Здравствуйте! Мне 39 лет. С юности беспокоят головные боли. Приступы, типа мигрени, не снимаются обезболивающими, легче становится только после рвоты. В феврале после очередного такого приступа сделала МРТ. Теперь у меня подозревают рассеянный склероз.
Подскажите, это...

Терапевт, Невролог, Детский невролог
Здравствуйте. Подозрительно не само наличие очагов, так как сосудистые очаги могут быть и при хронической мигрени, тревоге и других состояниях.
А их специфическая локализация ( субкортикально, перивентрикулярно) и большое количество в молодом возрасте. Однозначно поставить диагноз по одному МРТ не могут, так как нет критерия во времени( свежие очаги копят контраст, старые нет - по исследованию ни один очаг контраст не копит).
Надо обратиться в центр рассеянного склероза для уточнения диагноза. Обычно в рамках дообследования рекомендуют МРТ шейного отдела с контрастом ( там также могут быть очаги), анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела ( проводится в стационаре, определяется специфический тип синтеза)ю
По мигренозной головной боли.
Самое важное вовремя и правильно купировать приступ:
— в первые 20-30 мин от начала головной боли, допустимо до часа (но эффективность ниже),
-выпить адекватную дозировку (например, у ибупрофена 400-800мг),
-сначала купировать тошноту, рвоту (укол или таблетка церукала, домперидона), а затем мин через 5-10 таблетка от головной боли.
Чем купируем:
-НПВС (аспирин 1000мг, парацетамол 500-1000мг, ибупрофен 400-800мг, диалрапид 50-100мг, дексалгин) Для снятия боли выбираем однокомпонентный препарат (не спазмалгон и не цитрамон, тк они увеличивают риск медикаментозной головной боли). Парацетамол и кофеин могут усилить действие другого препарата.
— если НПВС не помогают, то используем триптаны (суматриптан, элетриптан, капориза, релонова, золмитриптан, спрей эксценза). Не чаще 10 дней в месяц (если чаще, риск медикаментозной головной боли)
-гепанты ( нуртек, кьюлипта)
Как понимаем, что препарат эффективен? -снял приступ в 2х из 3х случаев.
Подбирать профилактику головной боли с неврологом