зараженные предметы;
- соблюдаются меры гигиены (мытье рук ухаживающих, стирка белья при 60–90°C и т.д.).
В таком случае риск для грудничка минимальный, но имеет место быть Главная защита — строгая гигиена взрослых и старших детей.
В таких ситуациях рекомендуют
Мама: Пирантел 1 г однократно, безопасен на гв. Повтор через 14 дней, гв прекращать не нужно.
Малыш 3 месяца - лечение не показано
Ребенок 15 , 10, и все взрослые проживающие мебендазол 100 мг однократно затем повтор через 14 дней

Фатима Гаджиева4 Декабря 2025

4.0

Терапевт

8 559 консультаций

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.

Ознакомилась с фото

В таких случаях мы должны рассматривать как энтеробиоз, так и аскаридоз.

В таких случаях всем кроме грудничка оптимально сдать анализ кала на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалами в несколько дней, также анализ-соскоб на энтеробиоз

Лечение подбирается после результатов анализа.

На мой взгляд, возможен такой вариант при таких условиях - Пирантел убил аскарид и они вышли с каловыми массами. Однако точно определить по фото без диагностики не представляется возможным

В таких случаях оптимально строжайшая гигиена рук после туалета и перед едой, перед контактом с грудничком, коротко стричь всем ногти, у всех отдельное полотенце, белье и нижнее белье стирать на высокой температуре отдельно от других вещей

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!