Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день. В 2023 г была замершая беременность и пройдены анализы и лечение у гематолога. Диагноз был поставлен носительство полиморфизма FGВ, ,МТНҒR, МТRR в гомозиготном состоянии, РАІ-1 ІТGА2-а в гетерозиготном состоянии. Тромбоцитопатия с гиперагрегацией. Признаки...
Здравствуйте, Кристина. Выявленные полиморфизмы не относятся к тромбофилии, встречаются у большинства людей, специального лечения не требуют. Имеют важное диагностическое значение только мутации генов F2 и F5. Во время беременности физиологически повышается свертываемость крови, организм таким образом постепенно готовится к возможной кровопотере в родах. Коагулограмма имеет значение только при возникновении кровотечений. Клексан назначают не для вынашивания, а при наличии высокого риска тромбозов, который рассчитывают индивидуально по шкале RCOG: - наличие тромбофилии (мутации F2, F5, дефицит антитромбина, протеинов С и S, АФС) - тромбозы в анамнезе - тромбозы у близких родственников (родители, братья, сестры) в возрасте до 50 лет - наличие тяжёлых хронических заболеваний - лишний вес (индекс массы тела 30 и больше) - курение в настоящее время - многоплодная беременность - ЭКО - 3 и больше родов в анамнезе - выраженное варикозное расширение вен - возраст 35 лет и старше - преэклампсия во время текущей беременности - тяжёлый токсикоз - текущая системная инфекция, операция во время беременности Что есть у Вас из этих факторов?
Здравствуйте, готовлюсь к четвертой попытке ЭКО (КРИО на ЗГТ). у меня Мутации гемостаза: гетеро- f5, f7, f13a1, itga2, mthfr, mtr,mtrr и гомо pai-1. Гомоцистеин 4,09 при норме 4,44; волч. антикоагулянт 0,79 при норме <1,2; ЭЛИ-АФС-ХГЧ-Тест-6 все в пределах нормы; протеин S в...
Здравствуйте. Надо сдавать до подсадки. Во время беременности раз в 14 дней коагулограмму. Ежемесячное гомоцистеин в первом триместре. По поводу клексана, назначение индивидуально зависит от коагулограммы и от вашего исходного веса.
Жжение в груди и результаты ЭКГ
9 ответовЗдравствуйте. Переодически у меня возникает жжение в груди.. когда сильно горит ( возникает паническую атаку) два раза в такие моменты я вызывала скорую, один раз из которых сказали выпить корвалол, другой раз приехал молодой врач и брызнул в рот нитроглицерин.. этот ужас...
Здравствуйте. Тахикардия на экг - свящана с волнением и тревогой. Неполная блокада правой ножки пучка Гиса - это вариант нормального заключения. Такие ищменения могут быть лучше или хуже видно в разные моменты времени. Это не опасные изменения, не приводят к последствиям для здоровья Ваши симптомы длительного жжения в груди - учитывая нормальное заключение по ЭКГ - вероятнее всего связано с невралгией. Обращайтесь, рада помочь.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Какие лекарства лучше пить
4 ответаЗдравствуйте. Помогите пожалуйста разобраться с вопросом приема лекарств. 9 лет назад у меня был тгв ( на фоне приема кок, тромбофилии высокого риска нет, есть небольшие мутации, фото прилагаю) лечили консервативно и пол года я пила варфарин. Потом перевели на кардиомагнил...
Ольга, добрый день. Если сейчас вы не планируете прием КОК, то антикоагулянтная терапия вам не показана вовсе. Прием ацетилсалициловой килсоты, Курантила, Вессел Дуэ Ф также не показан для профилактики тромбозов, так как тромбоз был на фоне приема КОК, а сейчас КОК отменен(провоцирующего фактора нет). Полиморфизмы генов гемостаза указанные в заключении НЕ относятся к наследственным тромбофилиям и не требуют терапии, они встречаются в популяции от 10 до 30%, и клинически не значимы. Не требуют дополнительного обследования или лечения. Также по данным общего анализа крови есть анемия легкой степени тяжести(снижение гемоглобина ниже 120г/л). Для уточнения этиологии необходимо сдать кровь на уровень ферритина, фолиевой кислоты, витамина В12. И при лабораторном подтверждении дефицита начать терапию.
Тромбоз большой поверхностной вены
8 ответовЗдравствуйте! Подскажите, пожалуйста, у меня был тромбоз большой поверхностной вены с февраля, месяц назад была на узи и врач сказал тромб рассосался и в заключение написал это «180.0 ПТФС поверхностных вен правой н/конечности.» Также в рекомендациях были таблетки Весел дуэ...
Здравствуйте! Вероятнее всего тромбоз действительно спровоцирован приемом гормонов. Прием гормонов ( если они требуются) после тромботического события строго с приемом антикоагулянтной терапии и по показаниям гинеколога. Весселдуэф не антикоагулянт, а гепариноид. В лечении и профилактики тромбозов не прописан. Но он может позитивно влиять на внутреннюю выстилку сосудов. То есть применяется как сопроводительная терапия. Тромбозы профилактируют ксарелто, эликвис, прадакса и аналоги.
Трофическая язва у пожилого
4 ответаПосле отдыха в санатории воспалилась болячка на большом пальце. Начала отекать нога, болеть. Были у сосудистого хирурга. Выписал лечение: тромбоасс 100мг 1р/д постоянно, цилостазол 100мг 1т/2рд курсами 2мес 2 раза в год, в/в весел дуэ ф 600ле 2 раза в год, наблюдение...
Здравствуйте! Учитывая, что отмечаете отрицательную динамику, нужен повторный очный осмотр врача сосудитого хирурга, в идеале в ближайшее время
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Добрый день! На 21 неделе беременности гинеколог назначила Вэссел Дуэ Ф для улучшения кровообращения в маточных артериях. Динамика такая: - на 11-12 неделе ПИ левой МА - 2,56 (>N), правой МА - 1,89 (N), средний ПИ в МА - 2, 22 (N) - на 15-16 неделе ПИ левой МА - 2,22...
Здравствуйте, Анна. Такие нарушения кровотоков в маточных артериях часто обнаруживаются порой случайно у любой здоровой беременной, само по себе это 1) не страшно и патологией не является как таковой, 2) проходит это исключительно самостоятельно, организм адаптирует такие изменения, даром что у нас две маточные артерии. При сохранных кровотоках в артерии пуповины переживать действительно не стоит. Ни указанный в вопросе препарат, ни иные «лечить» нарушение кровотока не могут, это доказали в мире многократно в больших исследованиях. Потому на сегодняшний день считается, что приниматься и назначаться такой препарат не должен, пользы от него не ожидается, а риски нулевыми при приеме любого лекарства «просто так» быть не могут. Понимаю, как хочется всегда подстраховаться всем, чем только можно, но все же мы стараемся ориентироваться на сегодняшний день на доказательства и исследования, а не устаревшие данные и личный опыт. А они именно таковы.
Выделения 7 недель
1 ответДобрый день. В 2005 году роды нормальные. В 2015 году на 30 неделе было ЭКС на полном предлежании при полной отслойке плаценты. Обследовалась полностью. Гематолог ставит генетическую тромбофилию: мутация протромбина F II THr165Met (het), PaI (hom), PLAT (het), фибриноген...
Если показатели коагулограммы, рфмк, д-димера в норме, то остаётся продолжать лечение и наблюдать.
Здравствуйте вопрос к репродуктологу . Второй день находимся в протоколе ЭКО по ОМС жена принимает Гонал Ф и Хумог появилась диарея чёрного цвета , нет ли в этой побочке опасности , репродуктолог отправила к терапевту сказа что эти припараты не влияют на пищеварение и вообще...
Чем больше у репродуктолога безрезультатных протоколов ЭКО, тем ниже его рейтинг. В некоторых местах работы от этого и зарплата может зависеть.
Индивидуальный подход важнее чужого опыта
Поисковые рекомендации носят общий характер и не гарантируют решения именно вашей проблемы. Каждая ситуация индивидуальна, и чужой опыт может быть неэффективным или вредным.
Анемия и язва желудка
6 ответовМама 82 года, обширные циркулярные трофические язвы, из за чего постоянно снижается гемоглобин, диабет 2 типа и диабет стопа. До этого язвы желудка не было, фгдс делали год назад был только гастрит , в феврале 2023 от артрита и болей в спине колооа артрозан 10 дней и потом...
Здравствуйте! Поставить диагноз язвенная болезнь желудка и ДПК без гастроскопии (ФГДС) невозможно. Осмотр, пальпация не являются теми мероприятиями, на основе которого можно было бы выставить данный диагноз. Клинически, Вы не описали симптомов за ЯБ желудка и ДПК. Поэтому вариант один, это выполнить ФГДС, можно под седацией, если процедура переносится сложно. Касательно терапии, которую Вам рекомендовали, то лечить условную язву омезом дело сомнительное, одного препарата мало, омез самый старый из группы ИПП и наименее эффективный. Из дообследований желательно выполнить : -ФГДС -УЗИ ОБП -Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ) По результатам ФГДС решать вопрос о возобновлении железо содержащих препаратов.