Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Женщина, 62 г. Боль гуляющая, отдает в левую ногу. При расхаживании становится лучше. Колола уколы ксефокам, мидокалм и витамин б. Проходила физиопроцедуры магнит, лазер, увт, массаж . Острая боль ушла, но все равно осталась. Сильная боль по утром и к вечеру усиливается. Что...
Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, основываясь на принципах доказательной медицины, можно сказать, что причина вашей боли по обследоваобследованиям прикрепленным здесь это не просто воспаление. По МРТ у вас подтвержденный абсолютный стеноз т.е сужение позвоночного канала на уровне L3-L4 и множественные грыжи дисков + с нестабильностью позвонков. Именно поэтому боль утром и к вечеру, а при расхаживании чуть легче , т.к это классическая нейрогенная хромота при стенозе, нервы зажаты. Анализы крови показывают скрытый дефицит железа (ферритин высоковат, но само железо низкое, трансферрин тоже низковат это обычная симптоматика воспалительной анемии или хронического заболевания), + недостаточность витамина Д нужна коррекция. Витамин В12 у вас даже повышен, его колоть не рекомендовано! ТТГ в норме. Противовоспалительные уколы такие как Ксефокам, убрали отек, но механическое сдавление корешков костями осталось. Консервативно в таких случаях врачи назначают попробовать прегабалин (нейропатическая боль) и ЛФК строго в сгибательном положении (!лежа на боку, велотренажер, плавание), но важно, что массаж и мануальная терапия при стенозе опасны. При абсолютном стенозе и нестабильности обязательно нужно очно обращаться к нейрохирургу. Дальше откладывать не рекомендовано, операция при такой симптоматике часто реомендована, если врач посчитает необходимой, конечно, чтобы не было слабости в ноге. Из дообследования срочно нужна очная консультация доказательного нейрохирурга-вертебролога с этими МРТ. Кровь можно поддержать железом (после консультации с врачом очно) + витамином Д в лечебной дозировке (2000-3000 МЕ в день хотя бы 3 месяца). Здоровья!
Боль в середине ягодицы
15 ответовТянущая Боль в середине ягодицы слева. Отдает по ноге и в стопу -по типу онемения. Есть ощущения покалывания. Немного в поясницу. Справа жгучая боль .терпимая ,в пах простреливает от гребня подвздошной кости. Травм , переломов не было. Было проведено лечение: обезболивающие,...
Здравствуйте. Боли по центру ягодицы с иррадиацией по ноге в стопу с симптомами онемения к ТБС отношения не имеют. Причиной может быть синдром грушевидной мышцы или компрессия нервных корешков, входящих в состав седалищного нерва, в поясничном отделе грыжей\протрузией. В качестве диагностики рекомендуют ЭНМГ нижних конечностей и МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника. Стартовое лечение с НПВС и физиотерапией Вы уже получали и рекомендовать его снова без уточнения диагноза смысла не нахожу. Блокада и УВТ - весьма эффективные процедуры, если их применять в очаг проблемы, а не в область ТБС. Поэтому давайте уточним диагноз и потом сделаем блокаду, скорее всего, паравертебрально. Потребуются другие процедуры, массаж, ЛФК... Но сначала диагноз.
Здравствуйте! У меня очень болит пяточная шпора, её определили по рентгену. Курс увт не помог, собираюсь на блокаду с дипроспаном, но не могу показать конкретную точку для укола -- по ощущениям, болит в нескольких сразу. Скажите, пожалуйста, есть ли смысл сделать ещё узи?...
Здравствуйте!То,что боль носит разлитой характер и Вы не можете указать одну точку-абсолютно типичная ситуация для плантарного фасциита,пяточной шпоры.Дело в том,что рентген показывает только костный вырост (шпору),но сама кость болеть не может.Источник боли -это воспаленная и отечная плантарная фасция.Чтобы процедура блокады была по-настоящему эффективной,рекомендовано выполнить УЗИ мягких тканей стопы перед инъекцией.УЗИ покажет точную толщину фасции,её протяженность и конкретные зоны отека.Исследование выявит очаги воспаления,которые могут находиться в стороне от костного выроста.Также УЗИ исключит микроразрывы волокон фасции,при которых тактика лечения может меняться. Что касаемо блокады с Дипроспаном-это врачебная манипуляция,и ее назначает врач,при необходимости.Это очень мощный противовоспалительный препарат,и к его введению нужно подходить бережно.Его не стоит вводить "на всякий случай" в разные точки-УЗИ как раз поможет врачу выбрать ту самую критическую зону для прицельного и безопасного укола. Важно понимать,что блокада-это лишь один из этапов,а не "волшебное средство".Для стойкого результата необходим комплексный подход:на период обострения исключите прыжки,глубокие приседания и ходьбу босиком по твердому полу,ношение индивидуальных ортопедических стелек (подпяточников) для снятия натяжения фасции+рациональная обувь,и дома в том числе.А также комплекс массажа,ЛФК,физиотерапия,в том числе и УВТ.УВТ бывает разной:радиальной и фокусированной.Возможно эффекта не было,если сам воспалительный процесс "глубокий" и не было достаточного курса процедур УВТ,или же могли быть выбраны недостаточная мощность или слишком малый интервал между процедурами.Если "шпора" очень старая и плотная,то3-5 сеансов может быть просто недостаточно для запуска биологического ответа организма.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Боль в области поясницы
9 ответовДоброго времени суток! У меня болит спина в области поясницы (никаких травм не было). У меня есть снимки ренгтена и заключения невролога и ортопеда. Мне назначили дорогую процедуру УВТ терапию, поэтому хочу услышать мнения других ортопедов о целесообразности. Я в удобной...
УВТ терапия, как и PRP терапия, на сегодня последние достижения в вопрсаз лечения суставной патологии. А здесь задействованы межпозвоночные суставы. Если доктор правильно просчитал все показания, то результат должен быть положительным. Сообщите нам о результатах.
Болит пах
1 ответ8 месяцев назад сделал мрт показал что растяжение приводящей мышцы,лечился делал лфк, увт ультразвук,лазеротерапию,боли остались течение 6 месяцев,щас уже пошел 8 месяц боли бывают когда стою долго на ногах,делал узи описание было примерно: спайка сухожилия курс лечения не...
Ильнур, добрый вечер. Такая проблема часто встречается у спортсменов. Никаким спортом не занимаетесь? Для назначения адекватного лечения в Вашем случае необходима очная консультация, т.к здесь может идти речь и о "грыже спортсмена", и о повреждении приводящей группы мышц.
Дюфастон и беременность
7 ответовЗдравствуйте. Беременность 4-5 недель. Ранее была замёрзшая берём (по генетике), 2 биохимические. Врач назначила Дюфастон до 12 недели. Почему его назначают без каких либо показаний. В этом препарате противопоказание: тромбофилия (но я не знаю есть ли она у меня) что будет,...
Здравствуйте. Показанием для назначения препаратов прогестерона является: 2 и более ранних потери беременности. У Вас это показание имеется. Вы можете не принимать дюфастон: Может ничего не быть, беременность будет развиваться, а может быть вновь потеря.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Сильная заложенность носа
15 ответовЗдравствуйте уважаемые врачи! Ребенку 15 лет. ОРВИ четвертый день. Сильная заложенность носа, отек слизистой (заключение ЛОРа), соплей почти нет, сильно болит горло. Горло полощим ОКИ, а вот нос … пробовали риностоп, африн, легче не становится, спать не может. Можно ли...
Здравствуйте. Нет ли у ребёнка склонности к аллергии? Спреи с гкс (Мометазон или флутиказон) не давали ему?
Добрый день. У ребёнка возраст 2 месяца сильный метеоризм, живот вздувается, ребёнок плачет. Педиатор написала принимать смекту 1/3 пакетика 2 раза в день 5 дней и нормобакт 1 раз в день 2-4 недели. В инструкции смекты указано противопоказание возраст ребёнка до 2 лет. Чем...
Здравствуйте. Смекту не нужно использовать, спровоцирует запор, и заменять ее чем-то не нужно. У малыша период колик, повышенного газообразования. Нет 100% эффективных средств, но можно попробовать облегчить этот период следующим образом: - используем препараты симетикона (эспумизан/боботик/саб симплекс) для снижения газообразования; - Выкладываем на животик; кладем к себе на голый живот, чтобы было больше контакта «кожа к коже»; - Используем теплую пеленку/грелку с вишневыми косточками; - Делайте массаж животика, упражнение «велосипед», облегчая отхождение газов.
Хочу начать колоть седжаро
4 ответаЗдравствуйте. Хотелось бы проконсультироваться по нескольким вопросам. 1. Рост 165см вес 68кг , при таких показателях можно ли начать колоть седжаро? 2. Какие анализы обязательно надо сдать перед началом. 3. Прием антидепрессантов - не противопоказание? Принимаю...
Здравствуйте! Любые инъекционные препараты для снижения веса показаны при ИМТ > 30 кг/м2, в исключительных случаях при ИМТ > 27 кг/м2 (при наличии сахарного диабета, сердечно-сосудистой патологии, гиперхолестеринемии). У вас индекс массы тела составляет 25 кг/м2. Препараты для похудения вам не показаны ввиду превышения риска над потенциальной пользой. В ваших силах снизить вес самостоятельно. Обязательно займетесь модификацией образа жизни. Сейчас уже не рекомендуются строгие ограничения по питанию, потому что тогда случаются срывы. Любая диета подразумевает ее окончание. А вам для снижения и удержания веса нужно на постоянной основе придерживаться определенных принципов. Можно использовать метод 80/20, когда 80% рациона составляют цельные здоровые продукты, а 20% - сладости и прочие вкусности. Считать калории есть смысл только в начале своего пути в снижении веса (есть удобные калькуляторы), на постоянной основе подсчет калорий не рекомендуется, это формирует страхи и зацикленность на питании. А для долгосрочной перспективы снижения и удержания веса это неэффективно. Рекомендую использовать метод Гарвардской тарелки: 50% тарелки овощи и фрукты, 25% - белок (мясо, рыба, творог, яйца, грибы), 25% - углеводы (крупы, картофель, макароны). Введите физическую активность в повседневную жизнь. При увеличении мышечной массы расход калорий и снижение веса будет еще эффективнее. Вам не обязателен именно спортзал, домашние тренировки, прогулки - тоже отличная альтернатива. Зачастую дефициты препятствуют эффективному снижению веса, поэтому рекомендуется сдать кровь на ферритин (норма от 45 нг/мл) и витамин Д (норма от 30 нг/мл). Если есть снижение показателей, то назначаются лечебные дозировки курсом.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Воспаление и лекарство при лактации
25 ответовДобрый вечер. В течении 3-4 дней начались выделения с запахом и вчера появилось воспаление (опухлость). До этого никаких признаков не было. Обратилась к врачу. Прописали свечи Бетадин и Галавит. Я кормлю ребенка, маленький ещё. До результатов анализов прописали эти свечи. В...
Здравствуйте, Наталия! Галавит не ставьте, в нем нет никакой необходимости. Анализ когда будет готов? Сейчас как себя чувствуете? Когда были роды?