Добрый день. С 2023 года беспокоит узловатая эритема. Диагноз поставил ревматолог в 24году, когда состояние ухудшилось. Сдавала много анализов, кт лёгких, манту. По анализам всё хорошо, даже воспалительного процесса не было, немного фибриноген был повышен и холестерин, кроме...

Терапевт, Ревматолог, Нефролог
Здравствуйте,Наталья!
Узловатая эритема -это заболевание связано с воспалением подкожно-жировой клетчатки в ответ на какой то провоцирующий фактор. То есть чаще всего она является «зеркалом» какого то другого заболевания или процесса в организме. Все,что вы описали -герпес ранее в активной фазе,стресс,беременность и связанная с ней и с выкидышем затем гормональная перестройка -это все триггеры для развития УЭ. Они могли и отдельно и в совокупности вызвать гиперреактивность иммунной системы и развитие узлов.
Касаемо герпеса.Важно получить верное лечение полноценное,если частые рецидивы,для их профилактики в том числе,его должен расписать инфекционист.
Касаемо образования в легком -желательно консультироваться с пульмонологами. А так же важно до обследование диаскин тест/квантифероновый тест. Чтобы «закрыть» вопрос по туберкулезу,который может быть и других локализаций,не всегда на КТ можно это исключить
Еще обычно рекомендуют посмотреть антитела к шигеллам,сальмонеллам,иерсиниям,кал на кальпротектин ( исключить кишечные инфекции и воспалительный процесс в кишечнике)
По ревматологии,учитывая потерю беременности: АНФ с титром на клетках hep-2,антитела к Д-ДНК.
А так же антитела к кардиолипину,в2 гликопротеину,волчаночный антикоагулянт. ( сдавать отдельно М и G,не суммарно)
Маркеры вич и вирусных гепатитов
Мазок из носоглотки на бетта-гемолитический стрептококк
Общий анализ мочи ещё не увидела.
Теперь по лечению. Согласно клиническим рекомендациям назначают : Нпвс курсом на 2 месяца. Например,эторикоксиб 90 мг/сут,посде еды. При отсутствии аллергии и заболеваний жкт,почек,печени.
Так же могут назначить гидроксихлорохин,обычно прием на 6 месяцев. Гормоны как раз это не первая линия терапии.